Ampicillin/Sulbactam Bausch Health
ULOTKA DLA PACJENTA
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta Ampicillin/Sulbactam Bausch Health, 1 g + 0,5 g, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań/do infuzji Ampicillin/Sulbactam Bausch Health, 2 g + 1 g, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań/do infuzji Ampicillinum + Sulbactamum Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera ona informacje ważne dla pacjenta. Należy zachować tę ulotkę, aby w razie potrzeby móc ją ponownie przeczytać. W razie jakichkolwiek wątpliwości należy zwrócić się do lekarza lub pielęgniarki. Lek ten przepisano ściśle określonej osobie. Nie należy go przekazywać innym. Lek może zaszkodzić innej osobie, nawet jeśli objawy jej choroby są takie same. Jeśli u pacjenta wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub pielęgniarce. Patrz punkt 4.
Co to jest lek i w jakim celu się go stosuje
Lek Ampicillin/Sulbactam Bausch Health jest antybiotykiem o szerokim spektrum działania. Leczy zakażenia wywołane przez bakterie wrażliwe na ampicylinę i sulbaktam. Ampicylina należy do grupy leków zwanych „penicylinami” (rodzaj antybiotyków beta-laktamowych). Jej działanie polega na hamowaniu powstawania ściany komórkowej bakterii na etapie namnażania się bakterii (biosyntezy). Sulbaktam wykazuje skuteczne działanie przeciwbakteryjne w przypadku szczepów bakterii niewrażliwych na ampicylinę. Lekarz może podać pacjentowi lek Ampicillin/Sulbactam Bausch Health we wstrzyknięciu w celu leczenia następujących zakażeń bakteryjnych:
- zakażenia górnych dróg oddechowych, w tym zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego lub zapalenie krtani (zapalenie nagłośni);
- zakażenia dolnych dróg oddechowych, w tym zapalenie płuc;
- zakażenia układu moczowego, w tym zapalenie nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek);
- zakażenia przewodu pokarmowego, w tym zakażenia w obrębie jamy brzusznej (zapalenie otrzewnej), zapalenie pęcherzyka żółciowego;
- zakażenia kości i stawów;
- zakażenia skóry i tkanek miękkich;
- zakażenia przenoszone drogą płciową, w tym rzeżączka;
- zakażenie narządów płciowych u kobiet, w tym zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie tkanki łącznej miednicy;
- po przerwaniu ciąży lub cięciu cesarskim w celu zmniejszenia ryzyka zakażeń pooperacyjnych; 2
posocznica (zakażenie bakteryjne rozprzestrzeniające się we krwi); zastosowanie przedoperacyjne i pooperacyjne: w celu zapobiegania zakażeniom ran po zabiegach chirurgicznych jamy brzusznej lub w obrębie miednicy.
Informacje ważne przed zastosowaniem leku
Kiedy nie stosować leku Ampicillin/Sulbactam Bausch Health:
- jeśli pacjent ma uczulenie (nadwrażliwość) na ampicylinę lub sulbaktam.
- jeśli u pacjenta stwierdzono uczulenie (nadwrażliwość) na jakikolwiek rodzaj penicylin (antybiotyki beta-laktamowe). Ostrzeżenia i środki ostrożności Przed rozpoczęciem stosowania leku Ampicillin/Sulbactam Bausch Health należy omówić to z lekarzem, farmaceutą lub pielęgniarką, jeśli:
- u pacjenta występowały w przeszłości reakcje uczuleniowe na penicyliny lub inne antybiotyki (cefalosporyny) lub jeśli u pacjenta stwierdzono nadwrażliwość na alergenne związki chemiczne;
- u pacjenta występują problemy dotyczące wątroby, nerek lub procesu tworzenia krwinek;
- pacjentka przyjmuje doustne środki antykoncepcyjne (ampicylina może zmniejszać ich skuteczność). Należy zwrócić się do lekarza o poradę dotyczącą stosowania alternatywnej lub dodatkowej bezpiecznej i skutecznej metody antykoncepcji w trakcie terapii lekiem Ampicillin/Sulbactam Bausch Health. Podobnie jak w przypadku każdej długotrwałej terapii w trakcie stosowania leku Ampicillin/Sulbactam Bausch Health zaleca się okresowe badania pod kątem zaburzeń czynności nerek, wątroby i układu krwiotwórczego, zwłaszcza u wcześniaków, noworodków i niemowląt. Należy natychmiast poinformować lekarza, jeśli u pacjenta wystąpi ból brzucha, swędzenie, ciemne zabarwienie moczu, zażółcenie białkówek oczu lub skóry, jeśli wystąpią nudności lub osłabienie. Mogą to być objawy upośledzenia czynności wątroby, spowodowane stosowaniem ampicyliny z sulbaktamem. W związku z tym, że mononukleoza zakaźna jest chorobą o podłożu wirusowym, w jej leczeniu nie należy stosować leku Ampicillin/Sulbactam Bausch Health. U wielu pacjentów z mononukleozą, którzy otrzymywali ampicylinę, wystąpiła wysypka skórna. Podczas stosowania leku Ampicillin/Sulbactam Bausch Health należy niezwłocznie powiadomić lekarza, jeśli u pacjenta wystąpią:
- ciężkie reakcje skórne (zaczerwienienie, wysypka). Lekarz zdecyduje, czy należy przerwać leczenie.
