Finomel Peri
Spis treści ulotki
- Co to jest lek i w jakim celu się go stosuje
- Informacje ważne przed zastosowaniem leku
- Jak stosować lek
- Możliwe działania niepożądane
- Jak przechowywać lek
- Zawartość opakowania i inne informacje
Finomel Peri zawiera aminokwasy (składniki wykorzystywane do budowania białek), glukozę (węglowodany), lipidy (tłuszcze) i sole (elektrolity). Finomel Peri jest stosowany do odżywiania dorosłych, gdy normalne odżywianie doustne nie jest wystarczające lub odpowiednie.
Kiedy nie stosować leku Finomel Peri
jeśli pacjent ma uczulenie na ryby, jaja, soję, białka orzeszków ziemnych lub kukurydzę/produkty zawierające kukurydzę (patrz również punkt „Ostrzeżenia i środki ostrożności” poniżej) lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku (wymienionych w punkcie 6); jeśli u pacjenta występuje wysokie stężenie tłuszczów we krwi; jeśli u pacjenta występują ciężkie choroby wątroby; jeśli u pacjenta występują zaburzenia krzepnięcia krwi; jeśli u pacjenta występuje choroba polegająca na niezdolności przetwarzania aminokwasów przez organizm; jeśli u pacjenta występują ciężkie choroby nerek; jeśli u pacjenta występuje zbyt wysokie stężenie cukru we krwi; jeśli we krwi pacjenta występuje nieprawidłowo wysoka zawartość któregokolwiek z elektrolitów (sodu, potasu, magnezu, wapnia i (lub) fosforu); jeśli u pacjenta występują zaburzenia podczas przyjmowania dużych objętości płynów do żył, takie jak ostry obrzęk płuc, przewodnienie i niewyrównana niewydolność serca; jeśli u pacjenta występuje jakiekolwiek ostre i ciężkie zaburzenie zdrowotne, takie jak ciężkie zaburzenia pourazowe, niewyrównana cukrzyca, ostry zawał mięśnia sercowego, udar, zator, kwasica
metaboliczna, ciężka posocznica (bakterie we krwi), odwodnienie hipotoniczne i śpiączka hiperosmolarna. W każdym przypadku lekarz podejmie decyzję o podaniu leku na podstawie czynników takich jak wiek, masa ciała i stan kliniczny pacjenta, łącznie z wynikami przeprowadzonych badań. Ostrzeżenia i środki ostrożności Przed rozpoczęciem stosowania leku Finomel Peri należy omówić to z lekarzem lub pielęgniarką, jeśli u pacjenta występują: ciężkie choroby nerek. Należy także poinformować lekarza, jeśli pacjent jest poddawany dializie (sztuczna nerka) lub innym metodom oczyszczania krwi; ciężkie choroby wątroby; zaburzenia krzepnięcia krwi; nieprawidłowa praca nadnerczy (niewydolność nadnerczy). Nadnercza są gruczołami o kształcie trójkąta znajdującymi się na szczycie nerek; niewydolność serca; choroba płuc; nagromadzenie wody w organizmie (przewodnienie); niewystarczająca ilość wody w organizmie (odwodnienie); nieleczone wysokie stężenie cukru we krwi (cukrzyca); zawał serca lub wstrząs z powodu nagłej niewydolności serca; ciężka kwasica metaboliczna (zbyt kwaśny odczyn krwi); ciężkie zakażenie (posocznica). Jeśli wystąpią nietypowe oznaki lub objawy reakcji alergicznej, takie jak gorączka, dreszcze, wysypka skórna lub trudności z oddychaniem, należy natychmiast przerwać infuzję. Lek zawiera olej rybi, olej sojowy oraz fosfatydy białka jaja kurzego i glukozę uzyskaną z kukurydzy, które mogą wywoływać reakcje nadwrażliwości. Obserwowano krzyżowe reakcje alergiczne pomiędzy białkami soi i orzeszków ziemnych. Trudności z oddychaniem mogą być również oznaką, że powstały małe cząstki blokujące