Vancomycin SaneXcel
Leki z tą samą substancją czynną
Te leki zawierają tę samą substancję czynną (Vancomycini hydrochloridum 1000 mg), kod ATC J01XA01 i mogą być stosowane zamiennie po konsultacji z lekarzem lub farmaceutą.
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika Vancomycin Sane Xcel, 500 mg, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji Vancomycin Sane Xcel, 1 g, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji Vancomycinum Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera ona informacje ważne dla pacjenta. Należy zachować tę ulotkę, aby w razie potrzeby móc ją ponownie przeczytać. W razie jakichkolwiek wątpliwości należy zwrócić się do lekarza lub pielęgniarki. Lek ten przepisano ściśle określonej osobie. Nie należy go przekazywać innym. Lek może zaszkodzić innej osobie, nawet jeśli objawy jej choroby są takie same. Jeśli u pacjenta wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub pielęgniarce. Patrz punkt 4.
Co to jest lek i w jakim celu się go stosuje
Lek Vancomycin Sane Xcel jest antybiotykiem należącym do klasy antybiotyków zwanych glikopeptydami. Działanie wankomycyny polega na eliminowaniu pewnych bakterii powodujących zakażenia. Lek Vancomycin Sane Xcel służy do sporządzania roztworu do infuzji. Wankomycyna stosowana jest we wszystkich grupach wiekowych w infuzji w leczeniu następujących ciężkich zakażeń:
Powikłane zakażenia skóry i tkanek miękkich pod skórą. Zakażenia kości i stawów. Pozaszpitalne zapalenie płuc (ang. community acquired pneumonia, CAP). Szpitalne zapalenie płuc (ang. hospital acquired pneumonia, HAP), w tym zapalenie płuc związane z wentylacją mechaniczną (ang. ventilator-associated pneumonia, VAP). Infekcja wewnętrznej błony wyściełającej serce (zapalenie wsierdzia).
Informacje ważne przed zastosowaniem leku
Kiedy nie stosować leku Vancomycin Sane Xcel
Jeśli pacjent ma uczulenie na wankomycynę. Jako wstrzyknięcie domięśniowe ze względu na ryzyko martwicy (uszkodzenia tkanki) w miejscu
podania. Ostrzeżenia i środki ostrożności Przed rozpoczęciem stosowania leku Vancomycin Sane Xcel należy omówić to z lekarzem, farmaceutą szpitalnym lub pielęgniarką, jeśli: –
U pacjenta wystąpiła uprzednio reakcja alergiczna na teikoplaninę, ponieważ może to oznaczać, że pacjent jest również uczulony na wankomycynę. Pacjent ma zaburzenia słuchu, zwłaszcza jeśli jest w podeszłym wieku (konieczne może być badanie słuchu podczas leczenia). Pacjent ma zaburzenia czynności nerek (podczas leczenia konieczne będzie badanie krwi i nerek). Pacjent otrzymuje wankomycynę w infuzji w celu leczenia biegunki związanej z zakażeniem Clostridioides difficile, zamiast podawania doustnego. U pacjenta kiedykolwiek po podaniu wankomycyny wystąpiła ciężka wysypka skórna lub złuszczanie się skóry, pęcherze i (lub) owrzodzenia jamy ustnej. W związku z leczeniem wankomycyną występowały przypadki ciężkich reakcji skórnych, w tym zespołu Stevensa-Johnsona, toksycznego martwiczego oddzielania się naskórka, reakcji polekowych z eozynofilią i objawami ogólnoustrojowymi (ang. drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms, DRESS) oraz ostrej uogólnionej osutki krostkowej (ang. acute generalized exanthematous pustulosis, AGEP). Jeśli pacjent zauważy którykolwiek z objawów opisanych w punkcie 4, należy przerwać stosowanie wankomycyny i natychmiast zgłosić się do lekarza.
Po wstrzyknięciu wankomycyny do oczu występowały ciężkie działania niepożądane, mogące prowadzić do utraty wzroku. Podczas leczenia lekiem Vancomycin Sane Xcel należy omówić to z lekarzem, farmaceutą szpitalnym lub pielęgniarką, jeśli: –
Pacjent otrzymuje leczenie wankomycyną przez długi czas (konieczne może być przeprowadzanie badań krwi oraz badań czynności wątroby i nerek podczas leczenia). U pacjenta podczas leczenia wystąpi jakakolwiek reakcja skórna. U pacjenta wystąpi ciężka lub długotrwała biegunka podczas lub po zakończeniu leczenia wankomycyną; w takiej sytuacji należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Może to być objaw zapalenia jelita (rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego), które może wystąpić podczas leczenia antybiotykami. Długotrwałe stosowanie wankomycyny może spowodować nadmierny wzrost niewrażliwych mikroorganizmów.
Dzieci w wieku poniżej 12 lat Wankomycyna będzie stosowana ze szczególną ostrożnością u wcześniaków i młodych niemowląt, ponieważ ich nerki nie są w pełni rozwinięte, co może doprowadzić do gromadzenia wankomycyny we krwi. W tej grupie wiekowej konieczne może być wykonanie badań krwi w celu kontrolowania stężenia wankomycyny we krwi. Jednoczesne podawanie wankomycyny i leków znieczulających wiązało się z zaczerwienieniem skóry (rumieniem) i reakcjami alergicznymi u dzieci. Podobnie, jednoczesne stosowanie z innymi lekami, takimi jak antybiotyki aminoglikozydowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ, np. ibuprofen), amfoterycyna B (lek na zakażenia grzybicze) lub piperacylina z tazobaktamem (w przypadku stosowania w postaciach pozajelitowych), może zwiększać ryzyko uszkodzenia nerek, dlatego konieczne mogą być
częstsze badania krwi i nerek. Pacjenci w podeszłym wieku Lekarz może obniżyć dawki podtrzymujące. Lek Vancomycin Sane Xcel a inne leki Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach stosowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje stosować. Jest to szczególnie ważne w przypadku przyjmowania lub stosowania któregokolwiek z poniższych leków: –
Produkty lecznicze hamujące perystaltykę jelit, Inhibitory pompy protonowej (leki zmniejszające wydzielanie kwasu żołądkowego).
