Voquily
Co to jest lek i w jakim celu się go stosuje
Lek VOQUILY zawiera substancję czynną melatoninę, która jest hormonem wytwarzanym naturalnie w organizmie. Hormon ten pomaga regulować rytm dobowy w organizmie. Lek VOQUILY może być stosowany w przypadku bezsenności wynikającej z niemożności zaśnięcia u dzieci i młodzieży (6–17 lat) z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ang. attention deficit hyperactivity disorder ADHD), gdy środki zapewniające higienę snu okazały się niewystarczające. 2.
Informacje ważne przed przyjęciem leku VOQUILY
Kiedy nie przyjmować leku VOQUILY jeśli pacjent ma uczulenie na melatoninę lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku (wymienionych w punkcie 6). Ostrzeżenia i środki ostrożności Przed rozpoczęciem przyjmowania leku VOQUILY należy omówić to z lekarzem lub farmaceutą
- jeśli u pacjenta występuje padaczka. Lek VOQUILY może zwiększać częstotliwość napadów u pacjentów z padaczką
- jeśli u pacjenta występuje choroba autoimmunologiczna (gdy organizm jest atakowany przez własny układ odpornościowy)
- jeśli u pacjenta występuje cukrzyca lub zaburzenia tolerancji glukozy, ponieważ ten lek może podnosić poziom glukozy we krwi (patrz punkt 3)
- jeśli u pacjenta występuje zaburzenie czynności wątroby lub nerek
- jeśli pacjent pali tytoń. Palenie może osłabiać działanie leku VOQUILY, ponieważ składniki dymu tytoniowego nasilają rozkład melatoniny przez wątrobę.
- jeśli pacjent jest w podeszłym wieku
jeśli pacjentka jest w wieku rozrodczym. W trakcie leczenia z wykorzystaniem leku VOQUILY należy stosować środki antykoncepcyjne. Niektóre środki antykoncepcyjne mogą jednak wpływać na działanie tego leku, w celu uzyskania dalszych informacji patrz punkt „VOQUILY a inne leki”.
Dzieci poniżej 6 roku życia Tego leku nie należy podawać dzieciom poniżej 6 roku życia, ponieważ bezpieczeństwo i skuteczność nie zostały ustalone. VOQUILY a inne leki Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta, obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować. Dotyczy to:
- fluwoksaminy (stosowanej w leczeniu depresji i zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych), ponieważ może nasilać działanie melatoniny
- psolarenów (stosowanych w leczeniu chorób skóry, np. łuszczycy), ponieważ psolareny mogą nasilać działanie melatoniny
- cymetydyny (stosowanej w leczeniu dolegliwości żołądkowych takich jak wrzody), ponieważ cymetydyna może nasilać działanie melatoniny
- estrogenów (stosowanych w lekach antykoncepcyjnych i zastępczej terapii hormonalnej), ponieważ estrogeny mogą nasilać działanie melatoniny
- chinolonów (stosowanych w leczeniu zakażeń bakteryjnych), ponieważ chinolony mogą nasilać działanie melatoniny
- ryfampicyny (stosowanej w leczeniu zakażeń bakteryjnych), ponieważ ryfampicyna może zmniejszać działanie melatoniny
- palenia tytoniu, które może osłabiać działanie melatoniny
- karbamazepiny (stosowanej w leczeniu padaczki), ponieważ karbamazepina może osłabiać działanie melatoniny
- beta-adrenolityków (stosowanych w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi), ponieważ leki te mogą osłabiać działanie melatoniny
- nifedypiny (stosowanej w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi), ponieważ melatonina może osłabiać działanie nifedypiny
- benzodiazepinowych i niebenzodiazepinowych leków nasennych (leków stosowanych w celu wywołania senności, np. midazolamu, temazepamu, zaleplonu, zolpidemu, zopiklonu), ponieważ melatonina może nasilać działanie uspokajające tych leków oraz nasilać niektóre działania niepożądane zolpidemu (senność poranna, nudności, splątanie)
- warfaryny (leku przeciwzakrzepowego), ponieważ melatonina może wpływać na działanie przeciwzakrzepowe warfaryny
- tiorydazyny (stosowanej w leczeniu zaburzeń psychicznych/zaburzeń nastroju), ponieważ oba leki stosowane jednocześnie nasilają uczucie senności i utrudniają wykonywanie zadań