naczynia krwionośne w płucach (osady w naczyniach płucnych). Jeśli wystąpią jakiekolwiek trudności z oddychaniem, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub pielęgniarce. Zdecydują oni o podjęciu odpowiedniego działania. W przypadku wystąpienia w trakcie infuzji bólu, pieczenia, sztywności, obrzęku lub przebarwienia skóry w miejscu infuzji lub też w przypadku wycieku podawanego w infuzji płynu, należy powiadomić o tym lekarza lub pielęgniarkę. Podawanie leku zostanie niezwłocznie przerwane, a następnie wznowione do innej żyły. Szczególne ryzyko wystąpienia zakażenia lub posocznicy (obecności bakterii lub ich toksyn we krwi) istnieje po umieszczeniu rurki (cewnika dożylnego) w żyle pacjenta. Lekarz będzie uważnie obserwował pacjenta celem wykrycia jakichkolwiek objawów zakażenia. Stosowanie „techniki aseptycznej” („brak drobnoustrojów”) podczas umieszczania i utrzymywania cewnika oraz podczas przygotowywania leku do żywienia może zmniejszyć ryzyko rozwoju zakażenia. W przypadku stosowania podobnych leków opisywano występowanie zespołu przeciążenia tłuszczami. Zmniejszona lub ograniczona zdolność organizmu do usuwania tłuszczów zawartych w leku Finomel Peri może skutkować tzw. „zespołem przeciążenia tłuszczami” (patrz punkt 4 – Możliwe działania niepożądane).
Jeśli pacjent jest ciężko niedożywiony, tak że musi otrzymywać pokarm do żyły, zaleca się rozpocząć żywienie pozajelitowe powoli i ostrożnie. Dodatkowe badania kontrolne Przed rozpoczęciem infuzji należy skorygować zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej oraz zaburzenia metaboliczne pacjenta. Lekarz może wykonać testy kliniczne i laboratoryjne w trakcie podawania tego leku, aby na bieżąco kontrolować skuteczność i bezpieczeństwo podawania. Lekarz będzie monitorował pacjenta i może zmienić dawkowanie lub podać dodatkowy lek. Dzieci i młodzież Nie ma doświadczenia z zastosowaniem leku Finomel Peri u dzieci i młodzieży. Finomel Peri a inne leki Należy powiedzieć lekarzowi lub pielęgniarce o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować. Finomel Peri zawiera wapń. Nie należy go podawać razem lub przez tę samą rurkę z antybiotykiem o nazwie ceftriakson, gdyż mogą powstać cząstki. Jeśli te leki są podawane kolejno za pomocą tego samego urządzenia, powinno ono zostać dokładnie przepłukane. Oliwa oraz olej sojowy obecne w leku Finomel Peri zawierają witaminę K. Zazwyczaj nie ma to wpływu na działanie leków rozrzedzających krew (przeciwzakrzepowych), takich jak kumaryna. Jeśli jednak pacjent przyjmuje leki przeciwzakrzepowe, powinien poinformować o tym lekarza. Tłuszcze zawarte w emulsji mogą zaburzać wyniki niektórych badań laboratoryjnych, jeśli próbka krwi do badania zostanie pobrana zanim dojdzie do usunięcia tłuszczów z krwiobiegu pacjenta (są one usuwane z krwi po czasie od 5 do 6 godzin od podania tłuszczów). Ciąża, karmienie piersią i wpływ na płodność Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć dziecko, powinna poradzić się lekarza przed zastosowaniem tego leku. Nie ma danych dotyczących stosowania leku Finomel Peri w okresie ciąży i karmienia piersią. Można rozważyć stosowanie tego leku w okresie ciąży i karmienia piersią, jeśli lekarz uzna to za konieczne. Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn Nieistotne, gdyż ten lek jest podawany w szpitalu.
Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza. W razie wątpliwości należy zwrócić się do lekarza. Ten lek jest podawany w postaci infuzji dożylnej (kroplówki) przez małą rurkę bezpośrednio do żyły. Lekarz ustali dawkę indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od masy ciała i czynności organizmu. Finomel Peri będzie podawany przez fachowy personel medyczny. Stosowanie u dzieci Bezpieczeństwo i skuteczność stosowania leku nie zostały ustalone u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.
Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Finomel Peri Jest mało prawdopodobne, aby pacjent otrzymał zbyt dużą dawkę tego leku, gdyż lek Finomel Peri jest podawany przez fachowy personel medyczny.
Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią. Zgłaszano występowanie następujących działań niepożądanych z częstością nieznaną:
- reakcje nadwrażliwości (dające takie objawy jak obrzęk, gorączka, spadek ciśnienia krwi, wysypki skórne, pęcherze (uniesione zaczerwienione obszary), nagłe zaczerwienienie skóry, ból głowy).
- zespół ponownego odżywienia (choroba występująca po otrzymaniu żywienia po długotrwałym głodzeniu)
- podwyższone stężenie cukru we krwi (hiperglikemia)
- zawroty głowy
- ból głowy
- zapalenie żył (zakrzepowe zapalenie żył)
- zatorowość płucna
- trudności z oddychaniem
- nudności
- wymioty
- nieznacznie podwyższona temperatura ciała
- wysokie stężenia we krwi (w osoczu) związków pochodzących z wątroby
- zespół przeciążenia tłuszczami
- wyciek infuzji do otaczających tkanek (wynaczynienie) Zgłaszanie działań niepożądanych Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub pielęgniarce. Działania niepożądane można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych Al. Jerozolimskie 181C PL 02-222 Warszawa Tel.: + 48 22 49 21 301 Faks: + 48 22 49 21 309 e – mail: [email protected] Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu. Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat bezpieczeństwa stosowania leku.
Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci. Przechowywać w workach ochronnych. Nie zamrażać. Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności, zamieszczonego na etykiecie worka i na pudełku po Termin ważn. Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.
Nie stosować tego leku, jeśli zauważy się widoczne cząstki w roztworze lub w przypadku uszkodzenia worka. Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić środowisko.
Co zawiera lek Finomel Peri Substancjami czynnymi leku są Alanina Arginina Glicyna Histydyna Izoleucyna Leucyna Lizyna (w postaci lizyny chlorowodorku) Metionina Fenyloalanina Prolina Seryna Treonina Tryptofan Tyrozyna Walina Sodu octan trójwodny Potasu chlorek Wapnia chlorek dwuwodny Magnezu siarczan siedmiowodny Sodu glicerofosforan uwodniony Cynku siarczan siedmiowodny Glukoza (w postaci glukozy jednowodnej) Olej sojowy oczyszczony Olej z oliwek oczyszczony Triglicerydy nasyconych kwasów tłuszczowych o średniej długości łańcucha Olej rybi bogaty w omega-3 kwasy
g na 1000 ml 6,52 3,62 3,24 1,51 1,89 2,30 2,28 1,26 1,76 2,14 1,58 1,32 0,57 0,13 1,83 1,77 1,41 0,23 0,78 1,87 0,007 77,8 8,46 7,05 7,05 5,64
Pozostałe składniki to: kwas octowy lodowaty, kwas solny, fosfolipidy jajeczne, glicerol, sodu oleinian, all – rac-α – tokoferol, sodu wodorotlenek, woda do wstrzykiwań. Jak wygląda lek Finomel Peri i co zawiera opakowanie Roztwory glukozy i aminokwasów są przezroczyste i bezbarwne do lekko żółtego i nie zawierają cząstek stałych. Emulsja tłuszczowa jest biała i jednorodna.
