Sumamed forte
Cena i refundacja
Dane: obwieszczenie Ministra Zdrowia w sprawie wykazu leków refundowanych. Ceny urzędowe; apteka może stosować niższą marżę. Nie stanowi porady medycznej.
Odpowiedniki
Leki z tej samej grupy limitowej — Antybiotyki makrolidowe do stosowania doustnego - płynne postacie farmaceutyczne. Farmaceuta ma obowiązek poinformować o tańszym odpowiedniku i może go wydać za Twoją zgodą.
- AzitroLEK16,91 zł taniej
- Sumamed16,91 zł taniej
- Klabax EC18,03 zł taniej
- Klacid25,69 zł taniej
- Azycyna27,27 zł taniej
- Klabax EC33,94 zł
- Klacid45,58 zł
- AzitroLEK52,33 zł
Ceny urzędowe z obwieszczenia MZ. O zamianie decyduje lekarz lub farmaceuta.
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta SUMAMED forte, 200 mg/5 mL, proszek do sporządzania zawiesiny doustnej Azithromycinum Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera ona informacje ważne dla pacjenta. Należy zachować tę ulotkę, aby w razie potrzeby móc ją ponownie przeczytać. W razie jakichkolwiek wątpliwości należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty. Lek ten przepisano ściśle określonej osobie. Nie należy go przekazywać innym. Lek może zaszkodzić innej osobie, nawet jeśli objawy jej choroby są takie same. Jeśli u pacjenta wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie. Patrz punkt 4.
Co to jest lek i w jakim celu się go stosuje
Lek Sumamed forte zawiera substancję czynną azytromycynę. Azytromycyna jest antybiotykiem należącym do grupy antybiotyków znanych jako makrolidy, który blokuje wzrost wrażliwych bakterii. Lek Sumamed forte przyjmuje się w leczeniu następujących zakażeń: Dzieci w wieku 6 miesięcy i starsze, o masie ciała poniżej 45 kg – zakażenia migdałków (zapalenie migdałków) lub gardła (zapalenie gardła) wywołane przez bakterie paciorkowca – zakażenia bakteryjne zatok (zapalenie zatok) – zakażenia bakteryjne ucha środkowego (zapalenie ucha środkowego) – zapalenie płuc (pozaszpitalne zapalenie płuc, nienabyte w szpitalu) – zakażenia bakteryjne skóry i tkanek podskórnych – wczesna miejscowa borelioza (rumień wędrujący, spowodowany głównie ugryzieniem kleszcza). Dorośli i młodzież o masie ciała co najmniej 45 kg, mający trudności z połykaniem: Oprócz wskazań wymienionych powyżej lek Sumamed forte można przyjmować również w leczeniu następujących zakażeń: – dorośli z długotrwałym zapaleniem płuc (przewlekłe zapalenie oskrzeli). 2.
Informacje ważne przed zastosowaniem leku
Kiedy nie stosować leku Sumamed forte Jeśli pacjent ma uczulenie na azytromycynę, erytromycynę, jakikolwiek antybiotyk makrolidowy lub ketolidowy lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku (wymienionych w punkcie 6). Ostrzeżenia i środki ostrożności Przed rozpoczęciem przyjmowania leku Sumamed forte należy omówić to z lekarzem lub farmaceutą, jeśli u pacjenta występuje lub występował którykolwiek z poniższych stanów:
- choroby serca (np. zaburzenia rytmu serca lub niewydolność serca) lub niskie stężenie potasu lub magnezu we krwi: choroby te mogą przyczynić się do wystąpienia ciężkich działań niepożądanych azytromycyny związanych z sercem
- choroby wątroby: może być konieczne monitorowanie czynności wątroby lub przerwanie leczenia przez lekarza
- ciężka biegunka po podaniu innych antybiotyków
- miejscowe osłabienie mięśni (miastenia), ponieważ objawy tej choroby mogą się nasilić podczas leczenia
- lub jeśli pacjent przyjmuje pochodne sporyszu, takie jak ergotamina (stosowana w leczeniu migreny), ponieważ tych leków nie należy przyjmować razem z lekiem Sumamed forte. Należy przerwać przyjmowanie leku i natychmiast skontaktować się z lekarzem (patrz także „Ciężkie działania niepożądane” w punkcie 4):
- jeśli pacjent odczuwa, że występuje u niego reakcja alergiczna (np. trudności w oddychaniu, obrzęk twarzy lub gardła, wysypka, pęcherze)
- jeśli pacjent zauważy którykolwiek z objawów opisanych w punkcie 4 związanych z ciężkimi reakcjami skórnymi, w tym zespołem Stevensa-Johnsona, toksyczną nekrolizą naskórka, reakcją polekową z eozynofilią i objawami ogólnoustrojowymi (ang. drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms, DRESS) oraz ostrą uogólnioną osutką krostkową (ang. acute generalised exanthematous pustulosis, AGEP), które zgłaszano w związku z leczeniem azytromycyną
- jeśli pacjent odczuwa nieprawidłowe bicie serca lub kołatanie serca, zawroty głowy lub występuje u niego omdlenie podczas przyjmowania leku Sumamed forte
- jeśli u pacjenta wystąpią objawy choroby wątroby (np. ciemne zabarwienie moczu, utrata apetytu lub zażółcenie skóry lub białkówek oczu)
- jeśli u pacjenta wystąpi ciężka biegunka w trakcie lub po zakończeniu leczenia. Nie należy przyjmować żadnych leków w celu leczenia biegunki bez uprzedniej konsultacji z lekarzem. Jeśli biegunka nie ustąpi lub wystąpi ponownie w ciągu pierwszych tygodni po zakończeniu leczenia, należy również poinformować o tym lekarza. Nadkażenie Lekarz może obserwować pacjenta pod kątem objawów dodatkowych zakażeń bakteryjnych lub grzybiczych, których nie można leczyć lekiem Sumamed forte (nadkażenie). Zakażenie przenoszone drogą płciową Lekarz może wykonać badanie w kierunku kiły i wykluczyć potencjalne zakażenie kiłą, chorobą przenoszoną drogą płciową, która w przeciwnym razie może postępować niewykryta i być rozpoznana z opóźnieniem. Ponadto w każdym przypadku zakażenia bakteryjnego przenoszonego drogą płciową lekarz rozpocznie laboratoryjne badania kontrolne w celu sprawdzania skuteczności leczenia. Dzieci i młodzież Należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty, jeśli dziecko jest w wieku poniżej 6 miesięcy, ponieważ nie wykazano bezpieczeństwa stosowania i skuteczności tego produktu leczniczego u tych dzieci. Przerostowe zwężenie odźwiernika u niemowląt (ang. Infantile hypertrophic pyloric stenosis, IHPS) Jeśli dziecko jest w wieku poniżej 6 miesięcy i lekarz zalecił leczenie azytromycyną, należy przerwać podawanie mu tego leku i natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpią u niego wymioty chlustające lub stanie się ono drażliwe podczas karmienia lub wkrótce po nim. Lek Sumamed forte a inne leki Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach stosowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować. Przyjmowanie leku Sumamed forte jednocześnie z niektórymi innymi lekami może powodować działania niepożądane. Z tego powodu szczególnie ważne jest, aby poinformować lekarza, jeśli pacjent stosuje którykolwiek z poniższych leków: 2
atorwastatyna i inne leki z grupy statyn (stosowane do obniżania stężenia cholesterolu we krwi i zapobiegania chorobom serca, w tym zawałom serca i udarom mózgu) cyklosporyna (stosowana do zapobiegania odrzuceniu przeszczepów narządów przez organizm) kolchicyna (stosowana w leczeniu dny moczanowej i rodzinnej gorączki śródziemnomorskiej) dabigatran (stosowany do zapobiegania i w leczeniu tworzenia się skrzepów krwi (lek przeciwzakrzepowy)) digoksyna (stosowana w leczeniu chorób serca) warfaryna lub podobne leki rozrzedzające krew (leki przeciwzakrzepowe) leki, które mogą powodować wydłużenie czasu skurczu i rozkurczu mięśnia sercowego (wydłużenie odstępu QT), takie jak poniższe: − chinidyna, prokainamid, dofetylid, amiodaron i sotalol (stosowane w leczeniu nieregularnego bicia serca, w tym zbyt szybkiego lub zbyt wolnego bicia serca zaburzeń rytmu serca) − pimozyd (stosowany w leczeniu chorób psychicznych) − citalopram (stosowany w leczeniu depresji) − moksyfloksacyna i lewofloksacyna (antybiotyki) − cyzapryd (stosowany w leczeniu zaburzeń żołądkowo-jelitowych) − hydroksychlorochina lub chlorochina (stosowane w leczeniu chorób autoimmunologicznych, w tym reumatoidalnego zapalenia stawów, lub w leczeniu malarii lub zapobieganiu jej).
