Fludeoxyglucose (18F) UJV
Ulotka dołączona do opakowania: Informacja dla pacjenta FLUDEOXYGLUCOSE (18F) UJV, 100 – 1 500 MBq/mL Roztwór do wstrzykiwań fludeoxyglucosum (18F)
Należy zachować tę ulotkę, aby w razie potrzeby móc ją ponownie przeczytać. W razie jakichkolwiek wątpliwości należy zwrócić się do lekarza medycyny nuklearnej, który nadzoruje procedurę, . Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie możliwe objawy niepożądane niewymienione w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi medycyny nuklearnej. Patrz punkt 4.
Spis treści ulotki: 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Co to jest lek i w jakim celu się go stosuje
Ten lek jest preparatem radiofarmaceutycznym przeznaczonym wyłącznie do diagnostyki.
Substancją czynną zawartą w leku FLUDEOXYGLUCOSE (18F) UJV jest fludeoksyglukoza ( F). Lek przeznaczony jest do wykonywania obrazowych badań diagnostycznych części ciała pacjenta. Po wstrzyknięciu niewielkiej ilości leku FLUDEOXYGLUCOSE (18F) UJV obrazy uzyskane w trakcie badania za pomocą specjalnej kamery pomogą lekarzowi zlokalizować chorobę lub ocenić jej postęp. Stosowanie leku FLUDEOXYGLUCOSE (18F) UJV powoduje narażenie na małe dawki promieniowania. Lekarz prowadzący oraz lekarz medycyny nuklearnej ocenili, że korzyści kliniczne związane ze stosowaniem produktu radiofarmaceutycznego przeważają nad ryzykiem narażenia na promieniowanie. 2.
Informacje ważne przed zastosowaniem leku
Kiedy nie stosować leku FLUDEOXYGLUCOSE (18F) UJV –
jeśli pacjentka ma uczulenie na fludeoksyglukozę ( F) lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku (wymienionych w punkcie 6).
Ostrzeżenia i środki ostrożności Przed podaniem leku FLUDEOXYGLUCOSE (18F) UJV należy zwrócić się do lekarza w przypadku,
gdy: –
pacjent ma cukrzycę i obecnie cukrzyca nie jest wyrównana jeśli u pacjenta występuje zakażenie lub choroba zapalna jeśli pacjent niedawno został poddany operacji chirurgicznej, chemioterapii lub radioterapii; jeśli u pacjenta występują choroby nerek
Należy poinformować lekarza w następujących przypadkach: – jeśli pacjentka jest w ciąży lub podejrzewa, że może być w ciąży – jeśli pacjentka karmi piersią Przed podaniem leku FLUDEOXYGLUCOSE (18F) UJV należy: – pić dużo wody przed rozpoczęciem badania, tak by oddawać jak najwięcej moczu w ciągu pierwszych godzin po badaniu – unikać wysiłku fizycznego – być na czczo przez co najmniej 4 godziny Dzieci i młodzież W przypadku, jeżeli pacjent nie ukończył 18 lat, należy powiedzieć o tym lekarzowi. Lek FLUDEOXYGLUCOSE (18F) UJV a inne leki Należy powiedzieć lekarzowi medycyny nuklearnej o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować, ponieważ mogą one wpływać na interpretację wyników badań obrazowych: – wszystkie leki, które mogą powodować zmianę stężenia cukru we krwi (glikemia), takie jak leki zmniejszające stan zapalny (np. kortykosteroidy), zapobiegające drgawkom (np. kwas walproinowy, karbamazepina, fenytoina, fenobarbital), wpływające na układ nerwowy (np. adrenalina, noradrenalina, dopamina itd.), – glukoza, – insulina, – leki stosowane w celu zwiększenia wytwarzania krwinek. FLUDEOXYGLUCOSE (18F) UJV z jedzeniem i piciem Pacjent powinien pozostawać na czczo co najmniej 4 godziny przed podaniem leku. Pacjent powinien pić duże ilości wody i unikać picia napojów zawierających cukier. Lekarz przeprowadzi pomiar stężenia cukru we krwi przed podaniem leku; Wysokie stężenie glukozy we krwi (hiperglikemia) może utrudnić interpretację wyników badania. Ciąża i karmienie piersią Przed podaniem leku FLUDEOXYGLUCOSE (18F) UJV należy poinformować lekarza, jeśli pacjentka może być w ciąży, jeżeli miesiączka się spóźnia lub jeżeli pacjentka karmi piersią. W razie wątpliwości należy skonsultować się z lekarzem wykonującym badanie. Ciąża Lekarz rozważy przeprowadzenie tego badania u pacjentki w ciąży tylko w przypadku absolutnej konieczności, kiedy spodziewane korzyści przewyższają potencjalne ryzyko. Karmienie piersią Pacjentka musi przerwać karmienie piersią na 12 godzin od wstrzyknięcia leku, pokarm odciągnięty wówczas z piersi należy wyrzucić. Ponowne rozpoczęcie karmienia piersią należy uzgodnić z lekarzem nadzorującym badanie.
Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć dziecko, powinna poradzić się lekarza medycyny nuklearnej przed podaniem jej tego leku. Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn Jest mało prawdopodobne, aby lek FLUDEOXYGLUCOSE (18F) UJV wpływał na zdolność prowadzenia pojazdów lub obsługiwania maszyn. Lek FLUDEOXYGLUCOSE (18F) UJV zawiera etanol Ten lek zawiera niewielkie ilości etanolu (alkoholu), poniżej 100 mg na dawkę Lek FLUDEOXYGLUCOSE (18F) UJV zawiera sód Lek ten może zawierać więcej niż 1 mmol sodu (23 mg). Należy brać to pod uwagę, jeśli pacjent jest na diecie niskosodowej. 3.
Jak stosować lek
Istnieją ścisłe przepisy dotyczące stosowania preparatów radiofarmaceutycznych, obchodzenia się z nimi i ich usuwania. Lek FLUDEOXYGLUCOSE (18F) UJV będzie stosowany tylko w uprawnionych do tego placówkach medycznych. Lek mogą przygotowywać i podawać wyłącznie osoby z odpowiednim przeszkoleniem i kwalifikacjami w zakresie bezpieczeństwa stosowania tego leku. Osoby te zapewnią, że lek będzie stosowany w bezpieczny sposób, i poinformują pacjenta, w jaki sposób podawany jest lek. Lekarz nadzorujący badanie dobierze odpowiednią dla pacjenta dawkę leku FLUDEOXYGLUCOSE (18F) UJV do podania. Będzie to najmniejsza ilość potrzebna do uzyskania wymaganych informacji. Zwykle zalecana dawka dla osoby dorosłej wynosi od 100 do 400 MBq (w zależności od masy ciała pacjenta, typu kamery użytej do obrazowania i trybu podania). Megabekerel (MBq) to jednostka miary radioaktywności w układzie metrycznym. Stosowanie u dzieci i młodzieży Ilość leku podana dzieciom i młodzieży będzie zależała od masy ciała pacjenta. Podanie leku FLUDEOXYGLUCOSE (18F) UJV i wykonanie badania Lek FLUDEOXYGLUCOSE (18F) UJV podaje się dożylnie. Jedno wstrzyknięcie wystarczy do przeprowadzenia badania, które zlecił lekarz. Po wstrzyknięciu pacjent powinien odpoczywać w wygodnej pozycji, nie wolno czytać ani rozmawiać. Po wstrzyknięciu leku pacjent zostanie poproszony o wypicie wody, a następnie, bezpośrednio przed rozpoczęciem badania, o oddanie moczu. Czas trwania badania Lekarz poinformuje o dokładnym czasie trwania badania. Lek FLUDEOXYGLUCOSE (18F) UJV podaje się w jednym wstrzyknięciu dożylnym, 45-60 minut przed rozpoczęciem badania. Badanie za pomocą kamery do obrazowania zazwyczaj trwa od 30 do 60 minut. Po podaniu leku FLUDEOXYGLUCOSE (18F) UJV należy: – unikać bliskich kontaktów z małymi dziećmi i kobietami w ciąży w ciągu 12 godzin od wstrzyknięcia – często oddawać mocz w celu usunięcia leku z organizmu Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku FLUDEOXYGLUCOSE (18F) UJV Przedawkowanie jest mało prawdopodobne, ponieważ pacjent otrzymuje wyłącznie jedną dawkę leku
FLUDEOXYGLUCOSE (18F) UJV, starannie przygotowaną pod kontrolą lekarza wykonującego badanie. Jednakże, w przypadku przedawkowania lekarz wdroży odpowiednie leczenie. Lekarz nadzorujący procedurę może zalecić picie dużych ilości płynów, co ułatwi usunięcie leku FLUDEOXYGLUCOSE (18F) UJV z organizmu (podstawowym sposobem usuwania tego leku z organizmu jest jego usuwanie w moczu). W przypadku jakichkolwiek innych pytań związanych ze stosowaniem tego leku należy zwrócić się do swojego lekarza medycyny nuklearnej, który nadzoruje procedurę .