- impiraminy (stosowanej w leczeniu zaburzeń psychicznych/zaburzeń nastroju), ponieważ oba leki stosowane jednocześnie nasilają uczucie senności i utrudniają wykonywanie zadań
- kofeiny (środka pobudzającego), ponieważ melatonina wchodzi w interakcję z kofeiną. Stosowanie leku VOQUILY z jedzeniem, piciem i alkoholem
- Nie należy pić alkoholu przed przyjęciem leku VOQUILY, w trakcie jego przyjmowania ani po przyjęciu ze względu na zwiększoną senność występującą przy jednoczesnym przyjmowaniu alkoholu z melatoniną. Ciąża, karmienie piersią i wpływ na płodność Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku. Środki antykoncepcyjne dla kobiet i dziewcząt w wieku rozrodczym Kobiety i dziewczęta w wieku rozrodczym powinny stosować środki antykoncepcyjne w czasie przyjmowania leku VOQUILY. Ponieważ niektóre środki antykoncepcyjne mogą zwiększać poziom
melatoniny w organizmie, wybór środka antykoncepcyjnego należy skonsultować z lekarzem (patrz punkt „VOQUILY a inne leki”). Ciąża Nie zaleca się stosowania leku VOQUILY u pacjentek w ciąży. Melatonina przenika przez łożysko, a informacje o związanym z tym możliwym ryzyku dla nienarodzonego dziecka są niewystarczające. Karmienie piersią Nie zaleca się stosowania leku VOQUILY u pacjentek karmiących piersią. Melatonina przenika do mleka ludzkiego i nie można wykluczyć ryzyka dla karmionego piersią dziecka. Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn Lek VOQUILY może powodować senność i zmniejszać czujność przez kilka godzin od przyjęcia. Z tego względu nie należy przyjmować tego leku przed prowadzeniem pojazdów i obsługiwaniem maszyn. Lek VOQUILY zawiera sorbitol i glikol propylenowy Ten lek zawiera 140 mg sorbitolu w 1 mL. Sorbitol jest źródłem fruktozy. Jeżeli stwierdzono wcześniej u pacjenta (lub jego dziecka) nietolerancję niektórych cukrów lub stwierdzono wcześniej u pacjenta dziedziczną nietolerancję fruktozy, rzadką chorobę genetyczną, w której organizm pacjenta nie rozkłada fruktozy, pacjent powinien skontaktować się z lekarzem przed przyjęciem leku lub podaniem go dziecku. Ten lek zawiera 150 mg glikolu propylenowego w 1 mL. 3.
Jak przyjmować lek VOQUILY
Ten lek należy zawsze przyjmować zgodnie z zaleceniami lekarza lub farmaceuty. W razie wątpliwości należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty. Zalecana dawka początkowa to 1–2 mL (1–2 mg) na 30–60 minut przed porą udania się na spoczynek. Dawka jest ustalana indywidualnie w zakresie maksymalnie do 5 mL (5 mg) na dobę, niezależnie od wieku. Należy podawać najmniejszą możliwą dawkę. Leczenie powinno być regularnie kontrolowane przez lekarza (co najmniej co 6 miesięcy), który oceni, czy jest ono nadal odpowiednie. Leczenie należy przerwać raz w roku, aby sprawdzić, czy leczenie jest wciąż konieczne. Cukrzyca Jeśli pacjent ma cukrzycę lub zaburzenia tolerancji glukozy, nie powinien spożywać pokarmu przez 2 godziny przed przyjęciem leku VOQUILY oraz 2 godziny po jego przyjęciu, patrz punkt „Ostrzeżenia i środki ostrożności”. Instrukcja użycia Lek VOQUILY należy połykać popijając szklanką wody. Nie należy spożywać pokarmu w ciągu 1 godziny przed przyjęciem leku oraz 1 godziny po przyjęciu leku. Do produktu dołączona jest strzykawka doustna o pojemności 10 mL, z podziałką co 0,5 mL, a także „wciskany” adapter do butelki.
- Otworzyć butelkę i przy pierwszym użyciu wcisnąć adapter do otworu butelki (1-2).
- Wprowadzić strzykawkę do adaptera (2-3) i odwrócić butelkę.
- Pobrać odpowiednią objętość leku z odwróconej butelki (4).
- Umieścić butelkę ponownie pionowo i wyjąć napełnioną strzykawkę z adaptera (5).
Powoli wstrzyknąć zawartość strzykawki do ust i połknąć lek (6). Wyczyścić strzykawkę i zamknąć butelkę pokrywką (adapter pozostaje na miejscu).
