Recudon
B. ULOTKA INFORMACYJNA
ULOTKA INFORMACYJNA
Nazwa weterynaryjnego produktu leczniczego
Recudon 2,5 mg/ml + 0,125 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań dla koni i psów. 2.
Skład
1 ml roztworu zawiera: Substancje czynne: Lewometadon 2,2 mg/ml (co odpowiada 2,5 mg/ml lewometadanu chlorowodorku) Fenpipramid 0,112 mg/ml (co odpowiada 0,125 mg/ml fenpipramidu chlorowodorku) Substancje pomocnicze: Metylu parahydroksybenzoesan (E218) 1,0 mg Przezroczysty, bezbarwny roztwór do wstrzykiwań, bez widocznych cząstek. 3.
Docelowe gatunki zwierząt
Konie i psy 4.
Wskazania lecznicze
Znieczulenie (analgezja) i premedykacja przed zabiegami. 5.
Przeciwwskazania
Nie stosować u zwierząt z zaawansowanym stadium niewydolności oddechowej. Nie stosować u zwierząt z ostrymi zaburzeniami czynności wątroby lub nerek. Nie stosować u zwierząt cierpiących na napady padaczkowe, napady wywołane strychniną lub tężec. Nie stosować w przypadku rozpoznanej nadwrażliwości na substancję czynną lub na dowolną substancję pomocniczą. 6.
Specjalne ostrzeżenia
Specjalne ostrzeżenia: Ze względu na zróżnicowane reakcje indywidualne na lewometadon zwierzęta należy regularnie monitorować, aby zapewnić skuteczność leku przez pożądany czas działania. Odnotowano, że w przypadku metadonu charty mogą wymagać wyższych dawek niż inne rasy psów, aby osiągnąć skuteczny poziom leku w osoczu. Natomiast brak jest informacji na temat zapotrzebowania wyższych dawek u chartów w porównaniu z innymi rasami w przypadku lewometadonu. Specjalne środki ostrożności dotyczące bezpiecznego stosowania u docelowych gatunków zwierząt: Zaleca się, aby psy były na czczo przez 12 godzin przed podaniem weterynaryjnego produktu leczniczego. W przypadku dożylnego podania psom weterynaryjnego produktu leczniczego należy wstrzykiwać go bardzo powoli. Niepokój i wycie zwierzęcia podczas iniekcji są oznakami podania zbyt małej dawki, należy więc kontynuować wstrzykiwanie. Ze względu na kilkagodzinne działanie produktu zwierzę należy chronić przed bodźcami akustycznymi oraz trzymać w ciepłym i suchym miejscu do czasu odzyskania pełnej sprawności. Podczas leczenia zwierzętom należy zapewnić prawidłowe natlenienie oraz regularnie je monitorować, w tym badać częstość akcji serca i częstość oddechów.