Możliwe działania niepożądane
Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią. Wraz z tym lekiem podawana jest niewielka dawka promieniowania jonizującego, co niesie ze sobą bardzo małe ryzyko rozwoju nowotworu i wad wrodzonych. Lekarz prowadzący ocenił, że korzyści związane ze stosowaniem tego leku przeważają nad ryzykiem narażenia na promieniowanie jonizujące. Zgłaszanie działań niepożądanych Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione w ulotce, należy zasięgnąć porady w tym zakresie u swojego lekarza medycyny nuklearnej. Działania niepożądane można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych: Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa tel.: + 48 22 49 21 301 faks: + 48 22 49 21 309 Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu. Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat bezpieczeństwa stosowania leku.
Jak przechowywać lek
Pacjent nie będzie musiał przechowywać tego leku. Lek jest przechowywany w odpowiedniej placówce medycznej pod nadzorem specjalisty. Preparaty radiofarmaceutyczne należy przechowywać w sposób zgodny z krajowymi przepisami dotyczącymi materiałów radioaktywnych. Poniższa informacja przeznaczona jest wyłącznie dla fachowego personelu medycznego. Nie stosować leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na etykiecie po termin ważności (EXP). Produktu nie wolno używać w przypadku zauważenia możliwego uszkodzenia fiolki. 6.
Zawartość opakowania i inne informacje
Co zawiera lek FLUDEOXYGLUCOSE (18F) UJV – Substancją czynną leku jest fludeoksyglukoza (18F). – 1 ml roztworu do wstrzykiwań zawiera 100 – 1 500 MBq fludeoksyglukozy (18F) na dzień i
godzinę kalibracji. – Pozostałe substancje to: sodu chlorek, woda do wstrzykiwań, etanol bezwodny, disodu wodorocytrynian (do ustalenia pH), sodu cytrynian (do ustalenia pH). Jak wygląda lek FLUDEOXYGLUCOSE (18F) UJV i co zawiera opakowanie Aktywność roztworu w opakowaniu wynosi od 500 MBq do 30 000 MBq na dzień i godzinę kalibracji. Opakowanie bezpośrednie Fiolka wielodawkowa o pojemności 10 lub 20 ml, zamknięta gumowym korkiem z gumy bromobutylowej w grafitowym kolorze, zabezpieczona aluminiowym uszczelnieniem oraz wieczkiem z PE. Opakowanie zewnętrzne: Ołowiany pojemnik typu P 30, pojemnik HU GP-40 lub inne opakowania zatwierdzone do transportu substancji radioaktywnych. Ochronne opakowanie transportowe: szczelna metalowa puszka (dla pojemników P 30), stalowa kaseta (dla pojemników HU GP-40); dla innych pojemników w zależności od ich konstrukcji. Podmiot odpowiedzialny: ÚJV Řež, a.s., Hlavní 130, Řež, 250 68 Husinec, Republika Czeska Numer telefonu: +420 266 172 269, e – mail: [email protected] Wytwórca: ÚJV Řež, a. s., Hlavní 130, Řež, 250 68 Husinec, Republika Czeska ÚJV Řež, a. s., Nemocnice Na Homolce, Roentgenova 2, 150 00 Praga 5, Republika Czeska ÚJV Řež, a. s., Masarykův onkologický ústav, Žlutý kopec 7a, 656 53 Brno, Republika Czeska
Ten produkt został zatwierdzony w krajach członkowskich Europejskiego Obszaru Gospodarczego pod następującymi nazwami: Austria, Republika Czeska, Niemcy, Polska:
Fludeoxyglucose (18F) UJV
Data ostatniej aktualizacji ulotki
Poniższa informacja przeznaczona jest wyłącznie dla fachowego personelu medycznego: Pełna Charakterystyka Produktu Leczniczego FLUDEOXYGLUCOSE (18F) UJV jest dostarczona jako osobny dokument w pakiecie dokumentacji produktu leczniczego. Jej celem jest dostarczenie fachowemu personelowi medycznemu dodatkowych informacji naukowych i praktycznych na temat podawania i stosowania tego produktu radiofarmaceutycznego. Należy zapoznać się z treścią Charakterystyki Produktu Leczniczego (Charakterystyka Produktu Leczniczego powinna znajdować się w opakowaniu).