- reakcje uczuleniowe. W takich przypadkach należy przerwać podawanie leku Ampicillin/Sulbactam Bausch Health, a lekarz rozpocznie inną właściwą terapię. Ciężkie reakcje nadwrażliwości będą leczone w trybie pilnym.
- utrzymująca się i ciężka biegunka (z krwią i śluzem). Należy natychmiast zwrócić się do lekarza, ponieważ objawy te mogą wskazywać na wystąpienie zagrożenia dla życia pacjenta. Podobnie jak w przypadku innych antybiotyków podczas długotrwałego leczenia może dojść do „nadmiernego wzrostu” mikroorganizmów opornych na lek Ampicillin/Sulbactam Bausch Health, w tym grzybów. W takich przypadkach należy rozpocząć właściwe leczenie, zgodnie z zaleceniami lekarza, w zależności od stanu pacjenta. Nie należy przyjmować leków przeciwbiegunkowych bez konsultacji z lekarzem. Lek Ampicillin/Sulbactam Bausch Health a inne leki Należy powiedzieć lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce o wszystkich lekach stosowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje stosować. Niektóre leki mogą zmieniać skuteczność działania leku Ampicillin/Sulbactam Bausch Health, a lek Ampicillin/Sulbactam Bausch Health może również wpływać na skuteczność innych leków. 3
Należy poinformować lekarza, jeśli pacjent stosuje którykolwiek z poniższych leków:
- jednoczesne przyjmowanie leku stosowanego w leczeniu dny moczanowej (allopurynol, probenecyd) zwiększa ryzyko wystąpienia wysypek
- antybiotyki aminoglikozydowe
- leki zapobiegające powstawaniu zakrzepów krwi
- leki przeciwbakteryjne (chloramfenikol, erytromycyna, sulfonamid i tetracyklina)
- doustne środki antykoncepcyjne zawierające estrogeny
- metotreksat (lek stosowany w leczeniu nowotworów lub chorób reumatycznych) Wpływ na wyniki badań laboratoryjnych Wyniki oznaczeń glukozy w moczu i niektórych badań poziomu hormonów u kobiet w ciąży mogą być fałszywie dodatnie. Ciąża i karmienie piersią Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza, że może być w ciąży, lub gdy planuje mieć dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku. W okresie ciąży lekarz dokładnie ustali, czy należy u pacjentki stosować lek Ampicillin/Sulbactam Bausch Health, biorąc pod uwagę stosunek korzyści do ryzyka, ponieważ nie ma dowodów, że stosowanie tego leku u kobiet w ciąży jest bezpieczne. Ampicylina i sulbaktam są w niewielkim stopniu wydalane do mleka ludzkiego. Stosowanie u matek karmiących piersią u dzieci może powodować działania niepożądane takie jak biegunka. Ampicillin/Sulbactam Bausch Health powinien być stosowany w okresie karmienia piersią tylko wtedy, gdy w opinii lekarza przewidywane korzyści przewyższają potencjalne ryzyko. Przed zastosowaniem tego leku w okresie karmienia piersią należy poradzić się lekarza, farmaceuty lub pielęgniarki. Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn Nie wiadomo, czy lek Ampicillin/Sulbactam Bausch Health może wywierać wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn, jednak ze względu na działania niepożądane zdolność reagowania pacjenta może być zmniejszona. W takim przypadku nie należy prowadzić pojazdów. Lek Ampicillin/Sulbactam Bausch Health zawiera sód Lek Ampicillin/Sulbactam Bausch Health, 1 g + 0,5 g, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań/do infuzji zawiera 115,1 mg sodu (głównego składnika soli kuchennej) w każdej fiolce. Odpowiada to 5,8% maksymalnej zalecanej dobowej dawki sodu w diecie u osób dorosłych. Należy porozmawiać z lekarzem lub farmaceutą, jeśli pacjent powinien przyjmować 4 lub więcej fiolek na dobę przez dłuższy czas, zwłaszcza jeśli zalecono stosowanie diety niskosodowej (o niskiej zawartości soli). Lek Ampicillin/Sulbactam Bausch Health, 2 g + 1 g, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań/do infuzji zawiera 230,2 mg sodu (głównego składnika soli kuchennej) w każdej fiolce. Odpowiada to 11,5% maksymalnej zalecanej dobowej dawki sodu w diecie u osób dorosłych. Należy porozmawiać z lekarzem lub farmaceutą, jeśli pacjent powinien przyjmować 2 lub więcej fiolek na dobę przez dłuższy czas, zwłaszcza jeśli zalecono stosowanie diety niskosodowej (o niskiej zawartości soli).
