Xedine Ipra MAX
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika Xedine Ipra MAX, (0,5 mg + 0,6 mg)/mL, aerozol do nosa, roztwór Xylometazolini hydrochloridum + Ipratropii bromidum Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera ona informacje ważne dla pacjenta. Lek ten należy zawsze stosować dokładnie tak, jak to opisano w tej ulotce dla pacjenta lub według zaleceń lekarza lub farmaceuty. Należy zachować tę ulotkę, aby w razie potrzeby móc ją ponownie przeczytać. Jeśli potrzebna jest rada lub dodatkowa informacja, należy zwrócić się do farmaceuty. Jeśli u pacjenta wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie. Patrz punkt 4. Jeśli po upływie 3 dni nie nastąpiła poprawa lub pacjent czuje się gorzej, należy skontaktować się z lekarzem.
Co to jest lek i w jakim celu się go stosuje
Lek Xedine Ipra MAX jest lekiem złożonym, zawierającym dwie substancje czynne: ksylometazoliny chlorowodorek i ipratropiowy bromek. Ksylometazoliny chlorowodorek zmniejsza przekrwienie błony śluzowej, a ipratropiowy bromek zmniejsza katar. Lek Xedine Ipra MAX stosuje się u dorosłych w leczeniu przekrwienia błony śluzowej nosa z wodnistą wydzieliną z nosa (katar), związanych z przeziębieniem.
Informacje ważne przed zastosowaniem leku
Kiedy nie stosować leku Xedine Ipra MAX U dzieci w wieku poniżej 18 lat, ze względu na brak wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania i skuteczności. Jeśli pacjent ma uczulenie na ksylometazoliny chlorowodorek lub ipratropiowy bromek, lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku (wymienionych w punkcie 6). Jeśli pacjent ma uczulenie na atropinę lub substancje podobne do atropiny, np. hioscyjaminę i skopolaminę. Jeśli pacjent miał usuwany gruczoł przysadkowy podczas operacji wykonywanej przez nos. Jeśli pacjent miał operację mózgu przeprowadzoną przez nos lub jamę ustną. Jeśli u pacjenta występuje jaskra (zwiększone ciśnienie w oku). Jeśli pacjent ma bardzo suchą błonę śluzową nosa (wysychające zapalenie błony śluzowej nosa lub zanikowe zapalenie błony śluzowej nosa). Nie stosować leku Xedine Ipra MAX, jeśli którakolwiek z powyższych informacji dotyczy pacjenta. W razie wątpliwości należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.
Ostrzeżenia i środki ostrożności U bardzo wrażliwych pacjentów, Xedine Ipra MAX może powodować zaburzenia snu, zawroty głowy, drżenie, nieregularne bicie serca lub podwyższone ciśnienie krwi. Jeśli te objawy wystąpią i będą uciążliwe, należy skontaktować się z lekarzem. Przed rozpoczęciem stosowania leku Xedine Ipra MAX należy omówić z lekarzem lub farmaceutą, jeśli u pacjenta występuje: Choroba serca (np. zespół długiego odstępu QT) Podwyższone ciśnienie krwi Cukrzyca Nadczynność tarczycy Trudność w oddawaniu moczu i (lub) rozrost gruczołu krokowego Jaskra z wąskim kątem przesączania (nagły wzrost ciśnienia w oku) Skłonność do krwawień z nosa Niedrożność jelita (jelito cienkie) Mukowiscydoza – Łagodny guz nadnerczy wytwarzający duże ilości adrenaliny i noradrenaliny (guz chromochłonny) lub szczególna wrażliwość na adrenalinę lub noradrenalinę. Mogą wystąpić natychmiastowe reakcje nadwrażliwości (reakcje alergiczne). Objawami mogą być: swędząca, czerwona wysypka ze stanem zapalnym skóry (pokrzywka), trudności w oddychaniu lub mówieniu, trudności w przełykaniu spowodowane obrzękiem warg, twarzy lub gardła. Objawy te mogą występować pojedynczo lub wszystkie razem jako ciężka reakcja alergiczna. Jeśli to nastąpi, należy natychmiast PRZERWAĆ stosowanie leku Xedine Ipra MAX (patrz punkt 4). Leku Xedine Ipra MAX nie należy stosować dłużej niż przez 7 kolejnych dni. Jeśli objawy utrzymują się, należy skonsultować się z lekarzem. Przedłużone lub nadmierne stosowanie leku może spowodować nawrót lub nasilenie objawów zatkania nosa oraz obrzęk błony śluzowej nosa. Należy unikać rozpylania leku Xedine Ipra MAX do lub w pobliżu oczu. Jeśli lek dostanie się do oczu, należy dokładnie przemyć je zimną wodą. Może wystąpić przemijające niewyraźne widzenie oraz podrażnienie, ból i zaczerwienienie oczu. W takiej sytuacji należy poradzić