Należy zachować szczególną ostrożność w przypadku przyjmowania/stosowania innych leków, ponieważ niektóre z nich mogą wchodzić w interakcje z lekiem Vancomycin Sane Xcel, na przykład leki stosowane w leczeniu: –
Zakażeń wywołanych przez bakterie (aminoglikozydy, bacytracyna, polimyksyna B, kolistyna, piperacylina z tazobaktamem), Gruźlicy (wiomycyna), Zakażeń grzybiczych (amfoterycyna B), Nowotworów (cisplastyna), Produkty lecznicze rozluźniające mięśnie, Leki znieczulające, Leki, które mogą powodować neutropenię (zmniejszenie liczby neutrofili we krwi) lub agranulocytozę (zmniejszenie liczby granulocytów we krwi), Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen.
Lekarz może monitorować morfologię krwi i dostosowywać dawkę, jeśli lek Vancomycin Sane Xcel jest podawany jednocześnie z tymi lekami. Ciąża i karmienie piersią Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza, że może być w ciąży lub gdy planuje ciążę, powinna poradzić się lekarza przed zastosowaniem tego leku. Lekarz zdecyduje, czy pacjentka może otrzymać lek Vancomycin Sane Xcel. Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn Lek Vancomycin Sane Xcel nie ma wpływu lub wywiera nieistotny wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Pacjent nie powinien jednak prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn, jeśli nie czuje się dobrze. 3.
Jak stosować lek
Pacjent będzie otrzymywać lek Vancomycin Sane Xcel podawany przez personel medyczny wyłącznie 3
podczas pobytu w szpitalu. Lekarz zdecyduje, jaką dawkę leku pacjent powinien otrzymać każdego dnia i jak długo powinno trwać leczenie. Dawkowanie Dawka podawana pacjentowi będzie zależeć od: –
wieku pacjenta, masy ciała pacjenta, rodzaju zakażenia, stanu czynności nerek, stanu słuchu pacjenta, wszelkich innych leków, przyjmowanych przez pacjenta.
Dorośli i młodzież (w wieku 12 lat i starsi) Dawkowanie zostanie ustalone w zależności od masy ciała pacjenta. Dawka zazwyczaj stosowana w infuzji to 15 do 20 mg na każdy kilogram masy ciała. Dawka taka jest zwykle podawana co 8 do 12 godzin. W niektórych przypadkach lekarz może zdecydować o zastosowaniu dawki początkowej do 30 mg na każdy kilogram masy ciała. Maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 2 g. Stosowanie u dzieci Niemowlęta i dzieci w wieku od jednego miesiąca życia do mniej niż 12 lat Dawkowanie zostanie ustalone w zależności od masy ciała pacjenta. Dawka zazwyczaj stosowana w infuzji to 10 do 15 mg na każdy kilogram masy ciała. Dawka taka jest zwykle podawana co 6 godzin. Wcześniaki i noworodki urodzone w terminie (od 0 do 27 dni) Dawka zostanie wyliczona w oparciu o wiek pomenstruacyjny [czas, jaki upłynął od pierwszego dnia ostatniej miesiączki matki do porodu (wiek ciążowy) plus czas, jaki upłynął od urodzenia dziecka (wiek pourodzeniowy)]. Szczególne grupy pacjentów U pacjentów w podeszłym wieku, kobiet w ciąży oraz pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, w tym u pacjentów dializowanych, konieczne może być zastosowanie innej dawki. O dostosowaniu dawki zadecyduje lekarz. Sposób podawania Do podawania dożylnego po rekonstytucji i rozcieńczeniu. Infuzja dożylna oznacza, że lek przepływa z butelki lub worka infuzyjnego przez przewód do jednego z naczyń krwionośnych w ciele pacjenta. Lekarz lub pielęgniarka będzie zawsze podawać wankomycynę dożylnie, a nie domięśniowo. Wankomycyna będzie podawana do żyły przez co najmniej 60 minut.
Czas trwania leczenia Czas trwania leczenia zależy od typu zakażenia występującego u pacjenta i może wynieść nawet kilka tygodni. Czas trwania leczenia może być zmienny, w zależności od reakcji danego pacjenta na leczenie. Podczas leczenia pacjent może mieć wykonywane badania krwi i analizę moczu, może też mieć test słuchu w kierunku objawów ewentualnych działań niepożądanych. Przyjęcie większej niż zalecana dawki leku Vancomycin Sane Xcel Ponieważ lek ten jest podawany pacjentowi podczas pobytu w szpitalu, jest mało prawdopodobne, aby pacjent otrzymał zbyt dużą dawkę leku Vancomycin Sane Xcel. W razie wątpliwości należy natychmiast zwrócić się do lekarza. Pominięcie przyjęcia leku Vancomycin Sane Xcel Ponieważ lek ten jest podawany pacjentowi podczas pobytu w szpitalu, jest mało prawdopodobne, aby pacjent pominął dawkę leku Vancomycin Sane Xcel. Jeśli jednak pacjent uważa, że dawka została pominięta, należy natychmiast poinformować o tym lekarza. W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku należy zwrócić się do lekarza lub pielęgniarki. 4.
Możliwe działania niepożądane
Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią. Wankomycyna może powodować reakcje alergiczne, jednak ciężkie reakcje alergiczne (reakcje anafilaktyczne) są rzadkie. Jeśli u pacjenta wystąpi nagle świszczący oddech, trudności w oddychaniu, zaczerwienienie górnej części ciała, wysypka lub swędzenie, należy niezwłocznie powiadomić lekarza prowadzącego. Jeśli pacjent zauważy którykolwiek z następujących objawów, należy przerwać stosowanie wankomycyny i natychmiast zgłosić się do lekarza: –
Czerwonawe, płaskie, przypominające tarczę strzelniczą lub okrągłe plamy na tułowiu, często z pęcherzami pośrodku, złuszczanie się skóry, owrzodzenia jamy ustnej, gardła, nosa, narządów płciowych i oczu. Wystąpienie tych ciężkich wysypek skórnych może poprzedzać gorączka i objawy grypopodobne (zespół Stevensa-Johnsona oraz toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka). Rozległa wysypka, wysoka temperatura ciała i powiększone węzły chłonne (zespół DRESS lub zespół nadwrażliwości na lek). Czerwona, łuszcząca się wysypka z guzkami pod skórą oraz pęcherzami z jednoczesną gorączką na początku leczenia (ostra uogólniona osutka krostkowa).