Stosować ostrożnie u zwierząt z urazami głowy, ponieważ wpływ opioidów na urazy głowy zależy od rodzaju i ciężkości urazu oraz zastosowanego wspomagania oddychania. Z uwagi na to, że metadon jest metabolizowany przez wątrobę, jego natężenie i czas działania mogą ulec zmianie u zwierząt z zaburzeniami czynności wątroby. W przypadku zaburzeń czynności nerek, serca lub wątroby czy też wstrząsu może istnieć większe ryzyko związane ze stosowaniem weterynaryjnego produktu leczniczego. O maksymalnej objętości podania domięśniowego na jedno miejsce wstrzyknięcia, patrz punkt 3.9 „ Droga podania i dawkowanie”. Należy wziąć pod uwagę, że antagonizowanie lewometadonu zawartego w weterynaryjnym produkcie leczniczym może prowadzić do nadmiernego działania chlorowodorku fenpipramidu, mogącego powodować tachykardię. Więcej informacji na ten temat znajduje się w punkcie 3.10 „Objawy przedawkowania”. Specjalne środki ostrożności dla osób podających weterynaryjny produkt leczniczy zwierzętom: Lewometadon jest opioidem i po przypadkowej samoiniekcji może powodować depresję oddechową. Długotrwałe wystawienie skóry na działanie substancji może również powodować zdarzenia niepożądane. (Levo)Metadon może mieć szkodliwy wpływ na płód. Weterynaryjnego produktu leczniczego nie powinny podawać kobiety w ciąży. Unikać kontaktu ze skórą, oczami i ustami. W przypadku rozlania na skórę lub dostania się do oczu natychmiast przemyć dużą ilością wody. Zdjąć zanieczyszczoną odzież. Osoby z rozpoznaną nadwrażliwością na lewometadon i/lub parabeny powinny unikać kontaktu z weterynaryjnym produktem leczniczym. W razie przypadkowej samoiniekcji należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską oraz przedstawić lekarzowi ulotkę dołączoną do opakowania. Ze względu na możliwość wystąpienia sedacji NIE NALEŻY PROWADZIĆ POJAZDÓW. ZALECENIA DLA LEKARZY: Lewometadon jest opioidem, którego toksyczność może powodować objawy kliniczne, w tym depresję oddechową lub bezdech, sedację, niedociśnienie tętnicze i śpiączkę. W przypadku wystąpienia depresji oddechowej należy podłączyć kontrolowaną wentylację. W celu odwrócenia tych objawów zalecane jest podanie naloksonu – substancji działającej antagonistycznie w stosunku do opioidów. Ciąża: Lewometadon przenika przez barierę łożyskową i może prowadzić do depresji oddechowej u noworodków. Badania na zwierzętach laboratoryjnych wykazały niekorzystny wpływ na zdolności reprodukcyjne. Bezpieczeństwo stosowania weterynaryjnego produktu leczniczego w czasie ciąży i laktacji nie zostało określone. Do stosowania jedynie po dokonaniu przez lekarza weterynarii oceny bilansu korzyści do ryzyka wynikającego ze stosowania produktu
Laktacja: Bezpieczeństwo stosowania weterynaryjnego produktu leczniczego w czasie laktacji nie zostało określone. Stosować wyłącznie zgodnie z oceną stosunku korzyści do ryzyka przeprowadzoną przez lekarza weterynarii. Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji Weterynaryjny produkt leczniczy może nasilać działanie leków przeciwbólowych, inhibitorów ośrodkowego układu nerwowego oraz substancji powodujących depresję oddechową. Jednoczesne lub następcze stosowanie weterynaryjnego produktu leczniczego z buprenorfiną może prowadzić do braku skuteczności. Działanie metoklopramidu na przyspieszenie opróżniania żołądka ulega osłabieniu. Przedawkowanie:
Przedawkowanie może spowodować głęboką depresję oddechową i/lub zahamowanie czynności ośrodkowego układu nerwowego. Inne zdarzenia niepożądane mogą obejmować zapaść sercowo-naczyniową, hipotermię, drgawki i obniżone napięcie mięśni szkieletowych (hipertonię). Konie mogą wykazywać pobudliwość ośrodkowego układu nerwowego (hiperrefleksja, drżenie mięśniowe) i drgawki przy dużych dawkach lub przy szybkim podaniu dożylnym. W przypadku ciężkiej depresji oddechowej należy uwzględnić zastosowanie mechanicznego wspomagania oddychania. Jako substancję antagonizujacą lewometadon może być stosowany chlorowodorek naloksonu. Należy wziąć pod uwagę, że antagonizowanie lewometadonu zawartego w weterynaryjnym produkcie leczniczym może prowadzić do nadmiernego działania chlorowodorku fenpipramidu, mogącego powodować tachykardię. Nalokson jest lekiem pierwszego wyboru w leczeniu depresji oddechowej. W przypadku ostrego przedawkowania może być konieczne powtórzenie dawki naloksonu. Zwierzęta należy uważnie obserwować z uwagi na możliwość osłabienia działania naloksonu przed osiągnięciem subtoksycznego poziomu lewometadonu. Szczególne ograniczenia dotyczące stosowania i specjalne warunki stosowania: Do podawania wyłącznie przez lekarza weterynarii.