Źródło: oficjalna ulotka w Rejestrze Produktów Leczniczych (URPL)
Najczęściej zadawane pytania o Fludeoxyglucose (18F) UJV
W jakim celu stosuje się lek Fludeoxyglucose (18F) UJV?
Produkt leczniczy przeznaczony wyłącznie do diagnostyki.Produkt leczniczy Fludeoxyglucose ( F) UJV wskazany jest do stosowania w badaniach z zastosowaniem pozytonowej tomografii emisyjnej (PET) u dorosłych oraz dzieci i młodzieży.
Jaka jest substancja czynna leku Fludeoxyglucose (18F) UJV?
Substancją czynną leku Fludeoxyglucose (18F) UJV jest Fludeoxyglucosum (18F) 100-1500 MBq/ml. Kod ATC: V09IX04.
Dawkowanie Dorośli i pacjenci w podeszłym wieku Zalecana dawka aktywności u osób dorosłych o masie ciała 70 kg wynosi od 100 do 400 MBq (dawkę należy dostosować do masy ciała pacjenta, typu użytego aparatu oraz trybu akwizycji obrazu), podana w bezpośrednim wstrzyknięciu dożylnym. Pełne dawkowanie znajduje się w punkcie 4.2 ChPL.
Kiedy nie stosować leku Fludeoxyglucose (18F) UJV?
Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1.
Czy lek Fludeoxyglucose (18F) UJV można stosować w ciąży i podczas karmienia piersią?
Kobiety w wieku rozrodczym Jeżeli zachodzi konieczność zastosowania preparatów radiofarmaceutycznych u kobiet w wieku rozrodczym, przed podaniem produktu leczniczego zawsze należy określić, czy kobieta jest w ciąży. Każdą kobietę, u której we właściwym czasie nie wystąpiła miesiączka, należy uznać za ciężarną, aż do momentu wykluczenia ciąży.
Odpowiedzi pochodzą z oficjalnej ulotki i Charakterystyki Produktu Leczniczego (URPL). Nie zastępują porady lekarza ani farmaceuty.
⚕Dla profesjonalistów — Charakterystyka Produktu Leczniczego (ChPL)Pełna charakterystyka: dawkowanie, interakcje, przeciwwskazania, ostrzeżenia+
4.1. Wskazania do stosowania
Produkt leczniczy przeznaczony wyłącznie do diagnostyki.