Jak stosować lek
Lek ten można podawać domięśniowo lub dożylnie i zawsze będzie przygotowany i podany przez lekarza, farmaceutę lub pielęgniarkę. Dorośli Lekarz określi dawkę leku w zależności od stopnia ciężkości zakażenia i stanu pacjenta. Zakres dawkowania leku Ampicillin/Sulbactam Bausch Health wynosi od 1,5 g do 12 g na dobę
w dawkach podzielonych. Całkowita dawka sulbaktamu nie powinna przekraczać 4 gramów na dobę. Stopień ciężkości zakażenia Łagodne Umiarkowane Ciężkie
Dawka dobowa leku Ampicillin/Sulbactam Bausch Health (sulbaktam + ampicylina) (g) 1,5-3 (0,5 + 1 lub 1 + 2) do 6 (2 + 4) do 12 (4 + 8)
Częstość dawkowania może być ustalona w zależności od stopnia ciężkości choroby i czynności nerek. W przypadku mniej ciężkich zakażeń wstrzyknięcia można wykonywać od 3 do 4 razy na dobę (co 6 do 8 godzin) lub dwa razy na dobę (co 12 godzin). Całkowita dawka sulbaktamu nie powinna przekraczać 4 gramów na dobę. Mniej ciężkie zakażenia można leczyć według schematu dawkowania co 12 godzin. Leczenie jest zwykle kontynuowane do 48 godzin po ustąpieniu gorączki i innych nieprawidłowych objawów. Leczenie jest zazwyczaj prowadzone przez 5-14 dni, ale u ciężko chorych pacjentów może być podawana dodatkowa ampicylina. Profilaktyka zakażeń chirurgicznych Należy podać 1,5 g do 3 g leku Ampicillin/Sulbactam Bausch Health podczas indukcji znieczulania. Dawkę można powtarzać co 6-8 godzin. Podawanie leku kończy się po 24 godzinach od zakończenia większości zabiegów chirurgicznych, chyba że wskazany jest kolejny cykl terapeutyczny lekiem Ampicillin/Sulbactam Bausch Health. Leczenie niepowikłanej rzeżączki Lek Ampicillin/Sulbactam Bausch Health można podawać w postaci pojedynczej dawki 1,5 g. Lekarz może rozpocząć jednoczesne podawanie probenecydu w dawce 1,0 g doustnie. Noworodki, niemowlęta i dzieci Dawka w leczeniu większości zakażeń u dzieci, niemowląt i noworodków wynosi 150 mg/kg mc. na dobę (co odpowiada dawce 50 mg/kg mc. sulbaktamu na dobę i 100 mg/kg mc. ampicyliny na dobę), zwykle co 6 lub 8 godzin. U noworodków w pierwszym tygodniu życia i u wcześniaków zalecana dawka wynosi 75 mg/kg mc. na dobę (co odpowiada 25 mg/kg mc. sulbaktamu na dobę i 50 mg/kg mc. ampicyliny na dobę) w dawkach podzielonych co 12 godzin. Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek U tych pacjentów lek Ampicillin/Sulbactam Bausch Health należy podawać rzadziej. Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Ampicillin/Sulbactam Bausch Health Jest mało prawdopodobne, aby lekarz lub członek fachowego personelu medycznego – zwykle w szpitalu podał pacjentowi większą dawkę leku. Oczekiwane objawy przedawkowania leku mogą stanowić głównie nasilenie działań niepożądanych zgłaszanych po podaniu leku. Wiadomo, że wysokie stężenie antybiotyków beta-laktamowych w płynie mózgowo-rdzeniowym może powodować działania neurologiczne, np. napady drgawkowe. Ponieważ ampicylina i sulbaktam są usuwane z krążenia za pomocą hemodializy, procedury te mogą zwiększać eliminację leku z organizmu w przypadku przedawkowania u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku, należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.
Możliwe działania niepożądane
Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią. Ciężkie działania niepożądane Należy natychmiast powiadomić lekarza, jeśli u pacjenta wystąpi którekolwiek z poniższych ciężkich działań niepożądanych, ponieważ może być konieczna pilna pomoc medyczna. Częstość występowania poniżej wymienionych działań niepożądanych jest nieznana (nie może być określona na podstawie dostępnych danych):
- nagłe wystąpienie reakcji uczuleniowych (anafilaktoidalnych) i wstrząsu anafilaktycznego (zapaść krążeniowa);
- ból w klatce piersiowej, który może być objawem potencjalnie ciężkiej reakcji uczuleniowej zwanej zespołem Kounisa;
- ciężka biegunka z powodu zapalenia jelita grubego (bakteryjne rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego);
- ciężkie choroby skóry z pęcherzami, łuszczeniem się skóry i zmianami martwiczymi (toksyczna nekroliza naskórka, zespół Stevensa-Johnsona, rumień wielopostaciowy, ostra uogólniona osutka krostkowa);
- zapalenie nerek. Poniżej wymieniono działania niepożądane według częstości występowania: Często (mogą wystąpić u 1 na 10 pacjentów):
- zmniejszenie liczby czerwonych krwinek (niedokrwistość) i liczby płytek krwi (małopłytkowość), zwiększenie liczby pewnego typu białych krwinek (eozynofilia). Reakcje te zwykle ustępują po zakończeniu leczenia.