Zdarzenia niepożądane
Psy: Częstotliwość Częstotliwość nieokreślona (nie może być oszacowana na podstawie dostępnych danych):
Konie: Częstotliwość Częstotliwość nieokreślona (nie może być oszacowana na podstawie dostępnych danych):
Działania niepożądane Depresja oddechowa, dyszenie, nieregularny oddech, obniżona temperatura ciała, bradykardia1, zwiększona wrażliwość na dźwięk, zaparcia, wymioty.
Działania niepożądane Depresja oddechowa, obniżona temperatura ciała, bradykardia, pobudzenie2, zaparcia.
1 Tylko przy dużych dawkach 2 Obecność lub brak bólu wpływa na odpowiedź na opioidy. Konie odczuwające ból mogą nie wykazywać
niepożądanych reakcji na dawki wywołujące pobudzenie u normalnych zwierząt.
Zgłaszanie zdarzeń niepożądanych jest istotne. Umożliwia ono ciągłe monitorowanie bezpieczeństwa stosowania weterynaryjnego produktu leczniczego. W razie zaobserwowania zdarzeń niepożądanych, również tych niewymienionych w ulotce informacyjnej, lub w przypadku podejrzenia braku działania produktu, w pierwszej kolejności poinformuj o tym lekarza weterynarii. Można również zgłosić zdarzenia niepożądane do podmiotu odpowiedzialnego lub lokalnego przedstawiciela podmiotu odpowiedzialnego przy użyciu danych kontaktowych zamieszczonych w końcowej części tej ulotki lub poprzez krajowy system zgłaszania: Departament Oceny Dokumentacji i Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Weterynaryjnych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów
Biobójczych, Al. Jerozolimskie 181C, PL-02-222 Warszawa, Polska, Tel.: +48 22 49-21-687 Faks: +48 22 49-21-605, https://smz.ezdrowie.gov.pl.
Dawkowanie dla każdego gatunku, drogi i sposób podania
Weterynaryjny produkt leczniczy przeznaczony jest dla: – Koni: powolne podanie dożylne – Psów: powolne podanie dożylne lub domięśniowe Konie Znieczulenie (analgezja) 0,1-0,15 mg chlorowodorku lewometadonu/0,005-0,0075 mg chlorowodorku fenpipramidu na 1 kg masy ciała w podaniu dożylnym, co odpowiada 2,0-3,0 ml weterynaryjnego produktu leczniczego na 100 kg masy ciała
Stosować w premedykacji w połączeniu z ksylazyną, romifidyną lub detomidyną. Należy stosować dolną granicę zakresu dawek w przypadku podawania weterynaryjnego produktu leczniczego w połączeniu z jedną z tych substancji. Oceny tego, jaka kombinacja ma zostać zastosowana, powinien dokonać prowadzący lekarz weterynarii w oparciu o cel leczenia i cechy fizyczne danego pacjenta. Wszystkie środki znieczulające stosowane do indukcji lub podtrzymania anestezji należy podawać według oczekiwanego skutku. Psy: Znieczulenie (analgezja) 0,2-1,0 mg chlorowodorku lewometadonu/0,01-0,05 mg chlorowodorku fenpipramidu na 1 kg masy ciała w podaniu dożylnym lub domięśniowym, co odpowiada 0,4- 2,0 ml weterynaryjnego produktu leczniczego na 10 kg masy ciała Lewometadon jest w przybliżeniu dwa razy silniejszy niż racemat metadonu. Jego dawka powinna zasadniczo wynosić połowę dawki metadonu. Dawki wyższe niż 0,5 mg chlorowodorku lewometadonu na 1 kg powinny być podawane wyłącznie po dokładnej ocenie stopnia nasilenia bólu, indywidualnych różnic w zakresie wrażliwości na ból, a także ogólnego stanu zwierzęcia. Stosować w premedykacji w połączeniu z ksylazyną, medetomidyną lub deksmedetomidyną. Należy stosować dolną granicę zakresu dawek w przypadku podawania weterynaryjnego produktu leczniczego w połączeniu z jedną z tych substancji. Oceny tego, jaka kombinacja ma zostać zastosowana, powinien dokonać prowadzący lekarz weterynarii w oparciu o cel leczenia i cechy fizyczne danego pacjenta. Wszystkie środki znieczulające stosowane do indukcji lub podtrzymania anestezji należy podawać według oczekiwanego skutku. 9.