Ciąża i karmienie piersią Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku. Ciąża Lekarz podejmie decyzję, czy pacjentka powinna przyjmować ten lek w czasie ciąży, dopiero po upewnieniu się, że korzyści przewyższają potencjalne ryzyko. Karmienie piersią Sumamed forte przenika do mleka ludzkiego. Lekarz podejmie zatem decyzję, czy pacjentka powinna przerwać karmienie piersią, czy powinna unikać leczenia lekiem Sumamed forte, biorąc pod uwagę korzyści z karmienia piersią dla dziecka i korzyści z leczenia dla pacjentki. Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn Sumamed forte wywiera umiarkowany wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Istnieją zgłoszenia, że lek Sumamed forte powoduje zawroty głowy, senność i napady padaczkowe, a także problemy ze wzrokiem i słuchem u niektórych osób. Te możliwe działania niepożądane mogą mieć wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Sumamed forte zawiera sacharozę 5 mL zawiesiny zawiera 3,768 g sacharozy. Jeśli stwierdzono wcześniej u pacjenta nietolerancję niektórych cukrów, pacjent powinien skontaktować się z lekarzem przed przyjęciem leku. Lek zawiera 9,8 g sacharozy w maksymalnej dawce dobowej (20 mg/kg mc – 13 mL zawiesiny). Należy to wziąć pod uwagę u pacjentów z cukrzycą. Sumamed forte zawiera siarczyny w aromacie wiśniowym, bananowym i waniliowym Lek rzadko może powodować ciężkie reakcje nadwrażliwości i skurcz oskrzeli. Sumamed forte zawiera alkohol benzylowy w aromacie wiśniowym Lek zawiera 0,65 mikrogramów alkoholu benzylowego w 5 mL zawiesiny. Alkohol benzylowy może powodować reakcje alergiczne. Podawanie alkoholu benzylowego małym dzieciom wiąże się z ryzykiem ciężkich działań niepożądanych w tym zaburzeń oddychania (tzw. ”gasping syndrome”).
Nie podawać małym dzieciom (w wieku poniżej 3 lat) dłużej niż przez tydzień bez zalecenia lekarza lub farmaceuty. Kobiety w ciąży lub karmiące piersią powinny skontaktować się z lekarzem przed zastosowaniem leku, gdyż duża ilość alkoholu benzylowego może gromadzić się w ich organizmie i powodować działania niepożądane (tzw. kwasicę metaboliczną). Pacjenci z chorobami wątroby lub nerek powinni skontaktować się z lekarzem przed zastosowaniem leku, gdyż duża ilość alkoholu benzylowego może gromadzić się w ich organizmie i powodować działania niepożądane (tzw. kwasicę metaboliczną). Sumamed forte zawiera sód Lek zawiera 35,28 mg sodu (głównego składnika soli kuchennej) w 5 mL zawiesiny. Odpowiada to 1,76 % maksymalnej zalecanej dobowej dawki sodu w diecie u osób dorosłych. Maksymalna dawka dobowa leku (20 mg/kg mc – 13 mL zawiesiny) zawiera 91,73 mg sodu (głównego składnika soli kuchennej). Odpowiada to 4,59 % maksymalnej zalecanej dobowej dawki sodu w diecie u osób dorosłych. 3.
Jak stosować lek
Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza lub farmaceuty. W razie wątpliwości należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty. Zalecane dawki i czas trwania leczenia są następujące. Dzieci w wieku 6 miesięcy i starsze, o masie ciała poniżej 45 kg Zakażenie Cykl leczenia azytromycyną zakażenia bakteryjne zatok Dostępny jest 3-dniowy lub 5-dniowy cykl leczenia w tych (zapalenie zatok) zakażeniach 3-dniowy cykl leczenia zapalenie płuc (pozaszpitalne 10 mg/kg/dobę przez 3 dni zapalenie płuc, nienabyte w 5-dniowy cykl leczenia szpitalu) 10 mg/kg przyjmowane pierwszego dnia leczenia, a następnie 5 mg/kg przyjmowane raz na dobę przez kolejne 4 dni zakażenia bakteryjne skóry i tkanek podskórnych zakażenia bakteryjne ucha środkowego (zapalenie ucha środkowego)
Dostępny jest 1-dniowy, 3-dniowy lub 5-dniowy cykl leczenia w tym zakażeniu 1-dniowy cykl leczenia dawka pojedyncza 30 mg/kg 3-dniowy cykl leczenia 10 mg/kg/dobę przez 3 dni 5-dniowy cykl leczenia 10 mg/kg przyjmowane pierwszego dnia leczenia, a następnie 5 mg/kg przyjmowane raz na dobę przez kolejne 4 dni zakażenia migdałków (zapalenie Dostępny jest 3-dniowy lub 5-dniowy cykl leczenia w tych migdałków) lub gardła zakażeniach (zapalenie gardła) wywołane 3-dniowy cykl leczenia przez bakterie paciorkowca
wczesna miejscowa borelioza (rumień wędrujący, spowodowany głównie ugryzieniem kleszcza)
20 mg/kg/dobę przez 3 dni 5-dniowy cykl leczenia 12 mg/kg/dobę przez 5 dni 20 mg/kg przyjmowane pierwszego dnia leczenia, a następnie 10 mg/kg przyjmowane raz na dobę przez kolejne 9 dni
Ważne jest, aby upewnić się, że pacjent stosuje ilość wskazaną w poniższej tabeli według masy ciała pacjenta, leczonego zakażenia i określonego cyklu leczenia (1-dniowy, 3-dniowy, 5-dniowy, 10-dniowy), który zalecił lekarz lub farmaceuta. Masa ciała (kg)
Maksymalna dawka azytromycyny na dobę zawiesina doustna 40 mg/mL w butelce po rekonstytucji (X mL)^ 5 mg/kg+ 10 mg/kg 12 mg/kg++ 20 mg/kg 30 mg/kg 7 1,00 mL 1,75 mL 2,25 mL 3,50 mL 5,25 mL (40 mg)* (70 mg)* (90 mg) (140 mg) (210 mg) 8 1,00 mL 2,00 mL 2,50 mL 4,00 mL 6,00 mL (40 mg)* (80 mg)* (100 mg) (160 mg) (240 mg) 9 1,25 mL 2,25 mL 2,75 mL 4,50 mL 6,75 mL (50 mg)* (90 mg) (110 mg) (180 mg) (270 mg) 10 1,25 mL 2,50 mL 3,00 mL 5,00 mL 7,50 mL (50 mg)* (100 mg) (120 mg) (200 mg) (300 mg) 11 1,50 mL 2,75 mL 3,25 mL 5,50 mL 8,25 mL (60 mg)* (110 mg) (130 mg) (220 mg) (330 mg) 12 1,50 mL 3,00 mL 3,75 mL 6,00 mL 9,00 mL (60 mg)* (120 mg) (150 mg) (240 mg) (360 mg) 13 1,75 mL 3,25 mL 4,00 mL 6,50 mL 9,75 mL (70 mg)* (130 mg) (160 mg) (260 mg) (390 mg) 14 1,75 mL 3,50 mL 4,25 mL 7,00 mL 10,50 mL (70 mg)* (140 mg) (170 mg) (280 mg) (420 mg) 15 2,00 mL 3,75 mL 4,50 mL 7,50 mL 11,25 mL (80 mg)* (150 mg) (180 mg) (300 mg) (450 mg) 16-25 2,50 mL 5,00 mL 6,25 mL 10,00 mL 15,00 mL (100 mg) (200 mg) (250 mg) (400 mg) (600 mg) 26-35 3,75 mL 7,50 mL 8,75 mL 12,50 mL 22,50 mL (150 mg) (300 mg) (350 mg) (500 mg)# (900 mg) 36 do 45 5,00 mL 10,00 mL 11,25 mL 12,50 mL 30,00 mL (200 mg) (400 mg) (450 mg) (500 mg)# (1200 mg) ^ po rekonstytucji stężenie zawiesiny doustnej wynosi 40 mg/mL, a całkowita objętość zawiesiny w butelce wynosi X mL (Y mg) + Dawki zaokrąglono w celu uzyskania odpowiedniej dawki do podania. ++ Dawki zaokrąglono w celu uzyskania odpowiedniej dawki do podania * azytromycyna 20 mg/mL (100 mg/5 mL) w postaci proszku do sporządzania zawiesiny doustnej jest najbardziej odpowiednia do podawania tym pacjentom. # nie przekraczać dawki dobowej dla dorosłych wynoszącej 500 mg Dorośli i młodzież o masie ciała co najmniej 45 kg, mający trudności z połykaniem Zakażenie Cykl leczenia azytromycyną zakażenia migdałków (zapalenie migdałków) Dostępny jest 3-dniowy lub 5-dniowy cykl lub gardła (zapalenie gardła) wywołane przez leczenia w tych zakażeniach, a ilość leku bakterie paciorkowca Sumamed forte do przyjmowania każdego dnia opisano poniżej dla tych cykli leczenia. zakażenia bakteryjne zatok (zapalenie zatok) 3-dniowy cykl leczenia
zakażenia bakteryjne ucha środkowego (zapalenie ucha środkowego)
12,5 mL (500 mg) przyjmowane raz na dobę przez 3 dni.