Przyjęcie większej niż zalecana dawki leku VOQUILY Jeśli pacjent lub dziecko przyjmie przypadkowo zbyt dużą dawkę leku, bądź jeśli np. dziecko połknie lek omyłkowo, należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem lub farmaceutą. Do najczęstszych objawów przedawkowania należą: senność, ból głowy, zawroty głowy i nudności. Pominięcie przyjęcia leku VOQUILY Jeśli pacjent zapomni przyjąć dawkę leku przed porą snu i obudzi się w nocy, może przyjąć pominiętą dawkę, jednak nie później niż o godzinie 04:00 rano. Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki. Przerwanie przyjmowania leku VOQUILY Brak znanych szkodliwych działań związanych z przerwaniem lub zakończeniem leczenia. Nie stwierdzono, aby stosowanie leku VOQUILY powodowało jakiekolwiek efekty odstawienia po zakończeniu leczenia. W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku, należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty. 4.
Możliwe działania niepożądane
Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią. Jeśli pacjent lub dziecko doświadczą któregokolwiek z następujących ciężkich działań niepożądanych, należy niezwłocznie poinformować lekarza i zaprzestać stosowania tego leku. Częstość nieznana – Reakcja nadwrażliwości (reakcje przypominające alergię, takie jak świąd, trudności w oddychaniu) – Obrzęk głębszych warstw skóry (obrzęk naczynioruchowy) – Obrzęk ust i języka (obrzęk) Inne możliwe działania niepożądane wymieniono poniżej. Częste działania niepożądane (mogą wystąpić u maksymalnie 1 na 10 osób) – Ból głowy – Senność
Niezbyt częste działania niepożądane (mogą wystąpić u maksymalnie 1 na 100 osób) – Drażliwość, nerwowość, pobudzenie, bezsenność – Nietypowe sny, koszmary senne, pocenie nocne, lęk, pobudzenie lękowe, osłabienie fizyczne, brak energii i zapału – Migrena – Zawroty głowy – Wysokie ciśnienie krwi – Ból brzucha, owrzodzenie jamy ustnej, suchość w jamie ustnej, nudności – Zaburzenia skóry (zapalenie skóry, świąd, wysypka, suchość skóry) – Ból rąk i nóg – Objawy menopauzalne – Ból w klatce piersiowej – Wydalanie glukozy z moczem, nadmierna ilość białka w moczu – Zmiany składu krwi, które mogą powodować zażółcenie skóry i oczu – Nieprawidłowe wyniki badań czynności wątroby – Wzrost masy ciała Rzadkie działania niepożądane (mogą wystąpić u maksymalnie 1 na 1000 osób) – Półpasiec (herpes zoster) – Zmniejszenie liczby białych krwinek we krwi – Zmniejszenie liczby płytek krwi – Niski poziom wapnia lub sodu we krwi – Wysoki poziom tłuszczów we krwi – Zmiany nastroju, agresja, pobudzenie, płacz, objawy napięcia, uczucie zagubienia (dezorientacja), przedwczesne budzenie się, zwiększenie popędu seksualnego (zwiększenie libido), obniżenie nastroju, depresja – Omdlenia, zaburzenia pamięci, zaburzenia koncentracji, senność, nieprzyjemne odczucie w nogach (zespół niespokojnych nóg), niska jakość snu, zmęczenie – Zaburzenia wzroku, niewyraźne widzenie, wzmożone łzawienie – Uczucie zawrotów głowy lub wirowania (pochodzenia błędnikowego), zawroty głowy podczas wstawania lub siadania – Przyspieszone bicie serca, ból w klatce piersiowej w wyniku dławicy piersiowej – Refluks kwasowy, zaburzenia żołądka i jelit, powstawanie pęcherzy w jamie ustnej, owrzodzenie języka, rozstrój żołądka, wymioty, nietypowe odgłosy pracy jelit, wzmożone wydzielanie śliny, nieświeży oddech, wzdęcia, uczucie dyskomfortu w jamie brzusznej, zapalenie błony śluzowej żołądka – Nietypowe wrażenia skórne (parestezja), zaburzenia skóry (wyprysk, rumień, łuszczyca), zaburzenia paznokci, nagłe uczucie ciepła (uderzenie gorąca) – Ból, zapalenie stawów, skurcze mięśni, ból szyi, kurcze nocne – Wydalanie dużych ilości moczu, obecność czerwonych krwinek w moczu, potrzeba oddawania moczu w nocy – Przedłużona erekcja (priapizm), obrzęk gruczołu krokowego (zapalenie gruczołu krokowego) – Pragnienie – Zwiększenie poziomu enzymów wątrobowych, nieprawidłowe wartości elektrolitów we krwi, nieprawidłowe wyniki badań laboratoryjnych Częstość nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych) – Samoistny wyciek mleka z piersi (również u mężczyzn) Dodatkowe działania niepożądane u dzieci i młodzieży Zgłaszane działania niepożądane, na ogół łagodne, charakteryzowała niska częstość występowania. Do najczęstszych działań niepożądanych należały ból głowy, nadpobudliwość, uczucie zawrotów głowy lub „wirowania” (pochodzenia błędnikowego) oraz ból brzucha. Nie zaobserwowano ciężkich działań niepożądanych.