się lekarza. Może również wystąpić zaostrzenie jaskry z wąskim kątem przesączania. Dzieci i młodzież Nie zaleca się stosowania leku Xedine Ipra MAX u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat, ponieważ nie są dostępne odpowiednie dane dotyczące bezpieczeństwa stosowania i skuteczności. Osoby w podeszłym wieku Nie zaleca się stosowania leku Xedine Ipra MAX u osób w podeszłym wieku, powyżej 70 lat, ponieważ nie są dostępne odpowiednie dane dotyczące bezpieczeństwa stosowania i skuteczności. Xedine Ipra MAX a inne leki Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje stosować. Szczególnie ważne jest, aby zwrócić uwagę na: –
Inhibitory monoaminooksydazy (stosowane w leczeniu depresji). Jeśli pacjent przyjmuje takie leki lub przyjmował je w ciągu ostatnich dwóch tygodni, może wystąpić niebezpieczne podwyższenie ciśnienia krwi. Trójpierścieniowe i czteropierścieniowe leki przeciwdepresyjne. Jeśli pacjent przyjmuje takie leki lub przyjmował je w ciągu ostatnich dwóch tygodni, może wystąpić niebezpieczne podwyższenie ciśnienia krwi. Leki stosowane w chorobie lokomocyjnej (leki zawierające substancje o działaniu cholinolitycznym).
Leki stosowane w zaburzeniach jelitowych (zwłaszcza zaburzeń motoryki) (leki zawierające substancje o działaniu cholinolitycznym). Leki stosowane w leczeniu zaburzeń oddychania (leki z grupy agonistów receptora beta-2-adrenergicznego), takich jak astma lub przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP), ponieważ mogą one powodować zaostrzenie jaskry u pacjentów z jaskrą z zamkniętym kątem przesączania w wywiadzie.
Jeśli pacjent stosuje którykolwiek z wyżej wymienionych leków, powinien skonsultować się z lekarzem przed zastosowaniem leku Xedine Ipra MAX. Ciąża i karmienie piersią Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku. Leku Xedine Ipra MAX nie należy stosować w okresie ciąży, chyba że zaleci to lekarz. W okresie karmienia piersią nie należy stosować leku Xedine Ipra MAX, chyba że lekarz zdecyduje, że korzyści ze stosowania leku przewyższają potencjalne ryzyko dla dziecka. Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn Podczas stosowania leku Xedine Ipra MAX mogą wystąpić zaburzenia widzenia (w tym niewyraźne widzenie i rozszerzenie źrenic), zawroty głowy i zmęczenie. Jeśli wystąpią takie objawy, należy unikać prowadzenia pojazdów, obsługiwania maszyn lub wykonywania czynności, podczas których objawy te mogą stanowić zagrożenie dla osoby stosującej lek lub innych osób.
Jak stosować lek
Ten lek należy zawsze stosować dokładnie tak, jak to opisano w tej ulotce dla pacjenta lub według zaleceń lekarza lub farmaceuty. W razie wątpliwości należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty. Zalecana dawka to: Dorośli: Jedna dawka do każdego otworu nosowego w zależności od potrzeb, do 3 razy na dobę, przez maksymalnie 7 dni. Należy zachować co najmniej 6-godzinną przerwę pomiędzy dwoma kolejnymi dawkami. Nie przekraczać 3 dawek na dobę do każdego otworu nosowego. Nie przekraczać zalecanej dawki. Należy stosować lek z najmniejszą możliwą częstością dawkowania w celu złagodzenia objawów oraz przez najkrótszy czas potrzebny do osiągnięcia pożądanego działania. Czas leczenia: Nie stosować tego leku dłużej niż 7 dni. Jak tylko objawy zmniejszą się, zaleca się przerwanie leczenia lekiem Xedine Ipra MAX, nawet jeśli trwało ono krócej niż 7 dni, w celu zminimalizowania ryzyka wystąpienia działań niepożądanych. Jeśli objawy nasilą się lub nie ulegną poprawie po 7 dniach, należy skonsultować się z lekarzem. W przypadku wrażenia, że działanie leku Xedine Ipra MAX jest zbyt mocne lub za słabe, należy skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą. Instrukcja stosowania: Przed pierwszym użyciem należy uruchomić pompkę poprzez 4-krotne jej naciśnięcie. Po uruchomieniu pompka jest gotowa do regularnego, codziennego stosowania przez cały okres leczenia. Jeśli lek nie był stosowany dłużej niż 6 dni, należy powtórzyć aktywację pompki poprzez co najmniej 2-krotne jej naciśnięcie. Jeśli nie podano pełnej dawki aerozolu, nie należy powtarzać dawki. 1.