zakażenia bakteryjne u pacjentów z długotrwałym zapaleniem płuc (przewlekłe zapalenie oskrzeli)*
5-dniowy cykl leczenia 12,5 mL (500 mg) przyjmowane pierwszego dnia leczenia, a następnie 6,25 mL (250 mg) przyjmowane raz na dobę przez kolejne 4 dni.
zapalenie płuc (pozaszpitalne zapalenie płuc, nienabyte w szpitalu)#
zakażenia bakteryjne skóry i tkanek podskórnych 25 mL (1000 mg) przyjmowane pierwszego dnia wczesna miejscowa borelioza (rumień wędrujący, spowodowany głównie ugryzieniem leczenia, a następnie 12,5 mL (500 mg) przyjmowane raz na dobę przez kolejne 9 dni. kleszcza) *tylko dla dorosłych pacjentów # u dorosłych pacjentów leczenie doustne może nastąpić po wstępnym leczeniu dożylnym Stosowanie u dzieci i młodzieży Nie określono bezpieczeństwa stosowania ani skuteczności azytromycyny u dzieci w wieku poniżej 6 miesięcy w żadnym ze wskazań wymienionych w punkcie 1. Sposób podawania Podanie doustne po rekonstytucji (patrz „Instrukcja przyjmowania leku Sumamed forte w postaci zawiesiny doustnej”). Lek Sumamed forte należy przyjmować doustnie jako pojedynczą dawkę dobową. Zawiesinę doustną można przyjmować z posiłkiem lub niezależnie od posiłku. Przyjmowanie tego leku tuż przed posiłkiem może złagodzić jego działanie na żołądek. Jeśli butelka leku Sumamed forte, którą pacjent otrzymał od lekarza lub farmaceuty, zawiera tylko proszek, a nie zawiera płynu, wówczas należy dodać określoną objętość wody do butelki, zanim będzie ona gotowa do użycia. Jeśli lekarz lub farmaceuta rozpuścił już proszek dla pacjenta, można przejść bezpośrednio do punktu „Instrukcje przyjmowania każdej dawki dobowej leku Sumamed forte w postaci zawiesiny doustnej” poniżej. Przyjęcie większej niż zalecana dawki leku Sumamed forte Jeśli pacjent przyjmie większą niż zalecana dawkę leku Sumamed forte, może poczuć się źle. Typowe objawy przedawkowania to wymioty, biegunka, bóle brzucha i nudności. Należy natychmiast powiadomić lekarza lub skontaktować się z najbliższym szpitalnym oddziałem ratunkowym. Pominięcie przyjęcia leku Sumamed forte Jeśli pacjent pominie przyjęcie leku Sumamed forte, należy przyjąć go tak szybko, jak to możliwe, o ile jest to co najmniej 12 godzin przed planowanym przyjęciem kolejnej dawki. Jeśli do przyjęcia kolejnej dawki pozostało mniej niż 12 godzin, należy pominąć pominiętą dawkę i przyjąć kolejną dawkę o zwykłej porze. Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki leku. Przerwanie przyjmowania leku Sumamed forte Jeśli pacjent zbyt szybko przerwie przyjmowanie leku Sumamed forte, zakażenie może powrócić. Lek Sumamed forte należy przyjmować przez cały okres leczenia, nawet jeśli pacjent poczuje się lepiej. W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku należy zwrócić się do lekarza, farmaceuty lub pielęgniarki.
Możliwe działania niepożądane
Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią. Ciężkie działania niepożądane Należy przerwać stosowanie leku Sumamed forte i natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów:
- nagły świszczący oddech, trudności w oddychaniu, obrzęk powiek, twarzy lub warg, wysypka lub świąd, zwłaszcza całego ciała (reakcja anafilaktyczna, częstość nieznana)
- szybkie lub nieregularne bicie serca (zaburzenia rytmu serca lub częstoskurcz typu torsade de pointes, częstość nieznana)
- ciemny mocz, utrata apetytu lub zażółcenie skóry lub białkówek oczu, które są objawami zaburzeń wątroby (niewydolność wątroby lub martwica wątroby, częstość nieznana)
- ciężka biegunka ze skurczami brzucha, krwawymi stolcami i (lub) gorączką może oznaczać zakażenie jelita grubego (zapalenie jelita grubego związane z antybiotykami, częstość nieznana). Nie należy przyjmować leków przeciw biegunce, które hamują ruchy jelit (leki antyperystaltyczne).
- zaczerwienione płaskie, tarczowate lub okrągłe plamy na tułowiu, często z położonymi w ich środku pęcherzami, łuszczenie się skóry, owrzodzenie w jamie ustnej, gardle, nosie, na narządach płciowych i w obrębie oczu. Te poważne wysypki skórne mogą być poprzedzone gorączką i objawami grypopodobnymi (zespół Stevensa-Johnsona lub toksyczna nekroliza naskórka, częstość nieznana).
- rozległa wysypka, wysoka temperatura ciała i powiększone węzły chłonne (zespół DRESS lub zespół nadwrażliwości na lek, rzadko (mogą występować u mniej niż 1 na 1 000 osób)).