Wchłanianie wankomycyny z przewodu pokarmowego jest nieznaczne. Jednak, jeśli pacjent ma stan zapalny przewodu pokarmowego, a zwłaszcza, jeśli ma także zaburzenia czynności nerek, mogą występować działania niepożądane takie same, jak występujące po podawaniu wankomycyny w infuzji.
Częste działania niepożądane (mogą wystąpić u nie więcej niż 1 na 10 osób) –
Spadek ciśnienia krwi Duszność, świszczący oddech (wysoki dźwięk spowodowany przeszkodą na drodze przepływu powietrza w górnych drogach oddechowych) Wysypka i stan zapalny błony śluzowej jamy ustnej, swędzenie, swędząca wysypka, pokrzywka Zaburzenia czynności nerek wykrywane zwykle w badaniach krwi Zaczerwienienie górnej części ciała i twarzy, zapalenie żyły
Niezbyt częste działania niepożądane (mogą wystąpić u nie więcej niż 1 na 100 osób) –
Przejściowa lub trwała utrata słuchu
Rzadkie działania niepożądane (mogą wystąpić u nie więcej niż 1 na 1 000 osób) –
Zmniejszenie liczby białych krwinek, czerwonych krwinek i płytek krwi (krwinek odpowiedzialnych za krzepnięcie krwi) Wzrost liczby pewnego rodzaju białych krwinek we krwi Zaburzenia równowagi, dzwonienie w uszach, zawroty głowy Zapalenie naczyń krwionośnych Nudności (mdłości) Zapalenie nerek i niewydolność nerek Ból w klatce piersiowej i mięśniach pleców Gorączka, dreszcze
Bardzo rzadkie działania niepożądane (mogą wystąpić u nie więcej niż 1 na 10 000 osób) –
Nagłe wystąpienie ciężkiej skórnej reakcji alergicznej, obejmującej łuszczenie się skóry lub powstawanie pęcherzy na skórze. Może temu towarzyszyć wysoka gorączka i bóle stawów. Zatrzymanie akcji serca Zapalenie jelita powodujące ból brzucha i biegunkę, która może zawierać krew
Częstość nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych) –
Wymioty, biegunka Splątanie, senność, brak energii, obrzęki, zatrzymanie płynów, zmniejszenie produkcji moczu Wysypka z obrzękiem i bólem obszaru za uszami, na szyi, pachwin, pod brodą i pod pachami (obrzęk węzłów chłonnych), nieprawidłowe wyniki badań krwi i czynności wątroby Wysypka z pęcherzami i gorączką
Zgłaszanie działań niepożądanych Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi, farmaceucie szpitalnemu lub pielęgniarce. Działania niepożądane można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych, Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa, tel.: +48 22 49 21 301, faks: +48 22 49 21 309, strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu. Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat bezpieczeństwa stosowania leku.
Jak przechowywać lek
Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci. Nie stosować tego leku, po upływie terminu ważności zamieszczonego na tekturowym pudełku i etykiecie po: EXP. Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca. Nieotwarte fiolki: Brak specjalnych zaleceń dotyczących przechowywania leku. Stabilność rekonstytuowanego koncentratu i rozcieńczonego produktu podano na końcu ulotki w części przeznaczonej dla fachowego personelu medycznego. Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić środowisko. 6.
Zawartość opakowania i inne informacje
Co zawiera lek Vancomycin Sane Xcel
Substancją czynną leku jest wankomycyna (w postaci wankomycyny chlorowodorku). Lek nie zawiera innych składników.
Vancomycin Sane Xcel, 500 mg, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji Każda fiolka zawiera 500 mg wankomycyny chlorowodorku, co odpowiada 500 000 j.m. wankomycyny. Po rekonstytucji w 10 mL wody do wstrzykiwań, 1 mL koncentratu do sporządzania roztworu zawiera 50 mg wankomycyny. Vancomycin Sane Xcel, 1 g, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji Każda fiolka zawiera 1g wankomycyny chlorowodorku, co odpowiada 1 000 000 j.m. wankomycyny. Po rekonstytucji w 20 mL wody do wstrzykiwań, 1 mL koncentratu do sporządzania roztworu zawiera 50 mg wankomycyny. Jak wygląda lek Vancomycin Sane Xcel i co zawiera opakowanie Vancomycin Sane Xcel, 500 mg, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji Jałowy proszek w postaci bryłki o barwie białawej do jasnobeżowej. Fiolka z bezbarwnego szkła typu I o pojemności 12 mL, z korkiem z gumy bromobutylowej pokrytym silikonem i aluminiowym zamknięciem, z fioletową plastikową nakładką typu flip-off. Vancomycin Sane Xcel, 1 g, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji Jałowy proszek w postaci bryłki o barwie białawej do jasnobeżowej. Fiolka z bezbarwnego szkła typu I o pojemności 20 mL, z korkiem z gumy bromobutylowej pokrytym silikonem i aluminiowym zamknięciem, z zieloną plastikową nakładką typu flip-off. Wielkości opakowań: 10 fiolek. Nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie.