- stan zapalny żyły
- biegunka
- przejściowy wzrost aktywności enzymów wątrobowych (AspAT, AlAT) i stężenia bilirubiny w wyniku nieprawidłowej czynności wątroby
- ból w miejscu wstrzyknięcia Niezbyt często (mogą wystąpić u 1 na 100 pacjentów):
- zmniejszenie liczby białych krwinek (zwykle powraca do normy po leczeniu)
- bóle głowy
- zmiana liczby krwinek (zmniejszenie liczby tzw. granulocytów obojętnochłonnych)
- wymioty
- wysypka, świąd
- zmęczenie
- złe samopoczucie Rzadko (mogą wystąpić u 1 na 1000 pacjentów):
- nudności
- zapalenie języka
- ból w jamie brzusznej Częstość nieznana (nie może być określona na podstawie dostępnych danych):
- niedokrwistość wynikająca z nadmiernego rozpadu krwinek czerwonych (niedokrwistość hemolityczna)
- zmiana liczby krwinek (zmniejszenie liczby tzw. granulocytów)
- krwawiące punktowe, czerwonawe plamy spowodowane zmniejszeniem liczby płytek krwi
- reakcja anafilaktyczna, wstrząs anafilaktoidalny, nadwrażliwość 6
senność drgawki zawroty głowy trudności w oddychaniu zapalenie jelita cienkiego i grubego (tzw. zapalenie jelita cienkiego i okrężnicy) czarny, smolisty stolec zapalenie jamy ustnej przebarwienie języka rozległe reakcje skórne (czerwonawe, obrzęknięte, ropne pęcherze) złuszczające zapalenie skóry nieprawidłowa czynność wątroby, żółtaczka, zastój żółci, zapalenie wątroby z zastojem żółci reakcja miejscowa w miejscu wstrzyknięcia obrzęk twarzy, warg, języka i (lub) gardła z trudnościami w połykaniu i oddychaniu (obrzęk naczynioruchowy), z wysypką skórną (rumień), pęcherzami, zaczerwienieniem skóry lub powstawaniem zasinień zapalenie części nerki zwanej śródmiąższem (śródmiąższowe zapalenie nerek)
Podczas leczenia mogą również wystąpić inne działania niepożądane, charakterystyczne dla ampicyliny. Zgłaszanie działań niepożądanych Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie. Działania niepożądane można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych Al. Jerozolimskie 181 C 02-222 Warszawa Tel.: +48 22 49 21 301 Faks: + 48 22 49 21 309 Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu. Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat bezpieczeństwa stosowania leku. 5.
Jak przechowywać lek
Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci. Brak specjalnych zaleceń dotyczących przechowywania leku. Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności (EXP) zamieszczonego na opakowaniu i fiolce. Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca. Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić środowisko.
Zawartość opakowania i inne informacje
Co zawiera lek Ampicillin/Sulbactam Bausch Health –
Substancjami czynnymi są:
Ampicillin/Sulbactam Bausch Health, 1 g + 0,5 g, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań/do infuzji Każda fiolka zawiera 1,0 g ampicyliny (co odpowiada 1,063 g ampicyliny sodowej) i 0,5 g sulbaktamu (co odpowiada 0,547 g sulbaktamu sodowego). Ampicillin/Sulbactam Bausch Health, 2 g + 1 g, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań/do infuzji Każda fiolka zawiera 2,0 g ampicyliny (co odpowiada 2,126 g ampicyliny sodowej) i 1 g sulbaktamu (co odpowiada 1,094 g sulbaktamu sodowego). –
Pozostałe składniki: brak
Jak wygląda lek Ampicillin/Sulbactam Bausch Health i co zawiera opakowanie Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań/do infuzji. Biały lub prawie biały jałowy proszek, nie zawierający cząstek obcych. Ampicillin/Sulbactam Bausch Health, 1 g + 0,5 g, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań/do infuzji Fiolki z bezbarwnego szkła typu I, zamykane korkami z gumy bromobutylowej typu I i niebieskim aluminiowym uszczelnieniem i wieczkiem z PP, typu flip-off, w tekturowym pudełku. Ampicillin/Sulbactam Bausch Health, 2 g +1 g, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań/do infuzji Fiolki z bezbarwnego szkła typu I, zamykane korkami z gumy bromobutylowej typu I i pomarańczowym aluminiowym uszczelnieniem i wieczkiem z PP, typu flip-off, w tekturowym pudełku. Opakowanie zawiera 10 fiolek. Podmiot odpowiedzialny i wytwórca Podmiot odpowiedzialny Bausch Health Ireland Limited 3013 Lake Drive Citywest Business Campus Dublin 24, D24PPT3 Irlandia Tel: +48 17 865 51 00 Wytwórca Acs Dobfar S.p.A San Nicolo A Tordino Nucleo Industriale S Atto 64100 Teramo Włochy Data ostatniej aktualizacji ulotki: 20.03.2025 Ten lek jest dopuszczony do obrotu w krajach członkowskich Europejskiego Obszaru Gospodarczego pod następującymi nazwami:
Polska: Ampicillin/Sulbactam Bausch Health Estonia: Ampicillin/Sulbactam Bausch Health Słowacja: Ampicillin/Sulbactam Bausch Health 2g/1g
Źródło: oficjalna ulotka w Rejestrze Produktów Leczniczych (URPL)
Najczęściej zadawane pytania o Ampicillin/Sulbactam Bausch Health
W jakim celu stosuje się lek Ampicillin/Sulbactam Bausch Health?