Zgłaszanie działań niepożądanych Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie. Działania niepożądane można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych: Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa, tel.: +48 22 49-21-301, faks: +48 22 49-21309, strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl. Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu. Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat bezpieczeństwa stosowania leku. 5.
Jak przechowywać lek
Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci. Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na opakowaniu i na etykiecie po „Termin ważności”. Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca. Przechowywać w oryginalnym opakowaniu w celu ochrony przed światłem. Brak specjalnych zaleceń dotyczących temperatury przechowywania leku. Okres ważności po pierwszym otwarciu: 6 miesięcy. Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić środowisko. 6.
Zawartość opakowania i inne informacje
Co zawiera lek VOQUILY – 1 mL leku zawiera 1 mg melatoniny. – Pozostałe składniki to: – Glikol propylenowy, sorbitol ciekły 70 % (niekrystalizujący), sukraloza, aromat truskawkowy (zawierający glikol propylenowy), woda oczyszczona, kwas solny stężony (do ustalenia pH). Jak wygląda lek VOQUILY i co zawiera opakowanie Lek VOQUILY jest przejrzystym, bezbarwnym do żółtawego roztworem o zapachu truskawkowym. Lek jest zapakowany w butelkę ze szła oranżowego z plastikową zakrętką z zabezpieczeniem przed dziećmi i plombą. W każdym pudełku znajduje się plastikowa strzykawka doustna o pojemności 10 mL z podziałką co 0,5 mL, a także „wciskany” adapter do strzykawki/butelki. Wielkość opakowania: 60 mL lub 150 mL. Nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie. Podmiot odpowiedzialny i wytwórca Podmiot odpowiedzialny RAD Neurim Pharmaceuticals EEC SARL 4 rue de Marivaux 75002 Paris Francja
Wytwórca Rafarm S.A. Thesi Pousi-Xatzi Agiou Louka Paiania Attiki 19002 Paiania Attiki Grecja Ten lek jest dopuszczony do obrotu w krajach członkowskich Europejskiego Obszaru Gospodarczego pod następującymi nazwami: Austria Belgia Francja Niemcy Węgry Irlandia Włochy Holandia Polska Hiszpania Szwecja
VOQUILY 1 mg/ml Lösung zum Einnehmen Voquily 1 mg/ml drank solution buvable Lösung zum Einnehmen VOQUILY 1 mg/ml solution buvable VOQUILY 1 mg/ml Lösung zum Einnehmen VOQUILY 1 mg/ml belsőleges oldat Voquily 1 mg/ml oral solution VOQUILY 1 mg/ml soluzione orale VOQUILY 1 mg/ml drank VOQUILY VOQUILY 1 mg/ml solución oral Voquily
Data ostatniej aktualizacji ulotki
MM/RRRR
Źródło: oficjalna ulotka w Rejestrze Produktów Leczniczych (URPL)
Najczęściej zadawane pytania o Voquily
W jakim celu stosuje się lek Voquily?
Produkt leczniczy VOQUILY jest wskazany w bezsenności wynikającej z niemożności zaśnięcia u dzieci i młodzieży w wieku 6–17 lat z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ang. attention deficit hyperactivity disorder ADHD), gdy środki zapewniające higienę snu okazały się niewystarczające.
Jaka jest substancja czynna leku Voquily?
Substancją czynną leku Voquily jest Melatoninum 1 mg/ml. Kod ATC: N05CH01.
Jak stosować lek
Dawkowanie Bezsenność wynikająca z niemożności zaśnięcia u dzieci i młodzieży w wieku 6–17 lat z ADHD Zalecana dawka początkowa to 1–2 mg (1–2 mL) na 30–60 minut przed porą udania się na spoczynek. Dawka może być dostosowana indywidualnie w zakresie maksymalnie do 5 mg na dobę, niezależnie od wieku dziecka. Należy podawać najmniejszą skuteczną dawkę przez najkrótszy okres. Pełne dawkowanie znajduje się w punkcie 4.2 ChPL.
Kiedy nie stosować leku Voquily?
Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1.
Czy lek Voquily można stosować w ciąży i podczas karmienia piersią?
Ciąża Brak danych lub istnieją tylko ograniczone dane dotyczące stosowania melatoniny u kobiet w ciąży. Egzogenna melatonina z łatwością przenika przez ludzkie łożysko.
Odpowiedzi pochodzą z oficjalnej ulotki i Charakterystyki Produktu Leczniczego (URPL). Nie zastępują porady lekarza ani farmaceuty.