Lek ma postać proszku, który musi zostać rozpuszczony przed podaniem pacjentowi. Podmiot odpowiedzialny i wytwórca Podmiot odpowiedzialny: J.J. Bishop Health a.s. Rybná 682/14, Staré Město 110 00 Praga 1 Republika Czeska e – mail: [email protected] Wytwórca: Anfarm Hellas S.A. 61st Km National Road Athens Lamia 320 09 Schimatari Grecja Ten lek jest dopuszczony do obrotu w krajach członkowskich Europejskiego Obszaru Gospodarczego pod następującymi nazwami: Republika Czeska: Polska: Słowacja:
Vancomycin Sane Xcel Vancomycin Sane Xcel Vancomycin Sane Xcel 500 mg Vancomycin Sane Xcel 1000 mg
Data ostatniej aktualizacji ulotki
——————————————————————————————————————————Inne źródła informacji Porada/edukacja medyczna Antybiotyki stosuje się w leczeniu zakażeń bakteryjnych. Są one nieskuteczne w przypadku zakażeń wirusowych. Jeżeli lekarz przepisał pacjentowi antybiotyki, są one konieczne do leczenia konkretnej, aktualnie występującej choroby. Pomimo stosowania antybiotyków niektóre bakterie mogą przetrwać lub namnażać się. Zjawisko to nazywa się opornością: niekiedy leczenie antybiotykami staje się nieskuteczne. Niewłaściwe stosowanie antybiotyków zwiększa oporność. Pacjent może nawet przyczynić się do powstania oporności i tym samym opóźnić wyleczenie lub zmniejszyć skuteczność antybiotykoterapii, jeśli nie będzie przestrzegać właściwego: Dawkowania Harmonogramu leczenia Czasu trwania leczenia W związku z tym, by zachować skuteczność tego leku, należy:
1. 2. 3.
Stosować antybiotyki tylko wtedy, gdy przepisze je lekarz. Ściśle przestrzegać przepisanego sposobu stosowania. Nie stosować ponownie antybiotyku bez zalecania lekarza, nawet w celu leczenia podobnej choroby.
——————————————————————————————————————————-Poniższe informacje są przeznaczone wyłącznie dla fachowego personelu medycznego: WAŻNE: Aby uzyskać dodatkowe informacje, należy zapoznać się z charakterystyką produktu leczniczego. Przygotowanie roztworu do infuzji Przed użyciem proszek rozpuszcza się w wodzie do wstrzykiwań. Konieczne jest dalsze rozcieńczenie odpowiednim roztworem do infuzji. Rekonstytuowany roztwór należy rozcieńczyć zgodnymi roztworami, patrz poniżej. Wszystkie czynności należy wykonywać z zachowaniem zasad aseptyki. Najpierw należy dodać 10 mL wody do wstrzykiwań do fiolki 500 mg lub 20 mL wody do wstrzykiwań do fiolki 1 g. Fiolki rekonstytuowane w ten sposób dadzą roztwór o stężeniu 50 mg/mL. Po rekonstytucji w wodzie powstaje klarowny roztwór. Tak przygotowany koncentrat wankomycyny może być przechowywany do 24 godzin w temperaturze poniżej 25°C lub do 14 dni w lodówce (w temperaturze 2°C do 8°C), bez znaczącej utraty skuteczności. Przed podaniem pacjentowi należy dodatkowo rozcieńczyć koncentrat: Rozpuścić rekonstytuowany koncentrat leku Vancomycin Sane Xcel 500 mg w 100 mL rozpuszczalnika (do stężenia 5 mg/mL). Rozpuścić odtworzony koncentrat leku Vancomycin Sane Xcel 1 g w 200 mL rozpuszczalnika (do stężenia 5 mg/mL). U pacjentów, u których konieczne jest restrykcyjne podawanie objętości, stężenie wankomycyny w końcowym roztworze do infuzji można zwiększyć do 10 mg/mL. Zgodność z roztworami do infuzji: Do przygotowania roztworu do infuzji nadają się następujące roztwory: 0,9% roztwór chlorku sodu do infuzji, 5% roztwór glukozy, roztwór Ringera z mleczanem, 0,9% roztwór chlorku sodu i 5% roztwór glukozy, 0,3% roztwór chlorku sodu i 3,3% roztwór glukozy, roztwór Ringera z mleczanem i 5% roztwór glukozy. Gotowy do użycia roztwór do infuzji można przechowywać do 24 godzin w temperaturze poniżej 25°C lub 96 godzin w lodówce (w temperaturze 2°C do 8°C) w zakresie stężeń od 2,5 mg/mL do 10 mg/mL. Przechowywanie Nieotwarte fiolki: Brak specjalnych zaleceń dotyczących przechowywania leku. Rekonstytuowany koncentrat: Po rekonstytucji wykazano chemiczną i fizyczną stabilność koncentratu przez okres do 24 godzin w temperaturze poniżej 25°C lub przez okres do 14 dni w lodówce (w temperaturze 2°C do 8°C). Dalsze rozcieńczanie roztworów: Po dalszym rozcieńczeniu roztworu do infuzji wykazano stabilność
chemiczną i fizyczną koncentratu przez 24 godziny w temperaturze poniżej 25°C lub przez 96 godzin w lodówce (w temperaturze 2°C do 8°C). Szczegółowe informacje na temat rozpuszczania znajdują się powyżej w punkcie "Przygotowanie roztworu do infuzji". Ten produkt nie zawiera konserwantów. Z mikrobiologicznego punktu widzenia produkt należy zużyć natychmiast. Jeśli produkt nie zostanie zużyty natychmiast, za czas i warunki przechowywania przed użyciem odpowiada użytkownik i zwykle nie powinien on być dłuższy niż 24 godziny w temperaturze 2°C do 8°C, chyba że rekonstytucja i rozcieńczenie zostały przeprowadzone w kontrolowanych, zwalidowanych warunkach aseptycznych.
Źródło: oficjalna ulotka w Rejestrze Produktów Leczniczych (URPL)
Najczęściej zadawane pytania o Vancomycin Sane Xcel
W jakim celu stosuje się lek Vancomycin Sane Xcel?
Wankomycyna jest wskazana do stosowania u pacjentów we wszystkich grupach wiekowych w leczeniu następujących zakażeń (patrz punkty 4.2, 4.4 i 5.1):
- Powikłane zakażenia skóry i tkanek miękkich (ang. complicated skin and soft tissue infections, cSSTI)
- Zakażenia kości i stawów
- Pozaszpitalne zapalenie płuc (ang. community acquired pneumonia, CAP)
- Szpitalne zapalenie płuc (ang.
Jaka jest substancja czynna leku Vancomycin Sane Xcel?