Zakażenia wywołane przez wrażliwe mikroorganizmy, w następujących przypadkach:
- zakażenia górnych i dolnych dróg oddechowych, w tym zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego, zapalenie nagłośni; bakteryjne zapalenie płuc;
- zakażenia układu moczowego i odmiedniczkowe zapalenie nerek;
- zakażenia w obrębie jamy brzusznej (w tym zapalenie otrzewnej), zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie błony śluzowej macicy i…
Jaka jest substancja czynna leku Ampicillin/Sulbactam Bausch Health?
Substancją czynną leku Ampicillin/Sulbactam Bausch Health jest Ampicillinum 1 g + Sulbactamum 0.5 g. Kod ATC: J01CR01.
Dawkowanie Dorośli Zakres dawkowania produktu leczniczego Ampicillin/Sulbactam Bausch Health wynosi od 1,5 g do 12 g na dobę w dawkach podzielonych, podawanych co 6 lub 8 godzin. Całkowita dawka sulbaktamu nie powinna przekraczać 4 gramów na dobę. Zakażenia o lżejszym przebiegu można leczyć, podając produkt leczniczy co 12 godzin. Pełne dawkowanie znajduje się w punkcie 4.2 ChPL.
Kiedy nie stosować leku Ampicillin/Sulbactam Bausch Health?
Nadwrażliwość na substancje czynne produktu leczniczego. Nadwrażliwość na jakikolwiek rodzaj penicylin.
Czy lek Ampicillin/Sulbactam Bausch Health można stosować w ciąży i podczas karmienia piersią?
Ciąża Badania wpływu na reprodukcję u zwierząt nie wykazały szkodliwego działania na płód sulbaktamu i ampicyliny. Sulbaktam i ampicylina przenikają przez barierę łożyska. Nie ustalono bezpieczeństwa ich stosowania u kobiet w ciąży.
Odpowiedzi pochodzą z oficjalnej ulotki i Charakterystyki Produktu Leczniczego (URPL). Nie zastępują porady lekarza ani farmaceuty.
⚕Dla profesjonalistów — Charakterystyka Produktu Leczniczego (ChPL)Pełna charakterystyka: dawkowanie, interakcje, przeciwwskazania, ostrzeżenia+
4.1. Wskazania do stosowania
Zakażenia wywołane przez wrażliwe mikroorganizmy, w następujących przypadkach:
- zakażenia górnych i dolnych dróg oddechowych, w tym zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego, zapalenie nagłośni; bakteryjne zapalenie płuc;
- zakażenia układu moczowego i odmiedniczkowe zapalenie nerek;
- zakażenia w obrębie jamy brzusznej (w tym zapalenie otrzewnej), zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie błony śluzowej macicy i zapalenie tkanki łącznej miednicy;
- posocznica bakteryjna;
- zakażenia skóry, tkanek miękkich, kości i stawów;
- zakażenia gonokokami;
- w okresie przed lub po operacji w celu zmniejszenia częstości występowania zakażeń ran u pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym w obrębie jamy brzusznej lub miednicy;
- w przypadku przerwania ciąży lub cesarskiego cięcia przedoperacyjnie w celu zmniejszenia ryzyka posocznicy pooperacyjnej.
Należy wziąć pod uwagę oficjalne wytyczne dotyczące właściwego stosowania leków przeciwbakteryjnych.