Oczyścić nos.
Butelkę trzymać pionowo, kciukiem przytrzymując dno butelki, a końcówkę trzymać między dwoma palcami. 3. Pochylić się lekko do przodu i umieścić końcówkę w otworze nosowym. 4. Nacisnąć pompkę i jednocześnie wykonać delikatny wdech przez nos. 5. Powtórzyć czynności (etapy od 1 do 4) w drugim otworze nosowym. 6. Bezpośrednio po użyciu, oczyścić i osuszyć końcówkę przed ponownym nałożeniem nasadki ochronnej. Ze względów higienicznych i w celu uniknięcia rozprzestrzeniania się zakażeń, każde opakowanie leku powinno być używane tylko przez jedną osobę. Działanie leku występuje w ciągu 5-15 minut. Należy unikać rozpylania leku Xedine Ipra MAX do lub w pobliżu oczu. Jeśli lek dostanie się do oczu, należy dokładnie przemyć je zimną wodą. Może wystąpić przemijające niewyraźne widzenie oraz podrażnienie, ból i zaczerwienienie oczu. W takiej sytuacji należy poradzić się lekarza. Może również wystąpić zaostrzenie jaskry z wąskim kątem przesączania. 2.
Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Xedine Ipra MAX W przypadku zastosowania większej niż zalecana dawki leku, należy skontaktować się z lekarzem, zgłosić się do szpitala lub szpitalnego oddziału ratunkowego w celu oceny ryzyka. Zaleca się zabrać ze sobą ulotkę, butelkę lub opakowanie leku. Jest to szczególnie ważne w przypadku dzieci, u których istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych niż u dorosłych. Objawami przedawkowania są silne zawroty głowy, nadmierne pocenie się, znacznie obniżona temperatura ciała, ból głowy, wolne bicie serca, szybkie bicie serca, zaburzenia oddychania, śpiączka, drgawki, nadciśnienie tętnicze (wysokie ciśnienie krwi), po którym może wystąpić niedociśnienie tętnicze (niskie ciśnienie krwi). Innymi objawami mogą być: suchość w jamie ustnej, zaburzenia ostrości widzenia i omamy. W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku, należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty. Pominięcie zastosowania leku Xedine Ipra MAX Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki.