Produkt leczniczy Fludeoxyglucose ( F) UJV wskazany jest do stosowania w badaniach z zastosowaniem pozytonowej tomografii emisyjnej (PET) u dorosłych oraz dzieci i młodzieży. Wskazania onkologiczne Produkt leczniczy FLUDEOXYGLUCOSE (18F) UJV wskazany jest do stosowania w badaniach obrazowych w ramach onkologicznych badań diagnostycznych funkcji organizmu lub chorób. Podstawowym zjawiskiem, na którym bazuje proces diagnostyczny, jest zwiększenie napływu glukozy do określonych narządów lub tkanek. Następujące wskazania zostały w wystarczającym stopniu udokumentowane (patrz punkt 4.4): Diagnostyka - Charakterystyka pojedynczych zmian ogniskowych w płucach - Wykrywanie nowotworów nieznanego pochodzenia, związanych ze zmianami chorobowymi, takimi jak np. powiększenie węzłów chłonnych, przerzuty do wątroby lub kości - Charakterystyka guzów trzustki Ocena stopnia zaawansowania choroby nowotworowej - Nowotwory głowy i szyi, w tym określenie miejsca biopsji
- Pierwotny rak płuca - Miejscowo zaawansowany rak piersi - Rak przełyku - Rak trzustki - Rak jelita grubego i odbytu, zwłaszcza w przypadku wznowy wiążącej się z koniecznością ponownego określenia stopnia zaawansowania - Chłoniak złośliwy - Czerniak złośliwy >1,5 mm wg skali Breslowa, lub z przerzutem do węzła chłonnego w chwili pierwotnego rozpoznania Monitorowanie odpowiedzi na leczenie - Chłoniak złośliwy - Nowotwory głowy i szyi Wykrywanie zmian w przypadku uzasadnionego podejrzenia wznowy choroby nowotworowej - Glejak o wysokim stopniem złośliwości (III lub IV) - Nowotwory głowy i szyi - Rak tarczycy nierdzeniasty: u pacjentów ze zwiększonym stężeniem tyreoglobuliny w surowicy i negatywnym wynikiem badania scyntygrafii całego ciała z użyciem promieniotwórczego jodu - Pierwotny rak płuca - Rak piersi - Rak trzustki - Rak jelita grubego i odbytu - Rak jajnika - Chłoniak złośliwy - Czerniak złośliwy Wskazania kardiologiczne We wskazaniach kardiologicznych celem diagnostycznym jest zbadanie czynności mięśnia sercowego, który charakteryzuje się wychwytem glukozy, ale obniżoną perfuzją. Warunki te należy wcześniej ocenić przy użyciu odpowiednich technik obrazowania umożliwiających ocenę charakteru przepływu krwi. - Ocena czynności mięśnia sercowego u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności lewej komory. Są to pacjenci, którzy mogą zostać zakwalifikowani do zabiegu rewaskularyzacji, gdy konwencjonalne techniki obrazowania są niewystarczające. Wskazania neurologiczne We wskazaniach neurologicznych celem diagnostycznym jest wykrywanie miejsc z hipometabolizmem glukozy w okresach międzynapadowych. - Lokalizacja ognisk padaczkowych w ocenie przedoperacyjnej pacjentów chorych na skroniową padaczkę częściową Wskazania w chorobach zakaźnych i zapalnych W chorobach zakaźnych i zapalnych celem diagnostycznym są tkanki lub narządy o nieprawidłowej zawartości aktywowanych leukocytów. W chorobach zakaźnych lub zapalnych w sposób wystarczający udokumentowano następujące wskazania: Lokalizacja nieprawidłowych ognisk wskazujących na ich etologię w przypadku gorączki nieznanego pochodzenia Rozpoznawanie zakażenia w przypadku:
- Podejrzenia przewlekłego zapalenia kości i (lub) przylegających narządów: zapalenie szpiku kostnego, zapalenie stawów kręgosłupa, zapalenie krążka międzykręgowego lub zapalenie kości również przy obecności implantów metalowych
- Pacjenci z cukrzycą z podejrzeniem występowania stopy cukrzycowej związanej z występowaniem neuroartropatii Charcota, zapaleniem szpiku kostnego i (lub) zakażeniem
tkanki miękkiej Ból związany z protezą stawu biodrowego Proteza naczyniowa Gorączka u pacjenta z AIDS Wykrywanie zakaźnych ognisk przerzutowych w przypadku bakteriemii lub zapalenia wsierdzia (patrz również punkt 4.4)
Wykrywanie przedłużonego procesu zapalnego w przypadku:
- Sarkoidozy
- Nieswoistej choroby zapalnej jelit
- Zapalenia naczyń obejmującego duże pnie naczyniowe Kontynuacja leczenia Nieoperacyjna bąblowica pęcherzykowa, w poszukiwaniu aktywnych lokalizacji pasożyta podczas leczenia zachowawczego i po zaprzestaniu leczenia
4.2. Dawkowanie i sposób podawania
Dawkowanie Dorośli i pacjenci w podeszłym wieku Zalecana dawka aktywności u osób dorosłych o masie ciała 70 kg wynosi od 100 do 400 MBq (dawkę należy dostosować do masy ciała pacjenta, typu użytego aparatu oraz trybu akwizycji obrazu), podana w bezpośrednim wstrzyknięciu dożylnym. Pacjenci z zaburzeniem czynności nerek i wątroby Ze względu na możliwość zwiększonego narażenia na promieniowanie jonizujące u tych pacjentów konieczne jest dokładne rozważenie dawki radioaktywności, jaka ma być podana. Nie przeprowadzono szeroko zakrojonych badań dotyczących zakresu oraz dostosowania dawek produktu leczniczego w populacji osób zdrowych i w szczególnych grupach pacjentów.