Substancją czynną leku Vancomycin Sane Xcel jest Vancomycini hydrochloridum 1000 mg. Kod ATC: J01XA01.
Dawkowanie W odpowiednich przypadkach wankomycyna powinna być stosowana w skojarzeniu z innymi lekami przeciwbakteryjnymi. Podanie dożylne Dawka początkowa powinna być ustalona w oparciu o całkowitą masę ciała. Kolejne modyfikacje dawki powinny być uzależnione od stężenia w surowicy, z zamiarem osiągnięcia docelowego stężenia terapeutycznego. Pełne dawkowanie znajduje się w punkcie 4.2 ChPL.
Kiedy nie stosować leku Vancomycin Sane Xcel?
Nadwrażliwość na substancję czynną. Wankomycyny nie wolno podawać domięśniowo ze względu na ryzyko wystąpienia martwicy w miejscu podania.
Czy lek Vancomycin Sane Xcel można stosować w ciąży i podczas karmienia piersią?
Ciąża Doświadczenie dotyczące bezpieczeństwa stosowania wankomycyny u kobiet w okresie ciąży jest niewystarczające. Badania toksycznego wpływu na reprodukcję przeprowadzone na zwierzętach sugerują brak wpływu na rozwój zarodka i płodu lub długość ciąży (patrz punkt 5.3).
Odpowiedzi pochodzą z oficjalnej ulotki i Charakterystyki Produktu Leczniczego (URPL). Nie zastępują porady lekarza ani farmaceuty.
⚕Dla profesjonalistów — Charakterystyka Produktu Leczniczego (ChPL)Pełna charakterystyka: dawkowanie, interakcje, przeciwwskazania, ostrzeżenia+
4.1. Wskazania do stosowania
Wankomycyna jest wskazana do stosowania u pacjentów we wszystkich grupach wiekowych w leczeniu następujących zakażeń (patrz punkty 4.2, 4.4 i 5.1):
- Powikłane zakażenia skóry i tkanek miękkich (ang. complicated skin and soft tissue infections, cSSTI)
- Zakażenia kości i stawów
- Pozaszpitalne zapalenie płuc (ang. community acquired pneumonia, CAP)
- Szpitalne zapalenie płuc (ang. hospital acquired pneumonia, HAP), w tym zapalenie płuc związane z wentylacją mechaniczną (ang. ventilator-associated pneumonia, VAP)
- Infekcyjne zapalenia wsierdzia Należy wziąć pod uwagę oficjalne wytyczne dotyczące prawidłowego stosowania leków przeciwbakteryjnych.
4.2. Dawkowanie i sposób podawania
Dawkowanie W odpowiednich przypadkach wankomycyna powinna być stosowana w skojarzeniu z innymi lekami przeciwbakteryjnymi. Podanie dożylne Dawka początkowa powinna być ustalona w oparciu o całkowitą masę ciała. Kolejne modyfikacje dawki powinny być uzależnione od stężenia w surowicy, z zamiarem osiągnięcia docelowego stężenia terapeutycznego. Czynność nerek musi zostać wzięta pod uwagę podczas ustalania kolejnych dawek i odstępów pomiędzy nimi. Pacjenci w wieku 12 i więcej lat Zalecana dawka to 15 do 20 mg/kg mc. co 8 do 12 godzin (nie przekraczać 2 g na dawkę). W przypadku pacjentów w ciężkim stanie można zastosować dawkę nasycającą 25-30 mg/kg mc., aby ułatwić szybkie osiągnięcie docelowego minimalnego stężenia wankomycyny w surowicy. Niemowlęta i dzieci w wieku od jednego miesiąca do mniej niż 12 lat: Zalecana dawka to 10 do 15 mg/kg mc. co 6 godzin (patrz punkt 4.4). Noworodki urodzone w terminie (od urodzenia do 27 dni wieku pourodzeniowego) oraz wcześniaki (od urodzenia do oczekiwanej daty porodu plus 27 dni) W celu ustalenia schematu dawkowania u noworodków, należy zwrócić się o poradę do lekarza doświadczonego w leczeniu noworodków. Jeden z możliwych schematów dawkowania wankomycyny u noworodków przedstawiony jest w poniższej tabeli (patrz punkt 4.4): PMA (tygodnie) <
Dawka (mg/kg)
Odstęp między dawkami (godziny)
29-35
> 35
PMA: wiek postkoncepcyjny [czas, jaki upłynął od pierwszego dnia ostatniego krwawienia miesiączkowego do porodu (wiek ciążowy) plus czas, jaki upłynął od urodzenia (wiek pourodzeniowy)]. Czas trwania leczenia Sugerowany czas trwania leczenia podany jest w tabeli poniżej. W każdym przypadku czas leczenia powinien być dostosowany do typu i ciężkości zakażenia oraz do indywidualnej odpowiedzi klinicznej. Wskazanie Powikłane zakażenia skóry i tkanek miękkich
Czas trwania leczenia
bez martwicy z martwicą Zakażenia kości i stawów Pozaszpitalne zapalenie płuc Szpitalne zapalenie płuc w tym zapalenie płuc związane z wentylacją mechaniczną Infekcyjne zapalenia wsierdzia
7 do 14 dni 4 do 6 tygodni* 4 do 6 tygodni** 7 do14 dni 7 do14 dni
-
4 do 6 tygodni***
* Leczenie powinno być kontynuowane do momentu, w którym niepotrzebne będzie dalsze oczyszczanie rany, stan kliniczny pacjenta się poprawi i pacjent nie będzie gorączkował od 48-72 godzin. ** W przypadku okołoprotezowych zakażeń stawów należy rozważyć dłuższe cykle doustnego leczenia supresyjnego odpowiednimi antybiotykami. *** Czas trwania i konieczność stosowania leczenia skojarzonego zależy od typu zastawki i mikroorganizmu. Szczególne grupy pacjentów Osoby w podeszłym wieku Ze względu na związane z wiekiem ograniczenie czynności nerek konieczne może być stosowanie mniejszych dawek podtrzymujących. Zaburzenia czynności nerek U pacjentów dorosłych oraz u dzieci i młodzieży z zaburzeniami czynności nerek należy brać pod uwagę wstępną dawkę początkową, a następnie oznaczenia minimalnego stężenia wankomycyny w surowicy, zamiast zaplanowanego schematu dawkowania, zwłaszcza u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek lub przechodzących leczenie nerkozastępcze (ang. renal replacement therapy, RRT), ze względu na wiele różnych czynników wpływających na stężenie wankomycyny u takich pacjentów. U pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności nerek nie wolno zmniejszać dawki początkowej. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek preferowane jest wydłużenie odstępów pomiędzy kolejnymi dawkami zamiast podawania mniejszych dawek dobowych. Należy właściwie ocenić jednoczesne podawanie innych produktów leczniczych, które mogą zmniejszyć klirens wankomycyny i (lub) nasilić jej działania niepożądane (patrz punkt 4.4). Wankomycyna jest w niewielkim stopniu usuwana przez hemodializę przerywaną. Jednakże zastosowanie błon filtracyjnych o dużej przepuszczalności lub ciągłego leczenia nerkozastępczego (ang. continuous renal replacement therapy, CRRT) zwiększa klirens wankomycyny i zasadniczo konieczne jest podawanie dawek uzupełniających (zwykle po sesji hemodializy, w przypadku hemodializy przerywanej). Dorośli Modyfikacje dawki u dorosłych pacjentów mogą być oparte na szybkości szacowanej filtracji kłębuszkowej (ang. glomerular filtration rate estimated, eGFR), na podstawie następującego wzoru: Mężczyźni: [Masa (kg) × [140 - wiek (lata)]]/ [72 × stężenie kreatyniny w surowicy (mg/dL)] Kobiety: 0,85 × wartość wyliczona wg powyższego wzoru. Zazwyczaj stosowana dawka początkowa dla dorosłych pacjentów to 15 do 20 mg/kg mc., dawkę tę można podawać co 24 godziny pacjentom z klirensem kreatyniny w zakresie 20 do 49 mL/minutę. W przypadku pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny poniżej 20 mL/minutę) lub pacjentów przechodzących terapię nerkozastępczą, odpowiednie odstępy pomiędzy dawkami i wielkość kolejnych dawek w dużym stopniu zależą od stosowanej metody RRT i powinny być ustalone w oparciu o wartości minimalnego stężenia wankomycyny w surowicy oraz resztkowej czynności nerek (patrz punkt 4.4). W zależności od sytuacji klinicznej, można rozważyć wstrzymanie kolejnej dawki do czasu oznaczenia stężenia wankomycyny we krwi. U pacjentów w stanie krytycznym z zaburzeniami czynności nerek nie należy zmniejszać początkowej
dawki nasycającej (25-30 mg/kg mc.). Dzieci i młodzież Modyfikacje dawki u dzieci i młodzieży w wieku 1 roku i starszych mogą być oparte na szybkości szacowanej filtracji kłębuszkowej (eGFR), na podstawie zmodyfikowanego wzoru Schwartza: eGFR (mL/minutę/1,73m2) = (wzrost [w cm] × 0,413)/stężenie kreatyniny w surowicy (mg/dL) eGFR (mL/minutę/1,73m2) = (wzrost [w cm] × 36,2)/stężenie kreatyniny w surowicy (μmol/L) W przypadku noworodków i niemowląt w wieku poniżej 1 roku życia należy zasięgnąć porady eksperta, bowiem zmodyfikowany wzór Schwartza nie ma zastosowania u tych pacjentów. Orientacyjne zalecenia dotyczące dawkowania u dzieci i młodzieży podane w tabeli poniżej podlegają tym samym zasadom, co zalecenia dla dorosłych pacjentów. GFR (mL/minutę/1,73 m2) 50-30
Dawka dożylna 15 mg/kg mc.
Częstość Co 12 godzin
29-10
15 mg/kg mc.
Co 24 godziny
< 10 Ponowne podanie w zależności od stężenia* 10-15 mg/kg Hemodializa przerywana Dializa otrzewnowa Ciągłe leczenie nerkozastępcze 15 mg/kg Ponowne podanie w zależności od stężenia* * Odpowiednie odstępy pomiędzy dawkami i wielkość kolejnych dawek w dużym stopniu zależą od stosowanej metody RRT i powinny być ustalone w oparciu o wartości stężenia wankomycyny w surowicy przed podaniem oraz resztkową czynność nerek. W zależności od sytuacji klinicznej, można rozważyć wstrzymanie kolejnej dawki do czasu oznaczenia stężenia wankomycyny we krwi. Zaburzeni czynności wątroby Nie ma konieczności dostosowania dawki u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby. Ciąża W przypadku kobiet w okresie ciąży konieczne może być znaczne zwiększenie dawek w celu osiągnięcia terapeutycznego stężenia w surowicy (patrz punkt 4.6). Pacjenci otyli U pacjentów otyłych dawkę początkową należy dostosować indywidualnie według całkowitej masy ciała, tak samo jak u pacjentów o prawidłowej masie ciała. Kontrolowanie stężenia wankomycyny w surowicy Częstość terapeutycznego kontrolowania leku (ang. frequency of therapeutic drug monitoring, TDM) należy dostosować indywidualnie do sytuacji klinicznej i reakcji na leczenie, częstość pobierania próbek może wynosić od codziennego pobierania u niektórych niestabilnych hemodynamicznie pacjentów do co najmniej raz na tydzień u stabilnych pacjentów z widoczną reakcją na leczenie. U pacjentów z prawidłową czynnością nerek stężenie wankomycyny w surowicy powinno być oznaczone w drugim dniu leczenia, bezpośrednio przed kolejną dawką. U pacjentów poddawanych hemodializie przerywanej, stężenie wankomycyny należy oznaczyć przed rozpoczęciem sesji hemodializy.