⚕Dla profesjonalistów — Charakterystyka Produktu Leczniczego (ChPL)Pełna charakterystyka: dawkowanie, interakcje, przeciwwskazania, ostrzeżenia+
4.1. Wskazania do stosowania
Produkt leczniczy VOQUILY jest wskazany w bezsenności wynikającej z niemożności zaśnięcia u dzieci i młodzieży w wieku 6–17 lat z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ang. attention deficit hyperactivity disorder ADHD), gdy środki zapewniające higienę snu okazały się niewystarczające.
4.2. Dawkowanie i sposób podawania
Dawkowanie Bezsenność wynikająca z niemożności zaśnięcia u dzieci i młodzieży w wieku 6–17 lat z ADHD Zalecana dawka początkowa to 1–2 mg (1–2 mL) na 30–60 minut przed porą udania się na spoczynek. Dawka może być dostosowana indywidualnie w zakresie maksymalnie do 5 mg na dobę, niezależnie od wieku dziecka. Należy podawać najmniejszą skuteczną dawkę przez najkrótszy okres. Dane dotyczące leczenia trwającego do 3 lat są ograniczone. Po co najmniej 3 miesiącach leczenia lekarz powinien ocenić skuteczność leczenia i rozważyć jego przerwanie w przypadku braku efektu istotnego klinicznie. Pacjenta należy regularnie kontrolować (co najmniej co 6 miesięcy) w celu określenia, czy podawanie produktu leczniczego VOQUILY pozostaje najbardziej odpowiednim sposobem leczenia. W czasie leczenia, zwłaszcza gdy wynik leczenia jest niejednoznaczny, należy regularnie (co najmniej raz na rok) podejmować próby przerwania leczenia. Jeśli bezsenność pojawiła się w trakcie stosowania leków na ADHD, należy rozważyć dostosowanie dawki lub zmianę leku na ADHD. Dzieci poniżej 6 roku życia z ADHD Skuteczność i bezpieczeństwo produktu leczniczego VOQUILY nie zostały określone u dzieci w wieku 0–6 lat.
Szczególne grupy pacjentów Zaburzenia czynności nerek Doświadczenie w stosowaniu produktu leczniczego VOQUILY u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek jest ograniczone. Należy zachować ostrożność w przypadku stosowania melatoniny u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Nie zaleca się stosowania produktu leczniczego VOQUILY u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (patrz punkt 5.2). Zaburzenia czynności wątroby Brak doświadczenia w stosowaniu produktu leczniczego VOQUILY u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby. Ograniczone dane wskazują, że klirens osoczowy melatoniny jest znacznie zmniejszony u pacjentów z marskością wątroby. Nie zaleca się stosowania produktu leczniczego VOQUILY u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby (patrz punkt 5.2). Zaburzenia tolerancji glukozy Przyjmowanie melatoniny z posiłkiem wysokowęglowodanowym może na kilka godzin zaburzyć kontrolę poziomu glukozy w krwi (patrz punkt 4.4). Osoby w podeszłym wieku Ekspozycja na melatoninę po podaniu doustnym u młodszych i umiarkowanie starszych dorosłych jest porównywalna. Nie jest jasne, czy osoby znacznie starsze są szczególnie wrażliwe na egzogenną melatoninę. Należy zachować ostrożność podczas leczenia w tej grupie wiekowej i zaleca się stosowanie indywidualnego dawkowania (patrz punkt 5.2). Sposób podawania Produkt leczniczy VOQUILY jest przeznaczony wyłącznie do podawania doustnego. Produkt leczniczy VOQUILY należy przyjmować popijając szklanką wody. Jedzenie może sprzyjać zwiększeniu stężenia melatoniny w osoczu. Zaleca się podawanie produktu leczniczego VOQUILY na pusty żołądek i powstrzymanie się od spożywania pokarmu w ciągu 1 godziny przed przyjęciem oraz 1 godzinę po przyjęciu produktu leczniczego VOQUILY (patrz punkt 5.2). Do produktu dołączona jest strzykawka doustna o pojemności 10 mL z podziałką co 0,5 mL, a także „wciskany” adapter do butelki (ang. “Press- In” Bottle Adapter PIBA). 1. Otworzyć butelkę i przy pierwszym użyciu włożyć adapter PIBA. 2. Wprowadzić strzykawkę do adaptera PIBA i zaczerpnąć odpowiednią objętość z odwróconej butelki. 3. Wyjąć napełnioną strzykawkę z butelki w pozycji pionowej. 4. Opróżnić zawartość strzykawki do ust. 5. Opłukać strzykawkę i zamknąć butelkę (pozostawiając adapter PIBA na miejscu).
4.3. Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1.