Nie określono farmakokinetyki fludeoksyglukozy ( F) u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Dzieci i młodzież Zastosowanie produktu leczniczego u dzieci i młodzieży należy dokładnie rozważyć w oparciu o potrzeby kliniczne i oceniając stosunek korzyści do ryzyka w tej grupie pacjentów. Dawki radioaktywności, które mają być podane u dzieci i młodzieży, można obliczyć zgodnie z zaleceniami karty dawkowania u dzieci Europejskiego Stowarzyszenia Medycyny Nuklearnej (EANM); dawkę radioaktywności, która ma być podana u dzieci i młodzieży, można obliczyć poprzez pomnożenie aktywności bazowej (dla potrzeb obliczeniowych) przez współczynnik, zależny od masy ciała, podany w poniższej tabeli. A[MBq]Podana = Aktywność bazowa × współczynnik Bazowa wartość aktywności dla obrazowania 2D wynosi 25,9 MBq, a dla obrazowania 3D wynosi 14,0 MBq (zalecane u dzieci). Masa ciała
Współczynnik 1,14 1,71 2,14 2,71 3,14
Masa ciała
Współczynnik 5,29 5,71 6,14 6,43 6,86 7,29
Masa ciała 52-54
Współczynnik 9,14 9,57 10,00 10,29 10,71 11,29
3,57 4,00 4,43 4,86
7,72 8,00 8,43 8,86
56-58 60-62 64-66
12,00 12,71 13,43 14,00
Sposób podania Podanie dożylne. Podanie jednokrotne. Radioaktywność fluorodeoksyglukozy (18F) należy zmierzyć przy użyciu odpowiedniego systemu do pomiaru radioaktywności bezpośrednio przed wstrzyknięciem. Fluorodeoksyglukozę (18F) należy podawać dożylnie, aby uniknąć napromieniowania organizmu w wyniku miejscowego wynaczynienia, jak również obrazowania artefaktów. Instrukcje dotyczące rozcieńczenia produktu leczniczego przed podaniem podano w punkcie 12. Informacje dotyczące przygotowania pacjenta patrz punkt 4.4. Rejestracja obrazu Badanie rozpoczyna się zwykle po 45–60 minutach od podania produktu leczniczego FLUDEOXYGLUCOSE (18F) UJV. Przy założeniu, że aktywność pozostała po podaniu jest nadal wystarczająca dla odpowiedniego zliczania statystycznego, można również wykonać badanie metodą
PET z użyciem fludeoksyglukozy ( F) w ciągu dwóch do trzech godzin od podania, tym samym redukując aktywność tła. W razie potrzeby w ciągu krótkiego czasu można powtórzyć badanie PET z użyciem fludeoksyglukozy
( F).
4.3. Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1.