Zalecenia dla prawidłowego podania
Przed podaniem należy określić dokładną masę ciała.
Jeśli objętość zastrzyku przekracza 5 ml, odpowiedzialny lekarz weterynarii powinien uwzględnić możliwość podzielenia zastrzyku domięśniowego na kilka miejsc wstrzyknięcia lub wybrać dożylną drogę podania. Całkowita dawka u psów nie powinna przekraczać 25 ml. Fiolki nie należy przekłuwać więcej niż 10 razy. Użytkownik powinien wybrać najbardziej odpowiednią wielkość fiolki w zależności od leczonego gatunku docelowego. 10.
Okresy karencji
Tkanki jadalne: 3 dni. Mleko: Produkt nie dopuszczony do stosowania u klaczy produkujących mleko przeznaczone do spożycia przez ludzi. 11.
Specjalne środki ostrożności podczas przechowywania
Przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci. Przechowywać fiolkę w opakowaniu zewnętrznym w celu ochrony przed światłem. Brak specjalnych środków ostrożności dotyczących temperatury przechowywania weterynaryjnego produktu leczniczego. Nie stosować tego weterynaryjnego produktu leczniczego po upływie terminu ważności podanego na pudełku i butelce po oznaczeniu „Exp”. Termin ważności oznacza ostatni dzień danego miesiąca. Okres ważności po pierwszym otwarciu opakowania bezpośredniego: 28 dni.
Specjalne środki ostrożności dotyczące usuwania
Leków nie należy usuwać do kanalizacji ani wyrzucać do śmieci. Należy skorzystać z krajowego systemu odbioru odpadów w celu usunięcia niewykorzystanego weterynaryjnego produktu leczniczego lub materiałów odpadowych pochodzących z jego zastosowania w sposób zgodny z obowiązującymi przepisami oraz właściwymi krajowymi systemami odbioru odpadów. Pomoże to chronić środowisko. O sposoby usunięcia niepotrzebnych leków zapytaj lekarza weterynarii lub farmaceutę. 13.
Klasyfikacja weterynaryjnych produktów leczniczych
Wydawany na receptę weterynaryjną. 14.
Numery pozwolenia na dopuszczenie do obrotu i wielkości opakowań
Pudełko tekturowe zawierające 1 fiolkę o pojemności 5 ml, 10 ml, 30 ml lub 50 ml. 15.
Data ostatniej aktualizacji ulotki informacyjnej
{DD miesiąc RRRR} Szczegółowe informacje dotyczące powyższego weterynaryjnego produktu leczniczego są dostępne w unijnej bazie danych produktów (https://medicines.health.europa.eu/veterinary).