4.4. Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania
W przypadku leczenia bezsenności u dzieci i młodzieży melatonina powinna być podawana wyłącznie po wykluczeniu w drodze odpowiedniego badania specjalistycznego innych możliwych do leczenia przyczyn i gdy stosowanie środków innych niż farmakologiczne okazało się niewystarczające.
Melatonina może powodować senność. Roztwór doustny VOQUILY 1 mg/mL należy stosować ostrożnie, jeśli efekty senności mogłyby wiązać się z ryzykiem dla pacjenta (patrz punkt 4.7). Padaczka Raportowano, że melatonina może zarówno zwiększać, jak i zmniejszać częstość napadów padaczkowych u pacjentów doświadczających napadów (np. pacjentów z padaczką). Należy zachować ostrożność w przypadku przepisywania jej pacjentom z padaczką i/lub z wieloma wadami neurologicznymi i/lub pacjentom przyjmującym leki, które mogą zwiększać częstość napadów padaczkowych. Choroby immunologiczne Sporadycznie zgłaszano zaostrzenie choroby autoimmunologicznej u pacjentów przyjmujących melatoninę. Brak danych na temat stosowania produktu leczniczego VOQUILY u pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi. Nie zaleca się stosowania produktu leczniczego VOQUILY u pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi. Zaburzenia tolerancji glukozy Ograniczone dane wskazują, że melatonina przyjmowana w czasie zbliżonym do spożywania posiłków wysokowęglowodanowych może na kilka godzin zaburzać kontrolę glukozy we krwi. Produkt leczniczy VOQUILY należy przyjmować co najmniej 2 godziny przed posiłkiem i co najmniej 2 godziny po posiłku; najlepiej co najmniej 3 godziny po posiłku u osób ze znacznym zaburzeniem kontroli glukozy w krwi lub z cukrzycą. Zaburzenia czynności nerek/wątroby Dostępne są jedynie ograniczone dane na temat bezpieczeństwa i skuteczności melatoniny w przypadku pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub zaburzeniami czynności wątroby. Nie zaleca się stosowania produktu leczniczego VOQUILY u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek lub wątroby. Produkt leczniczy VOQUILY zawiera sorbitol i glikol propylenowy: Ten produkt leczniczy zawiera 140 mg sorbitolu w 1 mL. Pacjenci z dziedziczną nietolerancją fruktozy nie powinni przyjmować tego produktu leczniczego. Należy wziąć pod uwagę addytywne działanie podawanych jednocześnie produktów zawierających sorbitol (lub fruktozę) oraz pokarmu zawierającego sorbitol (lub fruktozę). Sorbitol zawarty w produkcie leczniczym może wpływać na biodostępność innych, podawanych równocześnie drogą doustną, produktów leczniczych. Ten produkt leczniczy zawiera 150 mg glikolu propylenowego w każdym mililitrze.
4.5. Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji
Interakcje farmakokinetyczne Melatonina jest metabolizowana głównie przez enzymy cytochromu wątrobowego P450 CYP1A, przede wszystkim CYP1A2. Z tego względu możliwe są interakcje między melatoniną a innymi substancjami czynnymi w konsekwencji ich oddziaływania na enzymy CYP1A. Inhibitory CYP1A2
- Wskazana jest ostrożność w przypadku pacjentów leczonych fluwoksaminą, ponieważ ten lek zwiększa poziom melatoniny (17-krotnie wyższe AUC i 12-krotnie wyższa wartość Cmaks w surowicy) poprzez hamowanie jej metabolizmu za pośrednictwem CYP1A2 i CYP2C19. Należy unikać takiej kombinacji.
- Wskazana jest ostrożność w przypadku pacjentów przyjmujących 5- lub 8-metoksypsoralen (5 lub 8-MOP), ponieważ ten lek zwiększa poziom melatoniny poprzez hamowanie jej metabolizmu.
- Wskazana jest ostrożność w przypadku pacjentów przyjmujących cymetydynę, ponieważ ten lek zwiększa poziom melatoniny w osoczu poprzez hamowanie jej metabolizmu za
pośrednictwem CYP1A2. Wskazana jest ostrożność w przypadku pacjentów poddawanych terapii estrogenowej (np. w postaci leków antykoncepcyjnych lub hormonalnej terapii zastępczej), ponieważ estrogeny zwiększają poziom melatoniny poprzez hamowanie jej metabolizmu, w szczególności za pośrednictwem inhibicji CYP1A2. Inhibitory CYP1A2 (takie jak chinolony) mogą zwiększać ogólnoustrojowe poziomy melatoniny. Kofeina, podobnie jak melatonina, jest metabolizowana przez CYP1A2. Wykazano, że kofeina zwiększa stężenie doustnie podawanej melatoniny w osoczu.