4.4. Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania
Możliwość wystąpienia nadwrażliwości lub reakcji anafilaktycznych Jeśli wystąpi reakcja nadwrażliwości lub reakcja anafilaktyczna, należy niezwłocznie przerwać podawanie produktu leczniczego i w razie konieczności rozpocząć odpowiednie leczenie dożylne. W celu umożliwienia natychmiastowego działania w nagłych przypadkach należy zapewnić bezpośredni dostęp do niezbędnych produktów leczniczych i wyposażenia takiego jak rurka dotchawicza i aparat do podtrzymywania oddychania. Indywidualna ocena stosunku korzyści do ryzyka W przypadku każdego pacjenta ekspozycja na promieniowanie jonizujące musi być uzasadniona prawdopodobnymi korzyściami. Podana dawka aktywności powinna w każdym przypadku być jak najmniejsza, ale jednocześnie umożliwić uzyskanie zamierzonej informacji diagnostycznej. Pacjenci z zaburzeniem czynności nerek i wątroby
Ze względu na znaczne wydalanie fludeoksyglukozy ( F) przez nerki, należy dokładnie rozważyć stosunek korzyści do ryzyka podczas podawania leku pacjentom z zaburzeniami czynności nerek,
ponieważ u tych pacjentów może wystąpić zwiększone narażenie na promieniowanie. W razie potrzeby należy zmodyfikować tę czynność. Dzieci i młodzież Informacje dotyczące stosowania u dzieci i młodzieży podano w punkcie 4.2 lub 5.1. Należy dokładnie rozważyć wskazanie, ponieważ dawka skuteczna w przeliczeniu na MBq jest wyższa niż u dorosłych (patrz punkt 11). Przygotowanie pacjenta W celu uzyskania maksymalnej docelowej aktywności produkt leczniczy FLUDEOXYGLUCOSE (18F) UJV należy podawać pacjentom odpowiednio nawodnionym, pozostającym na czczo przez co najmniej 4 godziny przed planowanym badaniem, ponieważ wychwyt glukozy przez komórki jest ograniczony („kinetyka nasycenia”). Nie należy ograniczać ilości płynów (należy unikać napojów zawierających glukozę). Aby uzyskać obrazy jak najlepszej jakości i zmniejszyć ekspozycję pęcherza moczowego na promieniowanie jonizujące, należy zachęcać pacjentów do wypijania wystarczającej ilości płynów i do opróżnienia pęcherza moczowego przed i po badaniu metodą PET. - Wskazania onkologiczne i neurologiczne oraz choroby zakaźne Aby uniknąć nadmiernego gromadzenia się znacznika w mięśniach, zaleca się, aby chorzy unikali wszelkiego intensywnego wysiłku fizycznego przed badaniem produktu leczniczego i pozostali w spoczynku pomiędzy wstrzyknięciem i badaniem oraz podczas procesu obrazowania (pacjent powinien wygodnie leżeć, nie czytać, nie rozmawiać). Szybkość metabolizmu glukozy w mózgu zależy od jego aktywności. Dlatego też badania neurologiczne powinny być wykonywane po okresie wypoczynku w zaciemnionym pomieszczeniu o niskim natężeniu hałasu. Przed badaniem należy zbadać stężenie glukozy we krwi, ponieważ hiperglikemia może zmniejszyć czułość badania z zastosowaniem produktu leczniczego FLUDEOXYGLUCOSE (18F) UJV, zwłaszcza, jeśli stężenie glukozy we krwi przekracza 8 mmol/l. Z tego powodu należy unikać przeprowadzania badania metodą PET z użyciem fludeoksyglukozy (18F) u pacjentów z niewyrównaną cukrzycą. - Wskazania kardiologiczne Ponieważ wychwyt glukozy w mięśniu sercowym zależy od insuliny, w badaniu czynności mięśnia sercowego zaleca się podanie 50 g glukozy około 1 godziny przed podaniem produktu leczniczego FLUDEOXYGLUCOSE (18F) UJV. Inna możliwość, zwłaszcza u pacjentów chorych na cukrzycę, to dostosowanie w razie potrzeby stężenia glukozy we krwi poprzez zastosowanie wlewów glukozy i insuliny (insulinowa klamra glikemiczna). Interpretacja wyników badania PET z fludeoksyglukozą (18F) Podczas badań nad chorobą zapalną jelit nie porównywano bezpośrednio wyników diagnostycznych z użyciem fludeoksyglukozy (18F) z wynikami scyntygrafii z użyciem znakowanych leukocytów, która może być wskazana przed badaniem PET z użyciem fludeoksyglukozy (18F) lub po badaniu metodą PET z użyciem fludeoksyglukozy (18F), jeśli jego wyniki są niejednoznaczne. Choroby zakaźne i (lub) ogniska zapalne, a także gojące się rany pooperacyjne mogą wywoływać znaczne gromadzenie fludeoksyglukozy (18F) i być przyczyną fałszywie dodatniego wyniku badania w sytuacjach, kiedy poszukiwanie zmian zapalnych lub zakaźnych nie było celem badania PET z użyciem fludeoksyglukozy (18F). W przypadku, kiedy nagromadzenie fludeoksyglukozy (18F) jest wywołane zmianą nowotworową,
4.5. Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji
Na czułość badania mogą wpływać wszystkie produkty lecznicze zmieniające stężenie glukozy we krwi (np. kortykosteroidy, kwas walproinowy, karbamazepina, fenytoina, fenobarbital, katecholaminy).