Dane kontaktowe
Podmiot odpowiedzialny oraz wytwórca odpowiedzialny za zwolnienie serii oraz dane kontaktowe do zgłaszania podejrzeń działań niepożądanych:
Alfasan Nederland BV Kuipersweg 9 3449 JA Woerden Holandia Tel: +31 348 416945 e – mail: [email protected]
Inne informacje
Informacje dla lekarza weterynarii: Lewometadon jest w przybliżeniu dwa razy silniejszy niż racemat metadonu i zasadniczo substancje te mogą być bezpiecznie zastępowane w stosunku 2:1. Jego działanie przeciwbólowe jest porównywalne z działaniem morfiny i towarzyszy mu uspokojenie, euforia, depresja oddechowa i zwężenie źrenic. Czas przeciwbólowego działania lewometadonu (podobnie jak morfiny) wynosi od 4 do 6 godzin. Inne działania uboczne specyficzne dla substancji obejmują bradykardię, nadciśnienie, zaparcia i działanie antydiuretyczne, a niektóre z nich (np. depresja oddechowa) mogą trwać dłużej niż działanie przeciwbólowe. Farmakologiczna siła działania lewometadonu jest różna u różnych gatunków zwierząt. Fenpipramid jest lekiem parasympatykolitycznym. W wyniku połączenia fenpipramidu z lewometadonem przeciwdziała się pobudzającemu działaniu lewometadonu na nerw błędny, a tym samym zmniejszają się skutki uboczne lewometadonu: ustępuje samoistne nietrzymanie stolca i moczu lub nadmierne wydzielanie śliny, a częstość akcji serca i tętno nie ulegają zmianie. Występuje jednak spadek temperatury ciała, a także lekka depresja oddechowa. U koni weterynaryjny produkt leczniczy powoduje wyraźne uspokojenie i analgezję, ale zwykle nie wywołuje znieczulenia ogólnego. Efekt jest szybki po podaniu dożylnym i objawia się postawą szeroko rozstawionych nóg i uniesionym ogonem. Chód konia często staje się niestabilny. Połączenie z neuroleptykami lub lekami uspokajającymi nasila działanie uspokajająco-przeciwbólowe, ale nie wystarcza aby doprowadzić do znieczulenia ogólnego. Do podawania wyłącznie przez lekarza weterynarii
Źródło: oficjalna ulotka w Rejestrze Produktów Leczniczych (URPL)
Najczęściej zadawane pytania o Recudon
Jaka jest substancja czynna leku Recudon?
Substancją czynną leku Recudon jest Levomethadoni hydrochloridum 2.5 mg/1 ml + Fenpipramidi hydrochloridum 0.125 mg/1 ml. Kod ATC: QN02AC52.
Jak stosować lek
Lewometadon jest lipofilnym lekiem przeciwbólowym z grupy syntetycznych opioidów. Lewometadon jest enancjomerem R(-) racemicznego metadonu. Enancjomer S(+) posiada jedynie 1/50 przeciwbólowego działania enancjomeru R(-), tak więc lewometadon jest w przybliżeniu dwa razy silniejszy niż racemat metadonu i zasadniczo substancje te mogą być bezpiecznie zastępowane w stosunku 2:1. Pełne dawkowanie znajduje się w punkcie 4.2 ChPL.
Kiedy nie stosować leku Recudon?
Dane farmakokinetyczne u koni i psów uzyskano głównie z badań z użyciem metadonu racemicznego. Metadon jest szybko wchłaniany po podaniu podskórnym, domięśniowym i doustnym. Stopień wiązanie z białkami osocza jest wysoki, a objętość dystrybucji stosunkowo duża. Wysokie stężenia w tkankach stwierdza się w wątrobie i płucach, a w dalszej kolejności w nerkach i mózgu.
Odpowiedzi pochodzą z oficjalnej ulotki i Charakterystyki Produktu Leczniczego (URPL). Nie zastępują porady lekarza ani farmaceuty.
⚕Dla profesjonalistów — Charakterystyka Produktu Leczniczego (ChPL)Pełna charakterystyka: dawkowanie, interakcje, przeciwwskazania, ostrzeżenia+
4.1. Wskazania do stosowania
Kod ATCvet: QN02AC52.