Induktory CYP1A2
- Induktory CYP1A2 (takie jak karbamazepina i ryfampicyna) mogą obniżać stężenie melatoniny w osoczu.
- Palenie papierosów może obniżać poziomy melatoniny ze względu na indukcję CYP1A2. Interakcje farmakodynamiczne Benzodiazepiny i niebenzodiazepinowe nasenne produkty lecznicze Melatonina może nasilać uspokajające działanie benzodiazepin (np. midazolamu, temazepamu) oraz niebenzodiazepinowych nasennych produktów leczniczych (np. zaleplonu, zolpidemu, zopiklonu). W badaniu dotyczącym leczenia zespołu nagłej zmiany strefy czasowej skojarzenie melatoniny i zolpidemu zwiększała prawdopodobieństwo wystąpienia porannej senności, nudności i splątania, zwiększała zaburzenia koncentracji, pamięci i koordynacji, jak również powodowała obniżenie aktywności w ciągu pierwszych kilku godzin po przebudzeniu w porównaniu do samego zolpidemu. Stosowanie melatoniny w połączeniu z tymi lekami nie jest zalecane. Nifedypina Melatonina może osłabiać hipotensyjne działanie nifedypiny, zatem należy zachować ostrożność w przypadku takiej kombinacji i konieczne może być dostosowanie dawki nifedypiny. Warfaryna Melatonina może nasilać przeciwzakrzepowe działanie warfaryny. Kombinacja warfaryny lub innych antagonistów witaminy K z melatoniną może wymagać dostosowania dawki leków przeciwzakrzepowych i należy jej unikać. Tiorydazyna/imipramina Melatonina podawana z tiorydazyną lub imipraminą może nasilać uczucie senności i niezdolności do wykonywania działań. Alkohol Alkohol ma działanie uspokajające i może zaburzać funkcje fizyczne oraz umysłowe. W przypadku jednoczesnego podawania melatoniny i alkoholu może wystąpić nadmierna senność. Beta-adrenolityki Beta-adrenolityki mogą hamować endogenną melatoninę, ale znaczenie kliniczne tego faktu nie jest znane w przypadku podawania egzogennej melatoniny. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) Niektóre niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie kwas acetylosalicylowy czy ibuprofen, mogą hamować endogenne wydzielanie melatoniny, ale znaczenie kliniczne tego faktu nie jest znane w przypadku podawania egzogennej melatoniny.
4.6. Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Ciąża Brak danych lub istnieją tylko ograniczone dane dotyczące stosowania melatoniny u kobiet w ciąży. Egzogenna melatonina z łatwością przenika przez ludzkie łożysko.
Badania na zwierzętach dotyczące szkodliwego wpływu na reprodukcję są niewystarczające (patrz punkt 5.3) Nie zaleca się stosowania produktu leczniczego VOQUILY w okresie ciąży ani u kobiet w wieku rozrodczym, niestosujących antykoncepcji. Karmienie piersią Endogenna melatonina przenika do mleka ludzkiego. Dostępne dane farmakodynamiczne/toksykologiczne dotyczące zwierząt wskazują na wydalanie egzogennej melatoniny/metabolitów w mleku (patrz punkt 5.3). Nie można wykluczyć zagrożenia dla dziecka karmionego piersią. Nie należy stosować produktu leczniczego VOQUILY podczas karmienia piersią. Płodność Duże dawki melatoniny zaburzały płodność u samców i samic zwierząt. Znaczenie tych danych dla płodności ludzkiej nie jest znane.
4.7. Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Melatonina wywiera umiarkowany wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Melatonina może powodować senność i zmniejszać czujność na kilka godzin, w związku z tym nie zaleca się stosowania produktu leczniczego VOQUILY przed prowadzeniem pojazdów i obsługiwaniem maszyn.