Możliwe działania niepożądane
Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią. Należy PRZERWAĆ stosowanie leku Xedine Ipra MAX i natychmiast zwrócić się do lekarza, jeśli wystąpi którykolwiek z wymienionych objawów: – Kołatanie serca, przyspieszone bicie serca (występuje u mniej niż 1 na 100 osób); – Objawy reakcji alergicznej, takie jak trudności w oddychaniu, mówieniu lub przełykaniu; obrzęk twarzy, warg, języka lub gardła; silne swędzenie skóry z czerwoną wysypką lub wypukłymi guzkami (częstość nieznana, nie może być określona na podstawie dostępnych danych); – Zaburzenia widzenia (w tym niewyraźne widzenie, zaostrzenie jaskry lub wzrost ciśnienia w oku), widzenie tęczowych obwódek wokół źródła jasnego światła i (lub) ból oka (częstość nieznana, nie może być określona na podstawie dostępnych danych). Najczęściej występującymi działaniami niepożądanymi są krwawienie z nosa i suchość błony śluzowej nosa. Wiele ze zgłaszanych działań niepożądanych to również objawy przeziębienia. Bardzo częste działania niepożądane (mogą wystąpić częściej niż u 1 na 10 osób): Krwawienie z nosa Częste działania niepożądane (mogą wystąpić rzadziej niż u 1 na 10 osób): Uczucie dyskomfortu w nosie, przekrwienie błony śluzowej nosa, suchość błony
śluzowej nosa, ból w nosie Suchość błony śluzowej jamy ustnej, suchość lub podrażnienie gardła Zaburzenia smaku, ból głowy, zawroty głowy, miejscowe uczucie pieczenia Nudności
Niezbyt często (mogą wystąpić rzadziej niż u 1 na 100 osób): Owrzodzenie nosa, kichanie, ból gardła, kaszel, chrypka Rozstrój żołądka Zmienione czucie zapachu, drżenie Dyskomfort, zmęczenie Bezsenność Podrażnienie oczu, suchość oczu, obrzęk oczu, zaczerwienie oczu Kołatanie serca, przyspieszenie bicia serca Rzadko (mogą wystąpić rzadziej niż u 1 na 1000 osób): Katar Bardzo rzadko (mogą wystąpić rzadziej niż u 1 na 10 000 osób): Reakcja na lek, taka jak: obrzęk, wysypka, swędzenie Zaburzenia wzroku Częstość nieznana (nie może być określona na podstawie dostępnych danych): Pokrzywka Uczucie dyskomfortu w okolicy nosa Problemy z przełykaniem, nagły skurcz mięśni gardła, obrzęk gardła Uczucie dyskomfortu w klatce piersiowej, wzmożone pragnienie Nieregularny rytm serca Zaburzenia ostrości wzroku, rozszerzenie źrenic, widzenie błysków światła, podwyższone ciśnienie w oku, jaskra, niewyraźne widzenie, widzenie tęczowej obwódki wokół źródła światła i ból oka Trudności w opróżnianiu pęcherza moczowego. W celu zminimalizowania ryzyka działań niepożądanych, zaleca się przerwanie stosowania leku Xedine Ipra MAX, jak tylko objawy ulegną poprawie. Zgłaszanie działań niepożądanych Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie. Działania niepożądane można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych, Al. Jerozolimskie 181 C, 02-222 Warszawa, tel.: 22 49 21 301, fax: 22 49 21 309, strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu. Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat bezpieczeństwa stosowania leku.
Jak przechowywać lek
Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci. Ten lek nie wymaga żadnych specjalnych warunków przechowywania. Okres ważności po pierwszym otwarciu butelki wynosi 6 miesięcy. Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na pudełku i butelce po: EXP. Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca. Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić środowisko.
Zawartość opakowania i inne informacje
Co zawiera lek Xedine Ipra MAX Substancjami czynnymi leku są ksylometazoliny chlorowodorek i ipratropiowy bromek (w postaci jednowodnego bromku ipratropiowego). 1 mL roztworu zawiera 0,5 mg ksylometazoliny chlorowodorku i 0,6 mg ipratropiowego bromku. 1 dawka (140 mikrolitrów) zawiera 70 mikrogramów ksylometazoliny chlorowodorku i 84 mikrogramy ipratropiowego bromku. Pozostałe składniki (substancje pomocnicze) to: disodu edetynian, glicerol (85%), woda oczyszczona, woda morska oczyszczona, kwas solny rozcieńczony i sodu wodorotlenek (do ustalenia pH). Jak wygląda lek Xedine Ipra MAX i co zawiera opakowanie Lek Xedine Ipra MAX jest przezroczystym, bezbarwny roztworem (pH 3,7-4,1; osmolalność 0,340-0,420 osmol/kg). Biała, plastikowa butelka zawierająca 10 mL roztworu, zamknięta pompką rozpylającą 3K z dyszą i nasadką ochronną, w tekturowym pudełku. Podmiot odpowiedzialny: Ranbaxy (Poland) Sp. z o.o. ul. Idzikowskiego 16 00-710 Warszawa tel. 22 642 07 75 Wytwórca: Jadran-Galenski laboratorij d.d. Svilno 20 51000 Rijeka Chorwacja Terapia S.A. 124 Fabricii Street 400 632 Cluj Napoca Rumunia Ten lek jest dopuszczony do obrotu w krajach członkowskich Europejskiego Obszaru Gospodarczego pod następującymi nazwami: Łotwa: Xylometazoline/Ipratropium bromide Ranbaxy 0,5 mg/0,6 mg/ml deguna aerosols, šķīdums Polska: Xedine Ipra MAX Rumunia: RHINXYL PLUS 0.5mg/ml/ 0.6mg/ml spray nazal, solutie
Data ostatniej aktualizacji ulotki
Źródło: oficjalna ulotka w Rejestrze Produktów Leczniczych (URPL)
Najczęściej zadawane pytania o Xedine Ipra MAX
W jakim celu stosuje się lek Xedine Ipra MAX?