- czerwona, łuszcząca się, rozległa wysypka z guzkami pod skórą oraz pęcherzami z towarzyszącą gorączką. Objawy zwykle pojawiają się w momencie rozpoczęcia leczenia (ostra uogólniona osutka krostkowa, rzadko (mogą występować u mniej niż 1 na 1 000 osób)). Inne działania niepożądane Bardzo często (mogą występować u więcej niż 1 na 10 osób) – biegunka Często (mogą występować u mniej niż 1 na 10 osób) – ból głowy – wymioty, ból brzucha, mdłości (nudności) – zmiany w wynikach badań krwi (zmniejszenie liczby limfocytów, zwiększenie liczby eozynofilów, zwiększenie liczby bazofilów, zwiększenie liczby monocytów, zwiększenie liczby neutrofili, zmniejszenie stężenia wodorowęglanów we krwi) Niezbyt często (mogą występować u mniej niż 1 na 100 osób) – pleśniawki (kandydoza) – zakażenie grzybicze jamy ustnej i pochwy, inne zakażenia grzybicze – zapalenie płuc, zakażenie bakteryjne gardła, zapalenie przewodu pokarmowego, zaburzenia oddechowe, zapalenie błony śluzowej wewnątrz nosa, zakażenie pochwy – zmiany liczby białych krwinek (leukopenia, neutropenia, eozynofilia) – zwiększenie liczby płytek krwi – zmniejszenie proporcji wszystkich komórek krwi w całkowitej objętości krwi (zmniejszenie hematokrytu) – reakcje alergiczne, obrzęk dłoni, stóp i twarzy (obrzęk naczynioruchowy) – brak apetytu – nerwowość, trudności ze snem (bezsenność) – zawroty głowy, uczucie senności (senność), zmiany w odczuwaniu smaku (dysgeuzja), uczucie kłucia i mrowienia lub drętwienia (parestezje) – zaburzenia widzenia – zaburzenia ucha 7
uczucie wirowania (zawroty głowy pochodzenia błędnikowego) odczuwanie bicia serca (kołatanie serca) uderzenia gorąca nagły świszczący oddech, krwawienie z nosa zaparcia, wiatry, zaburzenia trawienia (niestrawność), zapalenie błony śluzowej żołądka, trudności w połykaniu (dysfagia), obrzęk brzucha, suchość błony śluzowej jamy ustnej, odbijanie się, owrzodzenie jamy ustnej, zwiększone wydzielanie śliny wysypka, świąd, pokrzywka, zapalenie skóry, suchość skóry, nadmierne pocenie się (nadpotliwość) obrzęk i ból stawów (choroba zwyrodnieniowa stawów), ból mięśni, ból pleców, ból szyi bolesne oddawanie moczu (dysuria), ból nerek krwawienia miesiączkowe w nieregularnych odstępach czasu (krwotok maciczny), zaburzenia jąder obrzęk spowodowany zatrzymaniem płynów, zwłaszcza twarzy, kostek i stóp (obrzęk, obrzęk twarzy, obrzęk obwodowy) osłabienie, zmęczenie, ogólne złe samopoczucie, gorączka ból w klatce piersiowej, ból nieprawidłowe wyniki badań laboratoryjnych (np. krwi lub wątroby) powikłania pozabiegowe
Rzadko (mogą występować u mniej niż 1 na 1 000 osób) – uczucie rozdrażnienia – choroby wątroby, zażółcenie skóry lub oczu – zwiększona wrażliwość na światło słoneczne Częstość nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych) – zmniejszenie liczby czerwonych krwinek z powodu zwiększonego rozpadu komórek, co może powodować zmęczenie i bladość skóry (niedokrwistość hemolityczna) – zmniejszenie liczby płytek krwi, co może prowadzić do krwawienia i siniaków (małopłytkowość) – uczucie gniewu, agresji, uczucie strachu i niepokoju (lęk), ostry stan splątania (majaczenie), – omamy – omdlenie – drgawki (napady padaczkowe) – zmniejszenie czucia dotyku, bólu i temperatury (niedoczulica) – nadmierna aktywność – zmiana zmysłu węchu (anosmia, parosmia) – całkowita utrata zmysłu smaku (ageuzja) – osłabienie mięśni (miastenia) – nieprawidłowy zapis elektrokardiograficzny (EKG) serca (wydłużenie odstępu QT) – głuchota, osłabienie słuchu lub dzwonienie w uszach (szumy uszne) – niskie ciśnienie tętnicze – zapalenie trzustki powodujące silny ból brzucha i pleców (zapalenie trzustki) – zmiana koloru języka – ból stawów (artralgia) – zapalenie nerek (śródmiąższowe zapalenie nerek) i niewydolność nerek. Zgłaszanie działań niepożądanych Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie. Działania niepożądane można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa Tel.: + 48 22 49 21 301 Faks: + 48 22 49 21 309 8
Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu. Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat bezpieczeństwa stosowania leku. 5.
Jak przechowywać lek
Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci. Przechowywać w temperaturze poniżej 25°C. Sporządzona zawiesina Sumamed forte, po rekonstytucji w wodzie: opakowanie do sporządzania 20 mL zawiesiny: 5 dni, w temperaturze poniżej 25°C; opakowania do sporządzania 30 mL i 37,5 mL zawiesiny: 10 dni, w temperaturze poniżej 25°C
Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na opakowaniu. Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca. Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać farmaceutę jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić środowisko. 6.
Zawartość opakowania i inne informacje
Co zawiera lek Sumamed forte Substancją czynną leku jest azytromycyna w postaci azytromycyny dwuwodnej. 5 mL zawiesiny zawiera 200 mg azytromycyny. Pozostałe składniki to: sacharoza, trisodu fosforan bezwodny, hydroksypropyloceluloza, guma ksantan, krzemionka koloidalna bezwodna, aromat wiśniowy, aromat bananowy, aromat waniliowy. Jak wygląda lek Sumamed forte i co zawiera opakowanie Lek Sumamed forte to proszek barwy białej do żółtawobiałej. Butelki z HDPE do sporządzenia 20 mL, 30 mL i 37,5 mL zawiesiny. Każda butelka ma zamknięcie zabezpieczające przed otwarciem przez dzieci. Każda butelka jest pakowana w tekturowe pudełko. Do opakowania dołączony jest dozownik strzykawkowy. Podmiot odpowiedzialny Teva Pharmaceuticals Polska Sp. z o.o. ul. Emilii Plater 53, 00-113 Warszawa tel.: (22) 345 93 00 Wytwórca Teva Operations Poland Sp. z o.o. ul. Mogilska 80, 31-546 Kraków Pliva Hrvatska d.o.o. (Pliva Croatia Ltd.)\ Prilaz Baruna Filipoviča 25, 10000 Zagrzeb, Chorwacja Data ostatniej aktualizacji ulotki:
Instrukcja przyjmowania leku Sumamed forte w postaci zawiesiny doustnej Sporządzanie zawiesiny do stosowania doustnego Wodę potrzebną do przygotowania zawiesiny najlepiej odmierzyć strzykawką dozującą.
Butelka zawiera proszek, z którego po dodaniu wody powstaje zawiesina do stosowania doustnego.
Wcisnąć nakrętkę butelki i obrócić ją w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara.
W przypadku opakowania przeznaczonego do sporządzania 20 mL zawiesiny doustnej należy dodać 12 mL przegotowanej, wystudzonej wody. Odmierzyć załączoną strzykawką 4 razy po 3 mL wody i dodać do butelki z lekiem. W przypadku opakowania przeznaczonego do sporządzania 30 mL zawiesiny doustnej należy dodać 16,5 mL przegotowanej, wystudzonej wody. Odmierzyć załączoną strzykawką 3 razy po 5 mL i raz 1,5 mL wody i dodać do butelki z lekiem. W przypadku opakowania przeznaczonego do sporządzania 37,5 mL zawiesiny doustnej należy dodać 20 mL przegotowanej, wystudzonej wody. Odmierzyć załączoną strzykawką 5 razy po 4 mL wody i dodać do butelki z lekiem. Każda butelka zawiera wówczas 5 mL nadmiar zawiesiny w celu zapewnienia kompletnego dawkowania.
Mocno wstrząsnąć aż powstanie jednorodna zawiesina.
Przygotowaną zawiesinę należy przechowywać w temperaturze poniżej 25ºC. W przypadku opakowania 20 mL zawiesina jest trwała przez 5 dni. W przypadku opakowań 30 mL i 37,5 mL zawiesina jest trwała przez 10 dni.
Instrukcja dotycząca posługiwania się strzykawką dozującą Przed podaniem leku dziecku należy dokładnie przeczytać poniższą instrukcję.
NAPEŁNIANIE STRZYKAWKI LEKIEM
1. 2. 3.
Zawiesinę należy wstrząsnąć przed użyciem Wcisnąć nakrętkę i obrócić ją w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara. Zanurzyć końcówkę strzykawki w zawiesinie i pociągając tłok do góry pobrać odpowiednią ilość zawiesiny.
Jeżeli zauważy się w strzykawce pęcherzyk powietrza, należy wstrzyknąć lek z powrotem do butelki i powtórzyć czynności z punktu 3.
PODAWANIE LEKU DZIECKU . 5. Ułożyć dziecko jak do karmienia. 6. Włożyć końcówkę strzykawki do ust dziecka. 7. Powoli wciskać tłok, aby dziecko mogło stopniowo połykać lek.
Gdy dziecko połknie lek, należy podać mu trochę herbaty lub soku do popicia, aby lek nie pozostał w ustach.
CZYSZCZENIE I PRZECHOWYWANIE
Po użyciu rozmontować strzykawkę, umyć ją pod bieżącą wodą, wysuszyć i odłożyć w czyste miejsce, razem z lekiem.
Po podaniu dziecku ostatniej dawki, wyrzucić strzykawkę razem z butelką.
Uwaga!
Lek i strzykawkę należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.
Lek należy stosować ściśle według zaleceń lekarza. W przypadku niejasności należy skontaktować się z lekarzem lub farmaceutą.
Źródło: oficjalna ulotka w Rejestrze Produktów Leczniczych (URPL)
Najczęściej zadawane pytania o Sumamed forte
W jakim celu stosuje się lek Sumamed forte?