4.2. Dawkowanie i sposób podawania
Dawkowanie Dorośli Zakres dawkowania produktu leczniczego Ampicillin/Sulbactam Bausch Health wynosi od 1,5 g do 12 g na dobę w dawkach podzielonych, podawanych co 6 lub 8 godzin. Całkowita dawka sulbaktamu nie powinna przekraczać 4 gramów na dobę. Zakażenia o lżejszym przebiegu można leczyć, podając produkt leczniczy co 12 godzin. Stopień ciężkości zakażenia
Dawka dobowa produktu leczniczego Ampicillin/Sulbactam Bausch Health (sulbaktam + ampicylina) (g)
Łagodny Umiarkowany Ciężki
1,5–3 (0,5 + 1 lub 1 + 2) do 6 (2 + 4) do 12 (4 + 8)
Częstość dawkowania może być ustalona w zależności od stopnia ciężkości choroby i czynności nerek pacjenta. Leczenie jest na ogół kontynuowane przez 48 godzin po ustąpieniu gorączki i innych nieprawidłowych objawów. Leczenie zwykle trwa od 5 do 14 dni, ale w ciężkich zakażeniach okres leczenia można wydłużyć lub podać dodatkowe dawki ampicyliny. W profilaktyce zakażeń chirurgicznych należy podawać 1,5 do 3 g produktu leczniczego Ampicillin/Sulbactam Bausch Health podczas znieczulania, co zapewni wystarczający czas na osiągnięcie terapeutycznego stężenia produktu leczniczego w surowicy krwi i tkankach podczas zabiegu. Dawkę można powtarzać co 6-8 godzin; podawanie leku kończy się zwykle po 24 godzinach od zakończenia większości zabiegów chirurgicznych, chyba że wskazany jest kolejny cykl terapeutyczny produktem leczniczym Ampicillin/Sulbactam Bausch Health. W leczeniu niepowikłanej rzeżączki produkt leczniczy Ampicillin/Sulbactam Bausch Health można podawać w pojedynczej dawce 1,5 g. Aby zwiększyć stężenie i przedłużyć działanie ampicyliny i sulbaktamu w osoczu krwi, należy podać jednocześnie doustnie 1,0 g probenecydu. Dzieci i młodzież Dawka w leczeniu większości zakażeń u dzieci, niemowląt i noworodków wynosi 150 mg/kg mc. na dobę (co odpowiada dawce 50 mg/kg mc. sulbaktamu na dobę i 100 mg/kg mc. ampicyliny na dobę). Produkt leczniczy podaje się zwykle co 6 lub 8 godzin, zgodnie z ogólnie przyjętym dawkowaniem ampicyliny. U noworodków i wcześniaków zalecana dawka wynosi 75 mg/kg mc. na dobę (co odpowiada 25 mg/kg mc. sulbaktamu na dobę i 50 mg/kg mc. ampicyliny na dobę) w dawkach podzielonych co 12 godzin. Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny < 30 ml/min) zaburzenia eliminacji dotyczą w równym stopniu ampicyliny i sulbaktamu, tak więc stosunek stężenia obu związków w osoczu pozostaje niezmieniony. U tych pacjentów dawkę produktu leczniczego Ampicillin/Sulbactam Bausch Health należy podawać rzadziej, zgodnie ze zwykle stosowaną praktyką dotyczącą stosowania ampicyliny. Sposób podawania Podanie dożylne lub domięśniowe.
Można stosować następujące rozcieńczenia: Dawka Równoważna dawka całkowita (g) sulbaktamuampicyliny (g)
Wielkość fiolki
Objętość rozcieńczalnika (ml)
Maksymalne stężenie końcowe (mg/ml)
0,375 0,75 1,5 3,0
10 mL 10 mL 20 mL 20 mL
0,8 1,6 3,2 6,4
125 – 250 125 – 250 125 – 250 125 – 250
0,125 – 0,25 0,25 – 0,5 0,5 – 1,0 1,0 – 2,0
W celu podania dożylnego zawartość fiolki do wstrzykiwań należy poddać rekonstytucji z użyciem jałowej wody do wstrzykiwań lub innego zgodnego roztworu (patrz punkt 6.3). Aby zapewnić całkowite rozpuszczenie produktu leczniczego, należy odczekać kilka minut, aż do momentu całkowitego ustąpienia piany w celu wzrokowego sprawdzenia zawartości. Dawkę można podawać w bolusie przez co najmniej 3 minuty lub można ją stosować w większych rozcieńczeniach w infuzji dożylnej trwającej 15-30 minut. W wypadku podawania domięśniowego zaleca się głębokie wstrzyknięcie domięśniowe. Aby wstrzyknięcie nie było bolesne, do sporządzenia roztworu można zastosować 0,5% jałowy roztwór bezwodnego lidokainy chlorowodorku.
4.3. Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na substancje czynne produktu leczniczego. Nadwrażliwość na jakikolwiek rodzaj penicylin.
4.4. Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania
U pacjentów przyjmujących leki z grupy penicylin, w tym sulbaktam z ampicyliną, opisywano ciężkie reakcje nadwrażliwości (anafilaktyczne), które czasem kończyły się zgonem. Do reakcji takich może dochodzić częściej u pacjentów z nadwrażliwością na penicyliny i (lub) nadwrażliwością na liczne alergeny w wywiadzie. Opisywano przypadki pacjentów z nadwrażliwością na penicyliny w wywiadzie, u których występowały ciężkie reakcje nadwrażliwości po zastosowaniu cefalosporyn. Przed zastosowaniem penicylin należy zebrać dokładny wywiad w celu ustalenia, czy u pacjenta nie występowały w przeszłości reakcje nadwrażliwości na penicyliny, cefalosporyny i inne alergeny. W przypadku wystąpienia reakcji alergicznej podawanie leku należy przerwać i zastosować odpowiednie leczenie. Ciężkie reakcje