Minimalne stężenie terapeutyczne wankomycyny we krwi powinno wynosić 10-20 mg/L, w zależności od miejsca zakażenia i wrażliwości patogenu. Laboratoria kliniczne zwykle zalecają stężenie minimalne 15-20 mg/L, zapewniające lepsze pokrycie mikroorganizmów zakwalifikowanych jako wrażliwe z wartością minimalnego stężenia hamującego MIC ≥ 1 mg/L (ang. minimum inhibitory concentration, MIC) (patrz punkty 4.4 i 5.1). W przewidywaniu indywidualnego dawkowania koniecznego do osiągnięcia odpowiedniej wartości AUC przydatne mogą być metody oparte na modelach. Podejście oparte na modelach można zastosować przy wyliczaniu indywidulanej dawki początkowej, jak i przy modyfikacji dawek w oparciu o wyniki TDM (patrz punkt 5.1). Sposób podawania Podanie dożylne po rekonstytucji i rozcieńczeniu. Wankomycyna jest zwykle podawana dożylnie w postaci infuzji przerywanej. Zalecenia dotyczące dawkowania przedstawione w tym punkcie odnoszą się do podawania dożylnego. Wankomycynę należy podawać wyłącznie w powolnej infuzji dożylnej trwającej co najmniej godzinę lub przy maksymalnej szybkości 10 mg/minutę (którekolwiek będzie dłuższe). Produkt leczniczy należy odpowiednio rozcieńczyć - co najmniej 100 mL na 500 mg lub co najmniej 200 mL na 1000 mg (co odpowiada dawce 5 mg wankomycyny w 1 mL); oznacza to, że maksymalną dawkę 30 mg/kg można podawać w znacznie dłuższym okresie niż 60 minut. W uzasadnionych przypadkach może być konieczne zastosowanie niższych rozcieńczeń niż zalecane (patrz punkt 4.4). Pacjenci z ograniczeniem podaży płynów mogą otrzymywać roztwór o stężeniu 500 mg/50 mL lub 1000 mg/100 mL, jednakże ryzyko działań niepożądanych związanych z infuzją może być zwiększone przy tych wyższych stężeniach. Informacje na temat rekonstytucji i rozcieńczania roztworu przed podaniem podane są w punkcie 6.6. Można rozważyć stosowanie ciągłej infuzji wankomycyny, np. u pacjentów z niestabilnym klirensem wankomycyny.
4.3. Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na substancję czynną. Wankomycyny nie wolno podawać domięśniowo ze względu na ryzyko wystąpienia martwicy w miejscu podania.
4.4. Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania
Reakcje nadwrażliwości Możliwe jest wystąpienie ciężkich reakcji nadwrażliwości, które niekiedy mogą doprowadzić do zgonu (patrz punkty 4.3 i 4.8). W przypadku reakcji nadwrażliwości należy natychmiast przerwać leczenie wankomycyną i zastosować odpowiednie leczenie ratunkowe. U pacjentów otrzymujących wankomycynę przez dłuższy okres lub jednocześnie z innymi lekami, które mogą spowodować neutropenię lub agranulocytozę należy regularnie kontrolować liczbę leukocytów. Wszyscy pacjenci otrzymujący wankomycynę powinni w regularnych odstępach czasu przechodzić testy hematologiczne, analizę moczu oraz testy czynnościowe wątroby i nerek.
4.5. Interakcje z innymi produktami leczniczym i inne rodzaje interakcji
Leki hamujące perystaltykę jelit i inhibitory pompy protonowej Należy unikać stosowania leków hamujących perystaltykę jelit i ponownie rozważyć stosowanie inhibitorów pompy protonowej. Inne leki nefrotoksyczne lub ototoksyczne Jednoczesne lub następujące bezpośrednio po podaniu wankomycyny ogólnoustrojowe lub miejscowe stosowanie innych leków ototoksycznych, neurotoksycznych lub nefrotoksycznych (np. amfoterycyny B, aminoglikozydów, bacytracyny, polimyksyny B, kolistyny, wiomycyny, cisplatyny lub piperacyliny z tazobaktamem) wymaga uważnego monitorowania pacjentów pod kątem objawów nefrotoksyczności i ototoksyczności (patrz punkt 4.4). Leki znieczulające Jednoczesne stosowanie wankomycyny i leków znieczulających wiązało się z występowaniem rumienia, zaczerwienieniem histaminopodobnym i reakcjami anafilaktycznymi. Obserwowano, że częstość występowania działań niepożądanych związanych z infuzją zwiększa się podczas jednoczesnego podawania leków znieczulających. Występowanie reakcji związanych z infuzją można zminimalizować, podając wankomycynę w infuzji trwającej 60 minut, przed wprowadzeniem do znieczulenia (patrz punkt 4.4). Leki zwiotczające mięśnie Istnieje zwiększone ryzyko blokady nerwowo-mięśniowej w przypadku jednoczesnego podawania wankomycyny i leków blokujących przewodnictwo nerwowo-mięśniowe.
Leki, które mogą powodować neutropenię lub agranulocytozę Podczas jednoczesnego podawania leków, które mogą powodować neutropenię lub agranulocytozę, wymagane jest uważne monitorowanie liczby leukocytów (patrz punkt 4.4). Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) W przypadku jednoczesnego podawania leków z grupy NLPZ (np. ibuprofenu) zaleca się częstsze monitorowanie stężenia wankomycyny w surowicy i czynności nerek (patrz punkt 4.4).
4.6. Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Ciąża Doświadczenie dotyczące bezpieczeństwa stosowania wankomycyny u kobiet w okresie ciąży jest niewystarczające. Badania toksycznego wpływu na reprodukcję przeprowadzone na zwierzętach sugerują brak wpływu na rozwój zarodka i płodu lub długość ciąży (patrz punkt 5.3). Wankomycyna przenika jednak przez barierę łożyskową, w związku z czym nie można wykluczyć potencjalnego ryzyka ototoksyczności i nefrotoksyczności u zarodka i noworodka. Wankomycyna powinna być podawana w okresie ciąży tylko wtedy, gdy jest to bezwzględnie konieczne i po dokładnej ocenie stosunku korzyści do ryzyka. Karmienie piersią Wankomycyna jest wydzielana do mleka ludzkiego w niewielkich ilościach i jest słabo wchłaniana doustnie. Dlatego nie należy spodziewać się ogólnoustrojowych działań niepożądanych u niemowląt karmionych piersią. Wankomycyna może być ostrożnie podawana matkom karmiącym piersią, jednak może dojść do zmiany flory przewodu pokarmowego i biegunki u niemowlęcia, dlatego niemowlęta powinny być obserwowane pod kątem możliwej biegunki.