Produkt leczniczy Sumamed forte, 200 mg/5 mL, proszek do sporządzania zawiesiny doustnej, jest wskazany w leczeniu następujących zakażeń (patrz punkty 4.4 i 5.1): Dzieci i młodzież w wieku 6 miesięcy i starsze oraz o masie ciała poniżej 45 kg − Ostre paciorkowcowe zapalenie migdałków i zapalenie gardła − Ostre bakteryjne zapalenie zatok − Ostre bakteryjne zapalenie ucha środkowego − Pozaszpitalne zapalenie płuc…
Jaka jest substancja czynna leku Sumamed forte?
Substancją czynną leku Sumamed forte jest Azithromycinum 50.094 mg/g. Kod ATC: J01FA10.
Dawkowanie Azytromycynę należy podawać jako pojedynczą dawkę dobową (patrz tabela 1). Tabela 1: Zalecenia dotyczące dawkowania dla dzieci i młodzieży w wieku 6 miesięcy i starszych, o masie ciała poniżej 45 kg Wskazanie Schemat dawkowania azytromycyny Ostre bakteryjne zapalenie zatok 10 mg/kg/dobę przez 3 dni lub Pozaszpitalne zapalenie płuc 10 mg/kg w dniu 1, następnie 5 mg/kg/dobę w dniach 2-5 Ostre bakteryjne… Pełne dawkowanie znajduje się w punkcie 4.2 ChPL.
Kiedy nie stosować leku Sumamed forte?
Nadwrażliwość na substancję czynną, erytromycynę, jakikolwiek antybiotyk makrolidowy lub ketolidowy, lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1.
Czy lek Sumamed forte można stosować w ciąży i podczas karmienia piersią?
Ciąża Przeprowadzono badania na zwierzętach dotyczące wpływu na reprodukcję w dawkach do umiarkowanie toksycznych dla matki. W tych badaniach nie znaleziono dowodów na działanie teratogenne. Nie ma jednak odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań u kobiet w ciąży.
Czy lek Sumamed forte jest refundowany?
Zgodnie z obwieszczeniem Ministra Zdrowia lek Sumamed forte ma poziom odpłatności: 50%. Wysokość dopłaty zależy od wskazania i uprawnień pacjenta.
Odpowiedzi pochodzą z oficjalnej ulotki i Charakterystyki Produktu Leczniczego (URPL). Nie zastępują porady lekarza ani farmaceuty.
⚕Dla profesjonalistów — Charakterystyka Produktu Leczniczego (ChPL)Pełna charakterystyka: dawkowanie, interakcje, przeciwwskazania, ostrzeżenia+
4.1. Wskazania do stosowania
Produkt leczniczy Sumamed forte, 200 mg/5 mL, proszek do sporządzania zawiesiny doustnej, jest wskazany w leczeniu następujących zakażeń (patrz punkty 4.4 i 5.1): Dzieci i młodzież w wieku 6 miesięcy i starsze oraz o masie ciała poniżej 45 kg − Ostre paciorkowcowe zapalenie migdałków i zapalenie gardła − Ostre bakteryjne zapalenie zatok − Ostre bakteryjne zapalenie ucha środkowego − Pozaszpitalne zapalenie płuc (PZP) − Ostre bakteryjne zakażenia skóry i tkanek miękkich (ang. acute bacterial skin and skin structure infections, ABSSSI) − Rumień wędrujący (wczesna miejscowa borelioza). Dorośli i młodzież o masie ciała co najmniej 45 kg oraz niezdolni do połykania stałych postaci farmaceutycznych: Oprócz wskazań wymienionych powyżej produkt leczniczy jest również wskazany do stosowania w leczeniu następujących chorób: − Dorośli pacjenci z ostrym zaostrzeniem przewlekłego zapalenia oskrzeli.
Należy uwzględnić oficjalne wytyczne dotyczące prawidłowego stosowania leków przeciwbakteryjnych.
4.2. Dawkowanie i sposób podawania
Dawkowanie Azytromycynę należy podawać jako pojedynczą dawkę dobową (patrz tabela 1). Tabela 1: Zalecenia dotyczące dawkowania dla dzieci i młodzieży w wieku 6 miesięcy i starszych, o masie ciała poniżej 45 kg Wskazanie Schemat dawkowania azytromycyny Ostre bakteryjne zapalenie zatok 10 mg/kg/dobę przez 3 dni lub Pozaszpitalne zapalenie płuc 10 mg/kg w dniu 1, następnie 5 mg/kg/dobę w dniach 2-5 Ostre bakteryjne zakażenia skóry i tkanek miękkich Ostre bakteryjne zapalenie dawka pojedyncza 30 mg/kg lub ucha środkowego 10 mg/kg/dobę przez 3 dni lub 10 mg/kg w dniu 1, następnie 5 mg/kg/dobę w dniach 2-5 Ostre paciorkowcowe 20 mg/kg/dobę przez 3 dni zapalenie migdałków lub i zapalenie gardła 12 mg/kg/dobę przez 5 dni Rumień wędrujący (wczesna 20 mg/kg raz na dobę pierwszego dnia, następnie dawka miejscowa borelioza) pojedyncza 10 mg/kg/dobę w dniach 2-10 Należy rozważyć schematy leczenia, dawki i czas trwania leczenia zgodnie z zaleceniami zawartymi w zaktualizowanych wytycznych dotyczących leczenia dla każdego wskazania. Dawka dobowa azytromycyny nie powinna przekraczać dawki dobowej dla dorosłych wynoszącej 500 mg, z wyjątkiem 1-dniowego cyklu leczenia (pojedyncza dawka) w ostrym bakteryjnym zapaleniu ucha środkowego, w przypadku którego nie należy przekraczać maksymalnej dawki całkowitej wynoszącej 1500 mg. Maksymalna zalecana dawka całkowita dla każdego leczenia dzieci i młodzieży o masie ciała poniżej 45 kg wynosi 1500 mg, z wyjątkiem schematu 5-dniowego w przypadku ostrego paciorkowcowego zapalenia migdałków i zapalenia gardła oraz w przypadku rumienia wędrującego (wczesna miejscowa borelioza). Patrz tabela 2. Tabela 2: Maksymalne zalecane dawki dobowe azytromycyny na schemat dawkowania Masa Maksymalna dawka azytromycyny na dobę ciała (kg) 5 mg/kg 10 mg/kg 12 mg/kg 20 mg/kg 30 mg/kg (schemat (schemat (schemat 5-dniowy (schemat 3-dniowy (schemat 5-dniowy, 3-dniowy w paciorkowcowym w paciorkowcowym z dawką dni 2-5) lub schemat zapaleniu zapaleniu pojedynczą 5-dniowy, migdałków i gardła) migdałków i gardła w ostrym dzień 1; lub schemat zapaleniu 10-dniowy, dzień 1 ucha schemat w rumieniu środkowego) 10-dniowy, wędrującym) dni 2-10 w rumieniu wędrującym) 35 mg 70 mg 84 mg 140 mg 210 mg 40 mg 80 mg 96 mg 160 mg 240 mg 45 mg 90 mg 108 mg 180 mg 270 mg 50 mg 100 mg 120 mg 200 mg 300 mg 55 mg 110 mg 132 mg 220 mg 330 mg
60 mg 120 mg 144 mg 240 mg 65 mg 130 mg 156 mg 260 mg 70 mg 140 mg 168 mg 280 mg 75 mg 150 mg 180 mg 300 mg 16-25 100 mg 200 mg 250 mg 400 mg 26-35 150 mg 300 mg 350 mg 500 mg# 36-<45 200 mg 400 mg 450 mg 500 mg# # nie przekraczać dawki dobowej dla dorosłych wynoszącej 500 mg