anafilaktyczne wymagają natychmiastowego leczenia epinefryną (adrenaliną). Należy także, w razie konieczności, wdrożyć tlenoterapię, podać dożylnie steroidy i zapewnić drożność dróg oddechowych z intubacją włącznie. U pacjentów leczonych ampicyliną z sulbaktamem obserwowano ciężkie reakcje skórne, takie jak toksyczna nekroliza naskórka (ang. toxic epidermal necrolysis -TEN), zespół Stevensa-Johnsona (ang. Stevens-Johnson syndrome - SJS), złuszczające zapalenie skóry, rumień wielopostaciowy oraz ostra uogólniona osutka krostkowa (ang. acute generalized exanthematous pustulosis - AGEP). W przypadku wystąpienia ciężkiej reakcji skórnej należy przerwać stosowanie ampicyliny z sulbaktamem i wdrożyć odpowiednie leczenie (patrz punkt 4.8). Tak jak w przypadku wszystkich antybiotyków, należy obserwować, czy u pacjenta nie wystąpiły objawy nadkażenia opornymi mikroorganizmami, w tym grzybami. W przypadku wystąpienia nadkażenia produkt leczniczy należy odstawić i (lub) wdrożyć odpowiednie leczenie. Podczas stosowania niemal każdej z substancji przeciwbakteryjnych, w tym ampicyliny sodowej
z sulbaktamem sodowym, notowano występowanie biegunki związanej z zakażeniem Clostridioides difficile (ang. Clostridioides difficile-associated disease -CDAD), o nasileniu od lekkiej biegunki po zapalenie jelita grubego zakończone zgonem. Stosowanie leków przeciwbakteryjnych zmienia fizjologiczną florę jelita grubego, prowadząc do nadmiernego rozwoju bakterii C. difficile. Bakteria Clostridioides difficile wytwarza toksyny A i B, które przyczyniają się do rozwoju CDAD. Wytwarzające hipertoksyny szczepy C. difficile wywołują zwiększenie zachorowalności i umieralności, ponieważ zakażenia tymi bakteriami mogą być oporne na leczenie przeciwbakteryjne, co może prowadzić do konieczności przeprowadzenia kolektomii. CDAD należy brać pod uwagę u każdego pacjenta, u którego po zastosowaniu antybiotyku występuje biegunka. Konieczne jest sporządzenie dokładnego wywiadu chorobowego, ponieważ zgłaszano występowanie CDAD dwa miesiące po podaniu substancji przeciwbakteryjnych. Zaleca się, aby podczas każdego długotrwałego leczenia, w tym leczenia produktem leczniczym Ampicillin/Sulbactam Bausch Health, okresowo kontrolować czynność nerek, wątroby i układu krwiotwórczego. Jest to szczególnie istotne u noworodków (zwłaszcza wcześniaków) oraz niemowląt. Obserwowano przypadki wystąpienia polekowego uszkodzenia wątroby, w tym cholestatycznego zapalenia wątroby z żółtaczką, związanego ze stosowaniem ampicyliny z sulbaktamem. Pacjentów należy poinformować o konieczności skontaktowania się z lekarzem w przypadku wystąpienia objawów przedmiotowych i podmiotowych świadczących o chorobie wątroby. Sulbaktamu z ampicyliną nie należy stosować w leczeniu mononukleozy zakaźnej, która jest chorobą wywołaną przez wirusy. U wielu pacjentów z mononukleozą po podaniu ampicyliny występuje wysypka skórna. Produkt leczniczy Ampicillin/Sulbactam Bausch Health, 1 g + 0,5 g, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań/do infuzji, zawiera 115,1 mg sodu (głównego składnika soli kuchennej) w każdej fiolce. Odpowiada to 5,8% maksymalnej dobowej dawki sodu zalecanej przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) w diecie u osób dorosłych, która wynosi 2 g. Produkt leczniczy Ampicillin/Sulbactam Bausch Health, 2 g + 1 g, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań/do infuzji, zawiera 230,2 mg sodu (głównego składnika soli kuchennej) w każdej fiolce. Odpowiada to 11,5% maksymalnej dobowej dawki sodu zalecanej przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) w diecie u osób dorosłych, która wynosi 2 g. Przyjęcie maksymalnej dawki dobowej wynoszącej 12 g (8 g ampicyliny i 4 g sulbaktamu) (patrz punkt 4.2) wiązałoby się ze spożyciem sodu w ilości 920,8 mg, co odpowiada 46% maksymalnej dawki sodu zalecanej przez WHO. Lek ten jest traktowany jako lek o wysokiej zawartości sodu. Zawartość sodu w tym leku powinna być szczególnie brana pod uwagę u pacjentów kontrolujących zawartość sodu w diecie.
4.5. Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji
Allopurynol: U pacjentów jednocześnie stosujących allopurynol i ampicylinę częstość występowania wysypki jest znacząco większa niż u pacjentów otrzymujących jedynie ampicylinę. Aminoglikozydy: In vitro ampicylina i aminoglikozydy wzajemnie hamują swoje działanie. Jeśli konieczne jest skojarzonego podawanie obu leków przeciwbakteryjnych, należy je podawać do oddzielnych wkłuć, z zachowaniem co najmniej 1-godzinnego odstępu (patrz punkt 6.2). Leki przeciwzakrzepowe: Penicyliny mogą wywoływać zmiany w agregacji płytek i testach koagulacyjnych. Wpływ ten może nasilać działanie leków przeciwzakrzepowych.