4.8. Działania niepożądane
Podsumowanie profilu bezpieczeństwa Senność, ból głowy, zawroty głowy/dezorientacja i nudności stanowią najczęściej zgłaszane działania niepożądane w przypadku typowych klinicznych dawek melatoniny przyjmowanej przez okres od kilku dni do kilku tygodni przez osoby zdrowe oraz pacjentów. Tabelaryczny wykaz działań niepożądanych Poniższe działania niepożądane dotyczące melatoniny były zgłaszane w badaniach klinicznych oraz jako zgłoszenia spontanicznie. W obrębie każdej grupy o określonej częstości występowania działania niepożądane są wymienione zgodnie z malejącym nasileniem. Klasyfikacja układów i narządów
Zakażenia i zarażenia pasożytnicze Zaburzenia krwi i układu chłonnego Zaburzenia układu immunologiczne go Zaburzenia
Bardzo często (≥ 1/10)
Często (≥ 1/100 do < 1/10)
Niezbyt często ( ≥ 1/1000 do < 1/100)
Rzadko ( ≥ 1/10 000 do < 1/1000)
Nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych)
półpasiec leukopenia, trombocytopenia reakcja nadwrażliwości hipertrójgliceryde
metabolizmu i odżywiania Zaburzenia psychiczne
Zaburzenia układu nerwowego
drażliwość, nerwowość, pobudzenie, bezsenność, nietypowe sny, koszmary senne, lęk
ból głowy, senność
migrena, letarg, nadaktywność psychoruchow a, zawroty głowy
Zaburzenia oka
Zaburzenia ucha i błędnika
Zaburzenia serca Zaburzenia naczyniowe Zaburzenia żołądka i jelit
nadciśnienie tętnicze ból brzucha, ból górnej części brzucha, dyspepsja, owrzodzenie jamy ustnej, suchość w jamie ustnej, nudności
Zaburzenia wątroby i dróg
hiperbilirubine mia
mia, hipokalcemia, hiponatremia zmiany nastroju, agresja, pobudzenie, płacz, objawy napięcia, dezorientacja, przedwczesne budzenie się, zwiększenie libido, obniżenie nastroju, depresja omdlenia, zaburzenia pamięci, zaburzenia koncentracji, senność, zespół niespokojnych nóg, niska jakość snu, parestezje zmniejszenie ostrości widzenia, niewyraźne widzenie, wzmożone łzawienie zawroty głowy związane ze zmianą pozycji, zawroty głowy pochodzenia błędnikowego dławica piersiowa, kołatanie serca uderzenia gorąca refluks żołądkowoprzełykowy, zaburzenia żołądka i jelit, owrzodzenie jamy ustnej, owrzodzenie języka, rozstrój żołądka, wymioty, nietypowe odgłosy pracy jelit, wzmożone wydzielanie śliny, nieświeży oddech, wzdęcia, uczucie dyskomfortu w jamie brzusznej, zapalenie błony śluzowej żołądka
senność sedacja
żółciowych Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej
Zaburzenia mięśniowoszkieletowe i tkanki łącznej Zaburzenia nerek i dróg moczowych Zaburzenia układu rozrodczego i piersi Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania Badania diagnostyczne
zapalenie skóry, nocne pocenie, świąd, wysypka, świąd uogólniony, suchość skóry ból w obrębie kończyn
wyprysk, rumień, zapalenie skóry dłoni, łuszczyca, uogólniona wysypka, swędząca wysypka, zaburzenia paznokci zapalenie stawów, skurcze mięśni, ból szyi, kurcze nocne
glikozuria, białkomocz
wielomocz, krwiomocz, nykturia priapizm, zapalenie gruczołu krokowego
objawy menopauzalne astenia, ból w klatce piersiowej nieprawidłowe wyniki badań czynności wątroby, wzrost masy ciała
obrzęk naczynioruchow y, obrzęk języka, obrzęk jamy ustnej
mlekotok
zmęczenie, ból, pragnienie zwiększenie poziomu enzymów wątrobowych, nieprawidłowe stężenie elektrolitów w krwi, nieprawidłowe wyniki badań laboratoryjnych
Dzieci i młodzież Zgłaszane działania niepożądane u dzieci i młodzieży, na ogół łagodne, charakteryzowała niska częstość występowania. Liczba działań niepożądanych nie różniła się znacząco między grupą dzieci otrzymujących placebo oraz dzieci otrzymujących melatoninę. Do najczęstszych działań niepożądanych należały ból głowy, nadpobudliwość, zawroty głowy i ból brzucha. Nie zaobserwowano ciężkich działań niepożądanych. Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych: Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa, tel.: +48 22 49-21-301, faks: +48 22 49-21-309, strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl. Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
4.9. Przedawkowanie
Senność, ból głowy, zawroty głowy i nudności należą do najczęściej zgłaszanych objawów przedmiotowych i podmiotowych przedawkowania melatoniny stosowanej doustnie.
Połknięcie do 300 mg melatoniny w dawce dobowej nie powodowało istotnych klinicznie działań niepożądanych. Uderzenia gorąca, kurcze brzucha, biegunka, ból głowy i mroczki były zgłaszane w przypadku spożywania ekstremalnie wysokich dawek melatoniny (3000–6600 mg) przez kilka tygodni Należy zastosować ogólne leczenie podtrzymujące. Można rozważyć płukanie żołądka i podanie węgla aktywnego. Oczekuje się, że substancja czynna zostanie wydalona w ciągu 12 godzin od spożycia.