Przez kilka dni po podaniu czynników stymulujących tworzenie kolonii komórek (CSFs) obserwuje się wzmożone gromadzenie fludeoksyglukozy (18F) w szpiku kostnym i śledzionie. Należy brać to pod uwagę podczas oceny wyników obrazowania PET. Zachowanie przynajmniej 5-dniowego odstępu pomiędzy leczeniem CSF, a obrazowaniem PET może zmniejszyć te oddziaływania. Podawanie glukozy i insuliny wpływa na transport fludeoksyglukozy (18F) do komórek. Zarówno w przypadku wysokiego stężenia glukozy we krwi, jak i niskiego stężenia insuliny w osoczu kumulacja fludeoksyglukozy (18F) w organach i guzach nowotworowych jest zmniejszona. Nie przeprowadzono oficjalnych badań dotyczących interakcji fludeoksyglukozy (18F) z środkami kontrastowymi stosowanymi w tomografii komputerowej.
4.6. Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Kobiety w wieku rozrodczym Jeżeli zachodzi konieczność zastosowania preparatów radiofarmaceutycznych u kobiet w wieku rozrodczym, przed podaniem produktu leczniczego zawsze należy określić, czy kobieta jest w ciąży. Każdą kobietę, u której we właściwym czasie nie wystąpiła miesiączka, należy uznać za ciężarną, aż do momentu wykluczenia ciąży. W przypadku jakichkolwiek wątpliwości dotyczących potencjalnej ciąży (jeśli nie wystąpiła miesiączka, jeśli miesiączki są bardzo nieregularne, itp.) należy zaproponować pacjentce zastosowanie alternatywnych technik (o ile istnieją), które nie wymagają użycia promieniowania jonizującego. Ciąża Procedury wykonywane z wykorzystaniem radionuklidów u kobiet w ciąży powodują jednoczesną ekspozycję płodu na dawkę promieniowania jonizującego. Dlatego w czasie ciąży należy wykonywać jedynie niezbędne badania, kiedy potencjalne korzyści znacznie przewyższają ryzyko dla matki i płodu. Karmienie piersią Przed podaniem preparatów radiofarmaceutycznych matce karmiącej piersią należy rozważyć, czy podanie radioizotopu może być przełożone do czasu zakończenia przez matkę karmienia piersią i czy dokonano wyboru najbardziej odpowiedniego preparatu radiofarmaceutycznego przy uwzględnieniu wydzielania aktywności do mleka matki. Jeśli zachodzi konieczność podania produktu leczniczego, należy przerwać karmienie piersią na co najmniej 12 godzin, a uzyskany w tym czasie pokarm należy odrzucić. Należy ograniczyć bliski kontakt z niemowlętami i kobietami w ciąży w ciągu pierwszych 12 godzin po wstrzyknięciu. Płodność Nie przeprowadzono badań dotyczących wpływu na płodność.
4.7. Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Nie dotyczy.
4.8. Działania niepożądane
Ekspozycja na promieniowanie jonizujące jest powiązana z indukcją nowotworów i możliwością rozwoju wad wrodzonych. Ponieważ dawka skuteczna wynosi 7,6 mSv, gdy podawana jest maksymalna zalecana dawka aktywności 400 MBq, prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych jest niewielkie. Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania
produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych za pośrednictwem Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych: Al, Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa tel.: + 48 22 49 21 301 faks: + 48 22 49 21 309 Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
4.9. Przedawkowanie
W przypadku podania zbyt dużej dawki radioaktywności fludeoksyglukozy (18F), konieczne jest zmniejszenie dawki radioaktywności przyjętej przez pacjenta przez zwiększenie eliminacji preparatu radiofarmaceutycznego z organizmu poprzez wymuszoną diurezę i częste opróżnianie pęcherza moczowego. Oszacowanie faktycznie zastosowanej dawki może okazać się pomocne.