4.6. Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Ciąża Badania wpływu na reprodukcję u zwierząt nie wykazały szkodliwego działania na płód sulbaktamu i ampicyliny. Sulbaktam i ampicylina przenikają przez barierę łożyska. Nie ustalono bezpieczeństwa ich stosowania u kobiet w ciąży. Dlatego produkt leczniczy Ampicillin/Sulbactam Bausch Health można stosować w okresie ciąży tylko wtedy, gdy przewidywane korzyści przewyższają wszelkie potencjalne ryzyka. Karmienie piersią Ampicylina i sulbaktam przenikają do mleka ludzkiego w małych stężeniach (odpowiednio 0,11-3 mg/L i 0,13–2,8 mg/L). U kobiet karmiących piersią stosowanie ampicyliny i sulbaktamu może powodować biegunkę u dziecka. Ampicylinę i sulbaktam należy stosować w okresie karmienia piersią tylko wtedy, gdy potencjalne korzyści uzasadniają podjęcie potencjalnego ryzyka. Płodność Badania wpływu na reprodukcję u zwierząt nie wykazały szkodliwego wpływu sulbaktamu i ampicyliny na płodność.
4.7. Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Brak danych dotyczących wpływu tego produktu leczniczego na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Jednakże, u niektórych pacjentów produkt leczniczy może powodować działania niepożądane ze strony ośrodkowego układu nerwowego, takie jak zawroty głowy, drgawki lub senność (patrz punkt 4.8). Dlatego należy ostrzec pacjentów, aby nie prowadzili pojazdów ani nie obsługiwali maszyn w przypadku wystąpienia tych działań niepożądanych do czasu ich całkowitego
ustąpienia.
4.8. Działanie niepożądane
Działania niepożądane zostały uporządkowane według klasyfikacji układów i narządów oraz częstości występowania. Bardzo często: ≥ 1/10 Często: ≥ 1/100 do < 1/10 Niezbyt często: ≥ 1/1000 do < 1/100 Rzadko: ≥ 1/10 000 do < 1/1000 Bardzo rzadko: < 1/10 000 Częstość nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych) W obrębie każdej kategorii częstości występowania działania niepożądane uporządkowano według stopnia ich ciężkości. Ciężkość działań niepożądanych zostało określone na podstawie istotności klinicznej. Działania niepożądane związane ze stosowaniem ampicyliny w monoterapii mogą również występować w trakcie stosowania produktu leczniczego Ampicillin/Sulbactam Bausch Health. Klasyfikacja układów Często ≥ 1/100 do i narządów < 1/10
Zaburzenia krwi i układu chłonnego
Niedokrwistość Małopłytkowość Eozynofilia
Niezbyt często ≥ 1/1000 do < 1/100
Leukopenia Neutropenia (obniżenie liczby neutrofilów poniżej normy)
Zaburzenia układu immunologicznego
Częstość nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych) Niedokrwistość hemolityczna Agranulocytoza Plamica małopłytkowa
Wstrząs anafilaktyczny Reakcja anafilaktyczna Zespół Kounisa Reakcje nadwrażliwości
Bóle głowy
Zaburzenia układu nerwowego
Zaburzenia naczyniowe
Rzadko ≥ 1/10 000 do < 1/1000
Zapalenie żył
Drgawki Senność Zawroty głowy
Duszność
Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia Zaburzenia żołądka i jelit
Biegunka
Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych
Hiperbilirubinemia
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej
Wymioty
Rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy Zapalenie jelit Smoliste stolce, zapalenie jamy ustnej Przebarwienie języka Cholestatyczne zapalenie wątroby Cholestaza Zaburzenia czynności wątroby Żółtaczka
Wysypka, świąd
Zespół StevensaJohnsona Toksyczna martwica naskórka Rumień wielopostaciowy Ostra uogólniona osutka krostkowa Złuszczające zapalenie skóry (patrz punkt 4.4) Obrzęk naczynioruchowy Rumień Pokrzywka
Śródmiąższowe zapalenie nerek
Zaburzenia nerek i dróg moczowych
Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania
Bóle brzucha Nudności Zapalenie języka
Ból w miejscu wstrzyknięcia
Zmęczenie i złe samopoczucie
Reakcja w miejscu wstrzyknięcia
Badania diagnostyczne
Zwiększenie aktywności aminotransferazy alaninowej Zwiększenie aktywności aminotransferazy asparaginianowej
Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych: Al. Jerozolimskie 181C 02-222 Warszawa Tel: +48 22 49-21-301 Fax: +48 22 49-21-309. Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
4.9. Przedawkowanie
Objawy Dane dotyczące ostrej toksyczności ampicyliny sodowej i sulbaktamu sodowego u ludzi są ograniczone. Uważa się, że po przedawkowaniu leku głównymi objawami klinicznymi będą objawy nasilonych działań niepożądanych. Należy wziąć pod uwagę fakt, że wysokie stężenia antybiotyków beta-laktamowych w płynie mózgowo-rdzeniowym wywołują objawy neurologiczne, w tym drgawki. Leczenie Ze względu na to, że ampicylina z sulbaktamem usuwane są z krążenia przez hemodializę, zabieg ten może ułatwiać eliminację produktu leczniczego z organizmu w przypadku przedawkowania u pacjentów z nieprawidłową czynnością nerek.