4.2. Dawkowanie i sposób podawania
Dane farmakodynamiczne Lewometadon jest lipofilnym lekiem przeciwbólowym z grupy syntetycznych opioidów. Lewometadon jest enancjomerem R(-) racemicznego metadonu. Enancjomer S(+) posiada jedynie 1/50 przeciwbólowego działania enancjomeru R(-), tak więc lewometadon jest w przybliżeniu dwa razy silniejszy niż racemat metadonu i zasadniczo substancje te mogą być bezpiecznie zastępowane w stosunku 2:1. Pod względem budowy przestrzennej lewometadon przypomina morfinę. Lewometadon działa wiążąc się z receptorami opioidowymi µ. Jego działanie przeciwbólowe jest porównywalne z działaniem morfiny i towarzyszy mu uspokojenie, euforia, depresja oddechowa i zwężenie źrenic. Czas przeciwbólowego działania lewometadonu (podobnie jak morfiny) wynosi od 4 do 6 godzin. Inne działania uboczne specyficzne dla substancji obejmują bradykardię, nadciśnienie, zaparcia i działanie antydiuretyczne, a niektóre z nich (np. depresja oddechowa) mogą trwać dłużej niż działanie przeciwbólowe. Farmakologiczna siła działania lewometadonu jest różna u różnych gatunków zwierząt. Fenpipramid jest lekiem parasympatykolitycznym. W wyniku połączenia fenpipramidu z lewometadonem przeciwdziała się pobudzającemu działaniu lewometadonu na nerw błędny, a tym samym zmniejszają się skutki uboczne lewometadonu: ustępuje samoistne nietrzymanie stolca i moczu lub nadmierne wydzielanie śliny, a częstość akcji serca i tętno nie ulegają zmianie. Występuje jednak spadek temperatury ciała, a także lekka depresja oddechowa. Za pomocą weterynaryjnego produktu leczniczego uzyskuje się łagodne podwyższenie progu bólu. Efekt pojawia się stosunkowo szybko po podaniu dożylnym. U psów efekt można zaobserwować podczas powolnego wstrzyknięcia dożylnego. Mięśnie stopniowo się rozluźniają i zwierzę łagodnie zapada w sen. U koni weterynaryjny produkt leczniczy powoduje wyraźne uspokojenie i analgezję, ale zwykle nie wywołuje znieczulenia ogólnego. Efekt jest szybki po podaniu dożylnym i objawia się postawą szeroko rozstawionych nóg i uniesionym ogonem. Chód konia często staje się niestabilny. Połączenie z neuroleptykami lub lekami uspokajającymi nasila działanie uspokajająco-przeciwbólowe, ale nie wystarcza aby doprowadzić do znieczulenia ogólnego.
4.3. Przeciwwskazania
Dane farmakokinetyczne Dane farmakokinetyczne u koni i psów uzyskano głównie z badań z użyciem metadonu racemicznego. Metadon jest szybko wchłaniany po podaniu podskórnym, domięśniowym i doustnym. Stopień wiązanie z białkami osocza jest wysoki, a objętość dystrybucji stosunkowo duża. Wysokie stężenia w tkankach stwierdza się w wątrobie i płucach, a w dalszej kolejności w nerkach i mózgu. Metadon jest metabolizowany głównie w wątrobie do nieaktywnych metabolitów. Lewometadon jest wydalany zarówno z moczem, jak i z kałem. Wzorzec wydalania w żółci i moczu może różnić się w zależności od dawki, różnic w funkcjonowaniu wątroby i nerek oraz pH moczu. Im wyższa dawka, tym więcej leku wydala się z żółcią. Okres półtrwania w fazie eliminacji lewometadonu wynosi około 2 godzin u psów i 1 godzinę u koni. Stężenie fenpipramidu po podaniu dożylnym w ciągu 24 godzin spada do bardzo niskiego poziomu i jest wydalany z moczem i kałem.