Objawowe leczenie przekrwienia błony śluzowej nosa i wodnistej wydzieliny z nosa, związanych z przeziębieniem u dorosłych.
Jaka jest substancja czynna leku Xedine Ipra MAX?
Substancją czynną leku Xedine Ipra MAX jest Xylometazolini hydrochloridum 0.5 mg/ml + Ipratropii bromidum 0.6 mg/ml. Kod ATC: R01AB06.
Dawkowanie Dorośli 1 dawka do każdego otworu nosowego, do 3 razy na dobę. Pomiędzy dwoma kolejnymi dawkami powinno upłynąć co najmniej 6 godzin. Nie przekraczać 3 dawek na dobę do każdego otworu nosowego. Czas trwania leczenia nie powinien przekroczyć 7 dni (patrz punkt 4.4). Nie przekraczać zalecanej dawki. Należy stosować najmniejszą skuteczną częstość dawkowania przez najkrótszy czas trwania leczenia. Pełne dawkowanie znajduje się w punkcie 4.2 ChPL.
Czy lek Xedine Ipra MAX można stosować w ciąży i podczas karmienia piersią?
Ciąża Brak wystarczających danych dotyczących stosowania tego produktu leczniczego u kobiet w ciąży. Badania na zwierzętach są niewystarczające do ustalenia toksyczności reprodukcyjnej (patrz Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie). Nie zaleca się stosowania tego produktu leczniczego w okresie ciąży.
Odpowiedzi pochodzą z oficjalnej ulotki i Charakterystyki Produktu Leczniczego (URPL). Nie zastępują porady lekarza ani farmaceuty.
⚕Dla profesjonalistów — Charakterystyka Produktu Leczniczego (ChPL)Pełna charakterystyka: dawkowanie, interakcje, przeciwwskazania, ostrzeżenia+
4.1. Wskazania do stosowania
Objawowe leczenie przekrwienia błony śluzowej nosa i wodnistej wydzieliny z nosa, związanych z przeziębieniem u dorosłych.
4.2. Dawkowanie i sposób podawania
Dawkowanie Dorośli 1 dawka do każdego otworu nosowego, do 3 razy na dobę. Pomiędzy dwoma kolejnymi dawkami powinno upłynąć co najmniej 6 godzin. Nie przekraczać 3 dawek na dobę do każdego otworu nosowego. Czas trwania leczenia nie powinien przekroczyć 7 dni (patrz punkt 4.4). Nie przekraczać zalecanej dawki. Należy stosować najmniejszą skuteczną częstość dawkowania przez najkrótszy czas trwania leczenia. Gdy objawy zmniejszą się, zaleca się przerwanie leczenia, nawet jeśli trwało ono krócej niż maksymalny czas trwania leczenia wynoszący 7 dni, w celu zminimalizowania ryzyka wystąpienia działań niepożądanych (patrz punkt 4.8). Dzieci i młodzież Produkt leczniczy Xedine Ipra MAX nie jest zalecany do stosowania u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat ze względu na brak wystarczającej dokumentacji. Pacjenci w podeszłym wieku Istnieje tylko ograniczone doświadczenie dotyczące stosowania u pacjentów w wieku powyżej 70 lat. Sposób podawania
Przed pierwszym użyciem należy uruchomić pompkę poprzez czterokrotne jej naciśnięcie. Po uruchomieniu pompka jest gotowa do regularnego, codziennego stosowania przez cały okres leczenia. 1. Oczyścić nos. 2. Butelkę trzymać pionowo, kciukiem przytrzymując dno butelki, a końcówkę trzymać między dwoma palcami. 3. Pochylić się lekko do przodu i umieścić końcówkę w otworze nosowym. 4. Nacisnąć pompkę i jednocześnie wykonać delikatny wdech przez nos. 5. Powtórzyć czynności w drugim otworze nosowym. 6. Po każdym użyciu oczyścić i osuszyć końcówkę przed nałożeniem nasadki ochronnej. Jeśli produkt leczniczy nie był stosowany dłużej niż 6 dni, należy powtórzyć aktywację pompki poprzez co najmniej 2-krotne jej naciśnięcie. Jeśli nie podano pełnej dawki aerozolu, nie należy powtarzać dawki. Po zastosowaniu, należy dokładnie wyczyścić pompkę przy użyciu suchej i czystej papierowej chusteczki i nałożyć nasadkę ochronną. Ze względów higienicznych i w celu uniknięcia rozprzestrzeniania się zakażeń, każde opakowanie produktu leczniczego powinno być używane tylko przez jedną osobę. Należy uważać, aby nie rozpylać aerozolu do oczu.