360 mg 390 mg 420 mg 450 mg 600 mg 900 mg 1200 mg
Objętość, którą należy podać w celu uzyskania powyższych dawek, przedstawiono w tabeli 3. Tabela 3: Zalecenia dotyczące maksymalnych dawek dobowych i związane z tym objętości zawiesiny doustnej (40 mg/mL) do podawania dzieciom i młodzieży w wieku 6 miesięcy i starszym, o masie ciała poniżej 45 kg Masa ciała Maksymalna dawka azytromycyny na dobę (kg) 5 mg/kg 10 mg/kg 12 mg/kg 20 mg/kg 30 mg/kg * ++ 1,00 mL 1,75 mL (70 mg) 2,25 mL (90 mg) 3,50 mL (140 mg) 5,25 mL (40 mg)+* (210 mg) 1,00 mL 2,00 mL (80 mg)* 2,50 mL 4,00 mL (160 mg) 6,00 mL (40 mg)* (100 mg)++ (240 mg) 1,25 mL 2,25 mL (90 mg) 2,75 mL 4,50 mL (180 mg) 6,75 mL (50 mg)+* (110 mg)++ (270 mg) 1,25 mL 2,50 mL 3,00 mL (120 mg) 5,00 mL (200 mg) 7,50 mL (50 mg)* (100 mg) (300 mg) 1,50 mL 2,75 mL 3,25 mL 5,50 mL (220 mg) 8,25 mL (60 mg)+* (110 mg) (130 mg)++ (330 mg) 1,50 mL 3,00 mL 3,75 mL 6,00 mL (240 mg) 9,00 mL (60 mg)* (120 mg) (150 mg)++ (360 mg) 1,75 mL 3,25 mL 4,00 mL 6,50 mL (260 mg) 9,75 mL (70 mg)+* (130 mg) (160 mg)++ (390 mg) 1,75 mL 3,50 mL 4,25 mL 7,00 mL (280 mg) 10,50 mL (70 mg)* (140 mg) (170 mg)++ (420 mg) 2,00 mL 3,75 mL 4,50 mL (180 mg) 7,50 mL (300 mg) 11,25 mL (80 mg)+* (150 mg) (450 mg) 16-25 2,50 mL 5,00 mL 6,25 mL (250 mg) 10,00 mL 15,00 mL (100 mg) (200 mg) (400 mg) (600 mg) 26-35 3,75 mL 7,50 mL 8,75 mL (350 mg) 12,50 mL 22,50 mL (150 mg) (300 mg) (500 mg)# (900 mg) 36-<45 5,00 mL 10,00 mL 11,25 mL (450 mg) 12,50 mL 30,00 mL (200 mg) (400 mg) (500 mg)# (1200 mg) + dawka 5 mg/kg: zalecane dawki to 0,875 mL (35 mg), 1,125 mL (45 mg), 1,375 mL (55 mg), 1,625 mL (65 mg) i 1,875 mL (75 mg). Wartości te zaokrąglono w celu uzyskania odpowiedniej dawki do podania. + dawka 12 mg/kg: zalecane dawki to 2,10 mL (84 mg), 2,40 mL (96 mg), 2,70 mL (108 mg), 3,30 mL (132 mg), 3,60 mL (144 mg), 3,9 mL (156 mg) i 4,2 mL (168 mg). Wartości te zaokrąglono w celu uzyskania odpowiedniej dawki do podania. * azytromycyna 20 mg/mL (100 mg/5 mL) w postaci proszku do sporządzania zawiesiny doustnej jest najbardziej odpowiednia do leczenia tych pacjentów. # nie przekraczać dawki dobowej dla dorosłych wynoszącej 500 mg Dorośli i młodzież o masie ciała co najmniej 45 kg i niezdolni do połykania stałych postaci farmaceutycznych Azytromycynę należy podawać jako pojedynczą dawkę dobową (patrz tabela 4).
Tabela 4: Zalecenia dotyczące dawkowania dla dorosłych i młodzieży o masie ciała co najmniej 45 kg i niezdolnych do połykania stałych postaci farmaceutycznych Wskazanie Schemat dawkowania azytromycyny Ostre paciorkowcowe zapalenie migdałków i zapalenie gardła Ostre bakteryjne zapalenie zatok
500 mg/dobę przez 3 dni
Ostre bakteryjne zapalenie ucha środkowego
lub
Ostre zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli*
500 mg w dniu 1, następnie 250 mg/dobę w dniach 2-5
Pozaszpitalne zapalenie płuc# Ostre bakteryjne zakażenia skóry i tkanek miękkich Rumień wędrujący (wczesna miejscowa borelioza)
1000 mg w dniu 1, następnie 500 mg/dobę w dniach 2-10
* tylko do leczenia dorosłych U dorosłych leczenie doustne może również następować po leczeniu dożylnym, jeśli jest to klinicznie wskazane w celu ukończenia 7- do 10-dniowego całkowitego cyklu leczenia (szczegółowe informacje można znaleźć w Charakterystyce Produktu Leczniczego azytromycyny do podawania dożylnego).
#
Należy rozważyć schematy leczenia, dawki i czas trwania leczenia zgodnie z zaleceniami zawartymi w zaktualizowanych wytycznych dotyczących leczenia dla każdego wskazania. Pominięta dawka Jeśli od pominiętej dawki minęło 12 godzin lub mniej, pacjentowi należy zalecić jak najszybsze przyjęcie dawki, a następnie przyjęcie kolejnej dawki o zwykłej porze. Jeśli minęło więcej niż 12 godzin od czasu, w którym dawka jest zwykle przyjmowana, pacjentowi należy zalecić odczekanie do następnej zaplanowanej dawki. Szczególne grupy pacjentów Zaburzenia czynności nerek Nie jest wymagane dostosowanie dawki u pacjentów z GFR ≥10 mL/min. U pacjentów z GFR <10 mL/min azytromycynę należy podawać z zachowaniem ostrożności (patrz punkt 5.2). Zaburzenia czynności wątroby Nie jest wymagane dostosowanie dawki u pacjentów z łagodnymi (stopień A w klasyfikacji ChildPugh) lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby (stopień B w klasyfikacji Child-Pugh) (patrz punkt 5.2). Brak danych dotyczących pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (stopień C w klasyfikacji Child-Pugh). Z tego powodu u tych pacjentów azytromycynę należy podawać z zachowaniem ostrożności (patrz punkt 4.4). Osoby w podeszłym wieku Nie jest wymagane dostosowanie dawki u pacjentów w podeszłym wieku (patrz punkt 5.2). Ponieważ u osób w podeszłym wieku częściej występują stany proarytmiczne, zaleca się zachowanie szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu serca i zaburzeń typu torsade de pointes (patrz punkt 4.4).
Dzieci i młodzież Nie określono bezpieczeństwa stosowania ani skuteczności azytromycyny u dzieci w wieku poniżej 6 miesięcy w żadnym ze wskazań wymienionych w punkcie 4.1. Sposób podawania Podanie doustne po rekonstytucji. Proszek do sporządzania zawiesiny doustnej należy przyjmować jako pojedynczą dawkę dobową, z posiłkiem lub niezależnie od posiłku. Podanie bezpośrednio przed posiłkiem może zwiększyć tolerancję żołądkowo-jelitową. Pacjentom należy zalecić wstrząśnięcie butelką z przygotowaną zawiesiną doustną przed przyjęciem każdej nowej dawki. Instrukcja dotycząca rekonstytucji produktu leczniczego przed podaniem, patrz punkt 6.6.
4.3. Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na substancję czynną, erytromycynę, jakikolwiek antybiotyk makrolidowy lub ketolidowy, lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1.