4.7. Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Wankomycyna wywiera nieistotny wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.
4.8. Działania niepożądane
a) Podsumowanie profilu bezpieczeństwa Najczęstsze działania niepożądane to zapalenie żył, reakcje pseudoalergiczne i zaczerwienienie górnej części ciała (zespół czerwonej szyi) w związku ze zbyt szybkim wlewem dożylnym wankomycyny. W związku ze stosowaniem wankomycyny notowano przypadki ciężkich skórnych działań niepożądanych (SCARs), w tym zespołu Stevensa-Johnsona (SJS), toksycznego martwiczego oddzielania się naskórka (TEN), reakcji polekowych z eozynofilią i objawami ogólnoustrojowymi (DRESS) oraz ostrej uogólnionej osutki krostkowej (AGEP) (patrz punkt 4.4). Wchłanianie wankomycyny z przewodu pokarmowego jest znikome. Jednak w ciężkich stanach zapalnych błony śluzowej jelit, zwłaszcza w połączeniu z zaburzeniami czynności nerek, mogą wystąpić działania niepożądane, które występują po podaniu pozajelitowym wankomycyny. b) Tabelaryczne zestawienie działań niepożądanych W obrębie każdej grupy o określonej częstości występowania objawy niepożądane są wymienione zgodnie ze zmniejszającą się ciężkością. Wymienione poniżej działania niepożądane zdefiniowane są z
użyciem następującej konwencji MedDRA i klasyfikacji układów i narządów MedDRA: bardzo często (≥ 1/10); często (≥ 1/100 do < 1/10); niezbyt często (≥ 1/1 000 do < 1/100); rzadko (≥ 1/10 000 do < 1/1 000), bardzo rzadko (< 1/10 000), częstość nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych). Klasyfikacja układów i narządów Częstość
Działanie niepożądane
Zaburzenia krwi i układu chłonnego: Rzadko
Odwracalna neutropenia*, agranulocytoza, eozynofilia, trombocytopenia, pancytopenia
Zaburzenia układu immunologicznego: Rzadko
Reakcje nadwrażliwości, reakcje anafilaktyczne*
Zaburzenia ucha i błędnika: Niezbyt często
Przejściowa lub trwała utrata słuchu *
Rzadko
Zawroty głowy pochodzenia ośrodkowego, szumy uszne*, zawroty głowy pochodzenia błędnikowego
Zaburzenia serca: Bardzo rzadko
Zatrzymanie akcji serca
Zaburzenia naczyniowe: Często
Zmniejszenie ciśnienia tętniczego
Rzadko
Zapalenie naczyń
Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia: Często
Duszność, świst krtaniowy
Zaburzenia żołądka i jelit: Rzadko
Nudności
Bardzo rzadko
Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego
Częstość nieznana
Wymioty, biegunka
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej: Często
Przekrwienie górnej części ciała (zespół czerwonego człowieka), wykwity i zapalenie błon śluzowych, świąd, pokrzywka
Bardzo rzadko
Złuszczające zapalenie skóry, zespół Stevensa-Johnsona, linijna IgA dermatoza pęcherzowa, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka (TEN)
Częstość nieznana
Wysypka polekowa z eozynofilią i objawami ogólnoustrojowymi (zespół DRESS), ostra uogólniona osutka krostkowa (AGEP)
Zaburzenia nerek i dróg moczowych: Często
Zaburzenia czynności nerek objawiające się przede wszystkim jako zwiększenie stężenia kreatyniny i mocznika w surowicy
Rzadko
Śródmiąższowe zapalenie nerek, ostra niewydolność nerek
Częstość nieznana
Ostra kamica kanalików nerkowych
Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania: Często
Zapalenie żyły, zaczerwienienie górnej części ciała i twarzy
Rzadko
Gorączka polekowa, dreszcze, ból i skurcze mięśni klatki piersiowej i pleców
* patrz sekcja c) c)
Opis wybranych działań niepożądanych
Odwracalna neutropenia zwykle pojawia się tydzień lub później po rozpoczęciu leczenia dożylnego lub gdy łączna dawka przekroczy 25 g. Podczas szybkiej infuzji lub wkrótce po jej zakończeniu może wystąpić reakcja anafilaktyczna/rzekomoanafilaktyczna, w tym świszczący oddech. Reakcje takie ustępują po przerwaniu podawania, zwykle w ciągu 20 minut do 2 godzin. Wankomycynę należy podawać w powolnej infuzji (patrz punkty 4.2 i 4.4). Po wstrzyknięciu domięśniowym może wystąpić martwica. Szumy uszne przypuszczalnie poprzedzający wystąpienie głuchoty, powinien być traktowany jako wskazanie do przerwania leczenia. Działanie ototoksyczne obserwowano głównie u pacjentów otrzymujących duże dawki, u pacjentów leczonych równocześnie innym lekiem o działaniu ototoksycznym, takim jak antybiotyki aminoglikozydowe lub u pacjentów z istniejącymi uprzednio zaburzeniami czynności nerek lub słuchu. Dzieci i młodzież Profil bezpieczeństwa u dzieci i dorosłych jest zasadniczo zgodny. Opisywano przypadki działania nefrotoksycznego u dzieci, zwykle w związku ze stosowaniem innych leków nefrotoksycznych, takich jak antybiotyki aminoglikozydowe. Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych, Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa, tel.: +48 22 49 21 301, faks: +48 22 49 21 309, strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
4.9. Przedawkowanie
Zalecane jest leczenie wspomagające, podtrzymujące przesączanie kłębuszkowe. W celu zmniejszenia stężenia wankomycyny w surowicy stosowano hemofiltrację lub hemoperfuzję z użyciem żywic polisulfonowych. Jedynie niewielkie ilości wankomycyny są usuwane z krwi za pomocą hemodializy i dializy otrzewnowej.