4.3. Przeciwwskazania
4.4. Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania
Produktu leczniczego Xedine Ipra MAX nie należy stosować u dzieci w wieku poniżej 18 lat ze względu na brak wystarczającej dokumentacji. Nadwrażliwość na substancje czynne lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1. Nadwrażliwość na atropinę lub substancje atropinopodobne, np. hioscyjaminę i skopolaminę. Po zabiegach chirurgicznych w obrębie opony twardej, np. po przezklinowym usunięciu przysadki lub innych zabiegach przeprowadzanych drogą przeznosową. Jaskra. Wysychające zapalenie błony śluzowej nosa lub zanikowe zapalenie błony śluzowej nosa. Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania
Produkt leczniczy należy stosować ostrożnie u pacjentów z uczuleniem na substancje adrenomimetyczne, które może powodować objawy, takie jak: zaburzenia snu, zawroty głowy, drżenie, zaburzenia rytmu serca lub podwyższone ciśnienie tętnicze krwi. Produkt leczniczy należy stosować ostrożnie u pacjentów: z nadciśnieniem tętniczym, chorobami układu sercowo-naczyniowego. Pacjenci z zespołem długiego odstępu QT leczeni ksylometazoliną mogą być w większym stopniu narażeni na ciężki arytmie komorowe, z nadczynnością tarczycy, cukrzycą, z rozrostem gruczołu krokowego i zwężeniem szyi pęcherza moczowego, z guzem chromochłonnym, z mukowiscydozą, leczonych inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO) w ciągu ostatnich dwóch tygodni (patrz punkt 4.5), przyjmujących trój- i czteropierścieniowe leki przeciwdepresyjne obecnie lub w ciągu ostatnich dwóch tygodni (patrz punkt 4.5), leczonych lekami z grupy agonistów receptora beta-2-adrenergicznego (patrz punkt 4.5).
Zaleca się zachowanie ostrożności u pacjentów ze skłonnością do: jaskry z zamkniętym kątem przesączania, krwawienia z nosa (np. u osób w podeszłym wieku), niedrożności porażennej jelit. Mogą wystąpić reakcje nadwrażliwości typu natychmiastowego, takie jak pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, wysypka, skurcz oskrzeli, obrzęk gardła i anafilaksja. Czas trwania leczenia nie powinien przekraczać 7 dni, ponieważ długotrwałe stosowanie ksylometazoliny chlorowodorku może powodować obrzęk błony śluzowej nosa oraz nadmierne wydzielanie spowodowane zwiększoną wrażliwością komórek (efekt z „odbicia”, polekowe zapalenie błony śluzowej nosa). Pacjentów należy poinformować, aby unikali rozpylania produktu leczniczego Xedine Ipra MAX do lub w pobliżu oczu. Jeśli produkt leczniczy Xedine Ipra MAX dostanie się do oczu, mogą wystąpić: przemijające niewyraźne widzenie, podrażnienie, ból i zaczerwienienie oczu. Może również wystąpić zaostrzenie jaskry z zamkniętym kątem przesączania. Należy poinstruować pacjenta o konieczności przemycia oczu zimną wodą, jeśli produkt leczniczy Xedine Ipra MAX dostanie się do oczu, oraz o konieczności skontaktowania się z lekarzem, jeśli wystąpi ból oczu lub niewyraźne widzenie. Produkt leczniczy należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.