4.4. Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania
Możliwość wywołania oporności Azytromycyna może sprzyjać rozwojowi oporności ze względu na związane z nią długotrwałe i zmniejszające się stężenie w osoczu i tkankach po zakończeniu leczenia (patrz punkt 5.2). Leczenie azytromycyną należy rozpoczynać wyłącznie po dokładnej ocenie korzyści i ryzyka, biorąc pod uwagę lokalną częstość występowania oporności, i w przypadku, gdy preferowane schematy leczenia nie są wskazane. Ciężkie reakcje skórne i nadwrażliwości W związku z leczeniem azytromycyną zgłaszano rzadkie poważne reakcje alergiczne, w tym obrzęk naczynioruchowy i anafilaksję (rzadko zakończone zgonem), ciężkie skórne działania niepożądane (ang. severe cutaneous adverse reactions, SCARs), w tym zespół Stevensa-Johnsona (ang. StevensJohnson syndrome, SJS), toksyczną nekrolizę naskórka (ang. toxic epidermal necrolysis, TEN), reakcję polekową z eozynofilią i objawami ogólnoustrojowymi (ang. drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms, DRESS), ostrą uogólnioną osutkę krostkową (ang. acute generalised exanthematous pustulosis, AGEP), które mogą zagrażać życiu lub prowadzić do zgonu (patrz punkt 4.8). W momencie przepisywania leku należy poinformować pacjentów o objawach przedmiotowych i podmiotowych oraz ściśle monitorować pod kątem występowania reakcji skórnych. Niektóre z tych reakcji na azytromycynę powodowały nawrót objawów i wymagały dłuższego okresu obserwacji i leczenia. Jeśli wystąpi reakcja alergiczna, należy przerwać stosowanie azytromycyny i rozpocząć odpowiednie leczenie. Lekarze powinni mieć świadomość, że objawy alergii mogą wystąpić ponownie po przerwaniu leczenia objawowego. Wydłużenie odstępu QT Podczas leczenia innymi makrolidami, w tym azytromycyną, obserwowano wydłużenie repolaryzacji serca i odstępu QT, co wiąże się z ryzykiem wystąpienia arytmii serca i zaburzeń rytmu serca typu torsade de pointes (patrz punkt 4.8). Ponieważ poniższe sytuacje mogą prowadzić do zwiększonego ryzyka wystąpienia komorowych zaburzeń rytmu serca (w tym zaburzeń typu torsade de pointes), które mogą prowadzić do zatrzymania akcji serca, azytromycynę należy stosować z zachowaniem ostrożności u pacjentów z trwającymi stanami proarytmicznymi (zwłaszcza u kobiet i pacjentów w podeszłym wieku), takich jak pacjenci:
- z wrodzonym lub udokumentowanym wydłużeniem odstępu QT
4.5. Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji
Chociaż azytromycyna jest słabym inhibitorem CYP450 i nie wchodzi w znaczące interakcje z substratami CYP450, nie można całkowicie wykluczyć hamowania CYP3A4. Z tego powodu zaleca się ostrożność w przypadku jednoczesnego podawania z substratami CYP3A4 o wąskim indeksie terapeutycznym. Azytromycyna jest inhibitorem transportera glikoproteiny P (P-gp). Jednoczesne podawanie azytromycyny z substratami P-gp, takimi jak digoksyna i kolchicyna, może zwiększać ich ekspozycję. W przypadku leków o wąskim indeksie terapeutycznym zaleca się ostrożność i monitorowanie kliniczne i (lub) terapeutyczne oraz dostosowanie dawki w zależności od potrzeb. W tym kontekście należy uwzględnić stosunkowo długi okres półtrwania azytromycyny (patrz punkt 5.2). Produkty lecznicze, o których wiadomo, że wydłużają odstęp QT Azytromycynę należy stosować z zachowaniem ostrożności u pacjentów otrzymujących produkty lecznicze, o których wiadomo, że wydłużają odstęp QT (patrz punkt 4.4), takie jak leki przeciwarytmiczne klasy IA (np. chinidyna i prokainamid) i III (np. dofetylid, amiodaron i sotalol), leki przeciwpsychotyczne (np. pimozyd), leki przeciwdepresyjne (np. citalopram), fluorochinolony (np. moksyfloksacyna i lewofloksacyna), cyzapryd, chlorochina i hydroksychlorochina. Informacje dotyczące interakcji azytromycyny z potencjalnie jednocześnie stosowanymi produktami leczniczymi przedstawiono w poniższej tabeli i tekście. Opisane interakcje lekowe są oparte na badaniach klinicznych interakcji leku z lekiem przeprowadzonych z azytromycyną lub we wskazanych przypadkach są potencjalnymi interakcjami lekowymi, które mogą wystąpić z azytromycyną. Tabela 5: Klinicznie istotne interakcje między azytromycyną a innymi produktami leczniczymi Produkt leczniczy Interakcje Mechanizm Zalecenie dotyczące (obszar terapeutyczny) Wpływ na ekspozycję jednoczesnego podawania Atorwastatyna (inhibitor Azytromycyna: ND Atorwastatyna jest Należy zachować reduktazy HMG-CoA) substratem CYP3A4 i ostrożność, ponieważ Atorwastatyna: P-gp. po wprowadzeniu do ↔ AUC obrotu zgłaszano Azytromycyna 500 mg ↔ Cmax doustnie raz na dobę przypadki rabdomiolizy przez 3 dni. u pacjentów przyjmujących azytromycynę Atorwastatyna 10 mg jednocześnie ze doustnie raz na dobę. statynami. Cyklosporyna (lek Azytromycyna: ND Cyklosporyna jest Podczas leczenia immunosupresyjny) substratem CYP3A4 i azytromycyną i po jego Cyklosporyna: P-gp o wąskim indeksie zakończeniu należy ↔ AUC Azytromycyna 500 mg terapeutycznym i (lub) prowadzić odpowiednie ↑Cmax 24% doustnie raz na dobę współzawodnictwie monitorowanie przez 3 dni. w wydalaniu z żółcią. kliniczne i terapeutyczne. Cyklosporyna 10 mg/kg W razie potrzeby doustnie jako dawka należy dostosować pojedyncza. dawkę cyklosporyny. Kolchicyna (dna moczanowa)
Azytromycyna: ND
Kolchicyna jest substratem P-gp o wąskim indeksie terapeutycznym.
Kolchicyna: ↑ 57% AUC0-t ↑ 22% Cmax
Konieczne jest monitorowanie kliniczne podczas leczenia azytromycyną i po jego zakończeniu.
Dabigatran (doustny lek przeciwzakrzepowy)
ND
Dabigatran jest substratem P-gp o wąskim indeksie terapeutycznym.
Digoksyna (glikozydy nasercowe)
ND Oczekiwane: ↑ digoksyna
Digoksyna jest substratem P-gp o wąskim indeksie terapeutycznym.
Warfaryna (doustny lek przeciwzakrzepowy)
Azytromycyna: ND
Nieznany.
Oczekiwane: ↑ dabigatran
Należy zachować ostrożność, ponieważ dane po wprowadzeniu do obrotu sugerują zwiększone ryzyko krwotoków u pacjentów otrzymujących azytromycynę jednocześnie z dabigatranem. Konieczne jest monitorowanie kliniczne i ewentualnie monitorowanie stężenia digoksyny podczas leczenia azytromycyną i po jego zakończeniu. Podczas leczenia azytromycyną i po jego zakończeniu należy rozważyć częstsze monitorowanie czasu protrombinowego.
Warfaryna: ND Azytromycyna 500 mg doustnie raz na dobę Brak zmian czasu przez 1 dzień, a następnie protrombinowego w 250 mg doustnie raz na badaniu klinicznym interakcji leków, ale dobę przez 4 dni. zgłoszenia po wprowadzeniu do Warfaryna 15 mg obrotu dotyczące doustnie jako dawka nasilonego działania pojedyncza. przeciwzakrzepowego doustnych leków przeciwzakrzepowych typu kumaryny po jednoczesnym podaniu z azytromycyną. Uwaga: statystycznie istotne zmiany o więcej niż 10% są oznaczone jako „↑” lub „↓”, brak zmian jako „↔”, nieokreślone jako „ND”. Nie zaobserwowano istotnych klinicznie zmian w ekspozycji na azytromycynę lub podawane jednocześnie produkty lecznicze w badaniach klinicznych oceniających potencjalne interakcje azytromycyny z doustnymi lekami zobojętniającymi (wodorotlenek glinu/wodorotlenek magnezu), karbamazepiną, cetyryzyną, cymetydyną, efawirenzem, flukonazolem, metyloprednizolonem, midazolamem, ryfabutyną, sildenafilem, teofiliną, triazolamem, trimetoprymem/sulfametoksazolem i zydowudyną. Dzieci i młodzież Badania interakcji przeprowadzono wyłącznie u osób dorosłych.
4.6. Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Ciąża Przeprowadzono badania na zwierzętach dotyczące wpływu na reprodukcję w dawkach do umiarkowanie toksycznych dla matki. W tych badaniach nie znaleziono dowodów na działanie teratogenne. Nie ma jednak odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań u kobiet w ciąży.
Istnieje duża ilość danych z badań obserwacyjnych dotyczących ekspozycji na azytromycynę w czasie ciąży (ponad 7000 ciąż z ekspozycją na azytromycynę). Większość z tych badań nie sugeruje zwiększonego ryzyka wystąpienia niekorzystnych skutków dla płodu, takich jak poważne wady wrodzone lub wady rozwojowe układu sercowo-naczyniowego. Dowody epidemiologiczne dotyczące ryzyka poronienia po ekspozycji na azytromycynę we wczesnej ciąży nie są jednoznaczne. Badania na zwierzętach nie wskazują na szkodliwy wpływ na reprodukcję (patrz punkt 5.3). Azytromycynę należy stosować w czasie ciąży tylko, jeśli wymaga tego stan kliniczny. Karmienie piersią Azytromycyna w znacznym stopniu przenika do mleka ludzkiego. Nie zaobserwowano ciężkich działań niepożądanych azytromycyny u niemowląt karmionych piersią, podczas gdy działania takie jak biegunka, zakażenie grzybicze błon śluzowych, a także nadwrażliwość mogą wystąpić u noworodków/niemowląt karmionych piersią, nawet w dawkach subterapeutycznych. Należy podjąć decyzję, czy przerwać karmienie piersią czy przerwać/wstrzymać leczenie azytromycyną, biorąc pod uwagę korzyści z karmienia piersią dla dziecka i korzyści z leczenia dla matki. Płodność W badaniach płodności przeprowadzonych na szczurach odnotowano obniżony wskaźnik ciąż po podaniu azytromycyny. Znaczenie tego odkrycia dla ludzi nie jest znane.