4.5. Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji
Inhibitory monoaminooksydazy (IMAO) oraz trój- i czteropierścieniowe leki przeciwdepresyjne: Jednoczesne stosowanie lub stosowanie w ciągu ostatnich 2 tygodni leków sympatykomimetycznych może powodować znaczne podwyższenie ciśnienia tętniczego krwi i dlatego nie jest zalecane. Leki sympatykomimetyczne uwalniają katecholaminę, co powoduje uwolnienie znacznych ilości noradrenaliny, co z kolei powoduje zwężenie naczyń krwionośnych i podwyższenie ciśnienia tętniczego krwi. W krytycznych przypadkach podwyższonego ciśnienia tętniczego krwi, leczenie produktem leczniczym Xedine Ipra MAX należy przerwać i rozpocząć leczenie nadciśnienia tętniczego (patrz punkt 4.4 Ostrzeżenia i Środki ostrożności). Agoniści receptora beta-2-adrenergicznego: Jednoczesne stosowanie z ipratropium może zwiększać ryzyko wystąpienia ostrej jaskry u pacjentów z jaskrą z zamkniętym kątem przesączania w wywiadzie. Zgłaszano pojedyncze przypadki wystąpienia powikłań ocznych (t.j. rozszerzenie źrenic, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, jaskrę z wąskim kątem przesączania i ból oka) w przypadku kontaktu z oczami ipratropiowego bromku, podawanego samodzielnie lub w połączeniu z agonistą receptora beta-2-adrenergicznego, podczas rozpylania produktu (patrz punkt 4.4 Ostrzeżenia i Środki ostrożności). Jednoczesne stosowanie innych leków cholinolitycznych może nasilać działanie przeciwcholinergiczne. Powyższe interakcje badano dla obu substancji czynnych produktu leczniczego Xedine Ipra MAX oddzielnie, nie w skojarzeniu. Nie przeprowadzono formalnych badań dotyczących interakcji z innymi substancjami.
4.6. Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Ciąża Brak wystarczających danych dotyczących stosowania tego produktu leczniczego u kobiet w ciąży. Badania na zwierzętach są niewystarczające do ustalenia toksyczności reprodukcyjnej (patrz Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie). Nie zaleca się stosowania tego produktu leczniczego
w okresie ciąży. Ksylometazolina Dostępne dane wskazują na zdolność ksylometazoliny do wywoływania ogólnoustrojowego działania obkurczania naczyń. Ze względu na ogólnoustrojowe działanie obkurczające naczynia, nie zaleca się stosowania ksylometazoliny w okresie ciąży. Ipratropium Bezpieczeństwo kliniczne stosowania ipratropiowego bromku u kobiet w ciąży nie zostało ustalone. Przedkliniczne badania na królikach wykazały działanie embriotoksyczne po podaniu wziewnym ipratropiowego bromku w dawkach większych niż dawki kliniczne (patrz Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie). Karmienie piersią Nie ma wystarczających danych do określenia, czy ten produkt leczniczy jest wydzielany z mlekiem matki. Ten produkt leczniczy może być stosowany podczas karmienia piersią tylko pod nadzorem lekarza. Jeżeli spodziewana korzyść dla matki jest większa niż możliwe ryzyko dla niemowlęcia, należy rozważyć najmniejszą skuteczną dawkę i czas trwania leczenia. Ksylometazolina Brak dowodów na jakiekolwiek działanie niepożądane u niemowląt karmionych piersią. Nie wiadomo, czy ksylometazolina przenika do mleka matki. Ipratropium Nie wiadomo, czy ipratropiowy bromek przenika do mleka matki. Płodność Nie ma wystarczających danych dotyczących wpływu tego produktu leczniczego na płodność. Ksylometazolina Brak odpowiednich danych dotyczących wpływu ksylometazoliny chlorowodorku na płodność oraz brak danych z badań na zwierzętach. Ipratropium Przedkliniczne badania na szczurach nie wykazały zaburzenia płodności po podaniu doustnym ipratropiowego bromku w dawkach większych niż dawki kliniczne (patrz Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie).
4.7. Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Podczas stosowania aerozolu do nosa z ksylometazoliny chlorowodorkiem i ipratropiowym bromkiem, zgłaszano zaburzenia widzenia (w tym niewyraźne widzenie i rozszerzenie źrenic), zawroty głowy i zmęczenie. Pacjentów należy poinformować, że w przypadku wystąpienia takich objawów nie powinni prowadzić pojazdów, obsługiwać maszyn ani wykonywać czynności, podczas których objawy te mogą stanowić zagrożenie dla nich lub innych osób.