4.7. Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Sumamed forte wywiera umiarkowany wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. U niektórych pacjentów przyjmujących azytromycynę zgłaszano zawroty głowy, senność i drgawki, a u niektórych pacjentów występowały zaburzenia widzenia i (lub) słuchu. Należy to uwzględnić przy ocenie zdolności pacjenta do prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn (patrz punkt 4.8).
4.8. Działania niepożądane
Podsumowanie profilu bezpieczeństwa Najczęściej zgłaszane działania niepożądane podczas leczenia obejmują biegunkę, ból głowy, wymioty, ból brzucha, nudności i nieprawidłowe wyniki badań laboratoryjnych. Inne ważne działania niepożądane obejmują reakcje anafilaktyczne, zaburzenia rytmu serca typu torsade de pointes, w tym częstoskurcz komorowy, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego i niewydolność wątroby (patrz punkt 4.4). W związku z leczeniem azytromycyną zgłaszano ciężkie skórne działania niepożądane (SCARs), w tym zespół Stevensa-Johnsona (SJS), toksyczną nekrolizę naskórka (TEN), reakcję polekową z eozynofilią i objawami ogólnoustrojowymi (DRESS) i ostrą uogólnioną osutkę krostkową (AGEP) (patrz punkt 4.4). Tabelaryczne zestawienie działań niepożądanych Działania niepożądane zidentyfikowane na podstawie badań klinicznych i nadzoru po wprowadzeniu do obrotu wymieniono poniżej według klasyfikacji układów i narządów oraz częstości ich występowania. Częstości występowania działań niepożądanych są zdefiniowane jako bardzo często (≥1/10), często (≥1/100 do <1/10), niezbyt często (≥1/1 000 do <1/100), rzadko (≥1/10 000 do <1/1 000), bardzo rzadko (<1/10 000), nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych). W obrębie każdej grupy o określonej częstości występowania działania niepożądane wymieniono zgodnie ze zmniejszającym się nasileniem.
Tabela 6: Tabelaryczne zestawienie działań niepożądanych Klasyfikacja Bardzo Często Niezbyt Rzadko układów często często i narządów Zakażenia i Zakażenie zarażenia Candida pasożytnicze Zapalenie płuc Zakażenie grzybicze Zakażenie bakteryjne Zakażenie pochwy Zapalenie gardła Zapalenie żołądka i jelit Zapalenie błony śluzowej nosa Kandydoza jamy ustnej Zaburzenia krwi Zmniejszenie Leukopenia i układu liczby Neutropenia chłonnego limfocytów Eozynofilia Zwiększenie liczby Zwiększenie eozynofilów liczby płytek Zwiększenie Zmniejszenie liczby hematokrytu bazofilów Zwiększenie liczby monocytów Zwiększenie liczby neutrofili Zaburzenia Obrzęk układu naczynioruimmunologiczchowy nego Nadwrażliwość (patrz punkt 4.4) Zaburzenia Zmniejszenie metabolizmu apetytu i odżywiania Zaburzenia Nerwowość Pobudzenie psychiczne Bezsenność Zaburzenia układu nerwowego
Ból głowy
Zawroty głowy Zaburzenia
Nieznana
Małopłytkowość Niedokrwistość hemolityczna
Reakcja anafilaktyczna
Lęk Majaczenie Omamy Agresja Miastenia (patrz punkt 4.4)
smaku Paraestezje Senność
Zaburzenia oka
Zaburzenia widzenia Zaburzenia ucha Zawroty głowy pochodzenia błędnikowego Kołatanie serca
Zaburzenia ucha i błędnika
Zaburzenia serca
Zaburzenia naczyniowe Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia Zaburzenia żołądka i jelit
Biegunka
Wymioty Ból brzucha Nudności
Uderzenia gorąca Duszność Zaburzenia oddechowe Krwawienie z nosa Zapalenie błony śluzowej żołądka Zaparcia Niestrawność Dysfagia Rozdęcie brzucha Suchość błony
Drgawki Utrata węchu Utrata smaku Niedoczulica Nadmierna aktywność psychoruchowa Zaburzenia węchu Omdlenie Głuchota Niedosłuch Szumy uszne
Zaburzenia typu torsade de pointes (patrz punkt 4.4) Zaburzenia rytmu serca, w tym częstoskurcz komorowy (patrz punkt 4.4) Wydłużenie odstępu QT w zapisie EKG (patrz punkt 4.4) Niedociśnienie tętnicze
Zapalenie trzustki Rzekomobłoniaste zapalenie jelit (patrz punkt 4.4); Przebarwienia języka
śluzowej jamy ustnej Owrzodzenie jamy ustnej Nadmierne wydzielanie śliny Odbijanie się Wzdęcia#1 Zwiększenie aktywności aminotransferazy asparaginianowej Zwiększenie aktywności aminotransferazy alaninowej Zwiększenie stężenia bilirubiny we krwi Zwiększenie aktywności fosfatazy alkalicznej we krwi Wysypka Świąd Pokrzywka Zapalenie skóry Suchość skóry Nadpotliwość
Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej
Zaburzenia mięśniowoszkieletowe i tkanki łącznej
Choroba zwyrodnieniowa stawów Ból mięśni Ból pleców Ból szyi Dysuria Ból nerek Zwiększenie stężenia
Zaburzenia nerek i dróg moczowych
Nieprawidłowa czynność wątroby Żółtaczka cholestatyczna
Niewydolność wątroby (patrz punkt 4.4) Piorunujące zapalenie wątroby Martwica wątroby
Ostra uogólniona osutka krostkowa (AGEP) Reakcja polekowa z eozynofilią i objawami ogólnoustrojowymi (DRESS) Reakcja nadwrażliwości na światło
Toksyczna nekroliza naskórka Zespół StevensaJohnsona Rumień wielopostaciowy
Artralgia
Ostre uszkodzenie nerek Cewkowo-
Zaburzenia układu rozrodczego i piersi Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania
Badania diagnostyczne
Zmniejszenie stężenia wodorowęglanów we krwi
Urazy, zatrucia i powikłania po zabiegach
mocznika we krwi Zwiększenie stężenia kreatyniny we krwi Krwawienie międzymiesiączkowe Zaburzenia jąder Obrzęk Astenia Złe samopoczucie Zmęczenie Obrzęk twarzy Ból w klatce piersiowej Gorączka Ból Obrzęk obwodowy Nieprawidłowe stężenie potasu we krwi Zwiększenie stężenia chlorków we krwi Zwiększenie stężenia glukozy we krwi Zwiększenie stężenia wodorowęglanów we krwi Nieprawidłowe stężenie sodu we krwi Powikłania pozabiegowe
śródmiąższo we zapalenie nerek
Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać
wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa Tel.: + 48 22 49 21 301 Faks: + 48 22 49 21 309 Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
4.9. Przedawkowanie
Objawy Działania niepożądane występujące przy dawkach większych niż zalecane były podobne do tych obserwowanych przy normalnych dawkach (patrz punkt 4.8). Typowe objawy przedawkowania azytromycyny obejmują objawy żołądkowo-jelitowe, tzn. wymioty, biegunkę, ból brzucha i nudności. Leczenie W przypadku przedawkowania wskazane jest ogólne leczenie objawowe i wspomaganie funkcji życiowych, a w razie potrzeby podanie węgla leczniczego lub płukanie żołądka. Brak danych dotyczących wpływu dializy na eliminację azytromycyny. Jednak ze względu na mechanizm eliminacji azytromycyny jest mało prawdopodobne, aby dializa spowodowała znaczące usunięcie substancji czynnej.
Cena i refundacja
Ceny urzędowe z obwieszczenia Ministra Zdrowia w sprawie wykazu leków refundowanych.
Dopłata dotyczy recepty z refundacją. Bez refundacji pacjent płaci pełną cenę detaliczną. Kwota końcowa zależy od posiadanych uprawnień; apteka pozostaje źródłem rozstrzygającym.