4.8. Działania niepożądane
Podsumowanie profilu bezpieczeństwa Najczęściej zgłaszanymi działaniami niepożądanymi są krwawienie z nosa, występujące u 14,8% pacjentów, oraz suchość błony śluzowej nosa występująca u 11,3% pacjentów. Wiele ze zgłaszanych działań niepożądanych to również objawy przeziębienia. Tabelaryczne zestawienie działań niepożądanych Działania niepożądane wymienione poniżej przedstawiono zgodnie z klasyfikacją układów
i narządów oraz częstością występowania. Częstość występowania określono w następujący sposób: Bardzo często (1/10) Często (1/100 do <1/10) Niezbyt często (1/1000 do <1/100) Rzadko (1/10 000 do <1/1000) Bardzo rzadko (<1/10 000) Nieznana (nie może być określona na podstawie dostępnych danych). Ksylometazolina i ipratropium Poniższe działania niepożądane dla skojarzenia ksylometazoliny oraz ipratropium zgłaszano w dwóch randomizowanych badaniach klinicznych oraz w jednym nieinterwencyjnym badaniu po wprowadzeniu produktu leczniczego do obrotu, a także podczas obserwacji po wprowadzeniu produktu leczniczego do obrotu. Częstość Klasyfikacja układów i narządów Zaburzenia układu immunologicz nego
Bardzo często
Zaburzenia psychiczne Zaburzenia układu nerwowego Zaburzenia oka
Często
Rzadko
Bardzo rzadko
Nieznana
Reakcja nadwrażliwości (obrzęk naczynioruchowy, wysypka, świąd) Bezsenność Zaburzenia smaku
Zaburzenia serca Krwawienie Zaburzenia z nosa układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia Zaburzenia żołądka i jelit Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania
Niezbyt często
Niedrożność nosa, ból nosa
Omamy węchowe, drżenia Podrażnienie oka, suchość oka Kołatanie serca, tachykardia Owrzodzenia nosa, dysfonia, ból jamy ustnej i gardła, kichanie Niestrawność Uczucie dyskomfortu, zmęczenie
Fotopsja
Wodnista wydzielina z nosa
Uczucie dyskomfortu w obrębie zatok przynosowych Zaburzenia połykania Uczucie dyskomfortu w klatce piersiowej, wzmożone pragnienie
Ksylometazolina Poniższe działania niepożądane były zgłaszane podczas badań klinicznych oraz podczas obserwacji po wprowadzeniu ksylometazoliny do obrotu.
4.9. Przedawkowanie
Przedawkowanie ksylometazoliny chlorowodorku przyjmowanej doustnie lub stosowanej miejscowo może spowodować silne zawroty głowy, nadmierne pocenie się, znaczne obniżenie temperatury ciała, ból głowy, bradykardię, nadciśnienie tętnicze, depresję oddechową, śpiączkę i drgawki. Po wzroście ciśnienia tętniczego może wystąpić niedociśnienie tętnicze. Małe dzieci są bardziej niż dorośli wrażliwe na działanie toksyczne. Wchłanianie po podaniu donosowym lub doustnym jest bardzo małe. Ostre przedawkowanie bromku ipratropiowego podanego donosowo jest mało prawdopodobne, ale, jeśli wystąpi, jego objawami są suchość błony śluzowej jamy ustnej, zaburzenia akomodacji i tachykardia. Leczenie jest objawowe. Znaczne przedawkowanie może powodować cholinolityczne objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego, takie jak omamy, które należy leczyć inhibitorami cholinoesterazy. Należy rozpocząć odpowiednie leczenie podtrzymujące u wszystkich osób, u których podejrzewa się przedawkowanie, a w uzasadnionych przypadkach wskazane jest niezwłoczne zastosowanie leczenia objawowego pod nadzorem lekarza. Obejmuje to obserwację pacjenta przez co najmniej 6 godzin. W przypadku znacznego przedawkowania, z zatrzymaniem akcji serca, resuscytację należy prowadzić przez co najmniej 1 godzinę. Dalsze postępowanie powinno być zgodne ze wskazaniami klinicznymi lub z zaleceniami wydanymi przez krajowy ośrodek toksykologiczny, jeśli są dostępne.