Po zmieszaniu zawartości 3 komór lek jest białą emulsją. Wielkości opakowań: 4 x 1085 ml 4 x 1450 ml 4 x 2020 ml Podmiot odpowiedzialny i importer Podmiot odpowiedzialny: Baxter Polska Sp. z o.o. Ul. Kruczkowskiego 8 00-380 Warszawa Importer: Baxter SA Boulevard René Branquart 80 7860 Lessines Belgia Ten produkt leczniczy jest dopuszczony do obrotu w krajach członkowskich Europejskiego Obszaru Gospodarczego pod następującymi nazwami: Austria, Czechy, Niemcy, Grecja, Irlandia, Polska, Hiszpania, Wielka Brytania Belgia, Luksemburg, Holandia Dania, Finlandia, Islandia, Norwegia, Szwecja Francja Włochy
FINOMEL PERI Periomegomel Finomel Perifer FOSOMEL PERI Finomel
Data ostatniej aktualizacji ulotki
——————————————————————————————————————————-Informacje przeznaczone wyłącznie dla fachowego personelu medycznego: A. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Finomel Peri pakowany jest w trójkomorowe, plastikowe worki. Każdy worek zawiera jałowy, apirogenny 13% roztwór glukozy, 10% roztwór aminokwasów z elektrolitami i 20% emulsję tłuszczową. Skład gotowej emulsji po wymieszaniu zawartości trzech komór podano w poniższej tabeli: 1085 ml 6,12 g 7,65 g 9,18 g 7,65 g
Substancje czynne Olej rybi bogaty w omega-3 kwasy Olej z oliwek oczyszczony Olej sojowy oczyszczony Triglicerydy nasyconych kwasów tłuszczowych o średniej długości łańcucha
1450 ml 8,16 g 10,20 g 12,24 g 10,20 g
2020 ml 11,40 g 14,25 g 17,10 g 14,25 g
7,08 g 3,93 g 3,52 g 1,64 g 2,05 g 2,50 g 1,98 g (2,48 g) 1,37 g 1,92 g 2,33 g 1,71 g 1,44 g 0,62 g 0,14 g 1,98 g 1,92 g 1,53 g 0,25 g 0,84 g 2,03 g 0,008 g 76,7 g (84,4 g)
Alanina Arginina Glicyna Histydyna Izoleucyna Leucyna Lizyna (w postaci lizyny chlorowodorku) Metionina Fenyloalanina Prolina Seryna Treonina Tryptofan Tyrozyna Walina Sodu octan trójwodny Potasu chlorek Wapnia chlorek dwuwodny Magnezu siarczan siedmiowodny Sodu glicerofosforan uwodniony Cynku siarczan siedmiowodny Glukoza (w postaci glukozy jednowodnej)
9,46 g 5,26 g 4,71 g 2,19 g 2,74 g 3,34 g 2,65 g (3,31 g) 1,83 g 2,56 g 3,11 g 2,29 g 1,92 g 0,82 g 0,18 g 2,65 g 2,57 g 2,05 g 0,34 g 1,13 g 2,71 g 0,011 g 102,6 g (112,8 g)
13,17 g 7,31 g 6,55 g 3,05 g 3,82 g 4,64 g 3,69 g (4,61 g) 2,54 g 3,56 g 4,32 g 3,18 g 2,67 g 1,14 g 0,25 g 3,69 g 3,57 g 2,85 g 0,47 g 1,57 g 3,77 g 0,015 g 142,9 g (157,2 g)
B. DAWKOWANIE I SPOSÓB PODAWANIA Dawkowanie Dawkowanie powinno być dobrane indywidualnie, zależnie od wydatku energetycznego, stanu klinicznego pacjenta, masy ciała oraz możliwości metabolizowania składników leku Finomel Peri, jak również od składników energetycznych lub białek dodatkowo dostarczanych doustnie/dojelitowo. Dlatego należy odpowiednio dobrać wielkość worka. Średnie dobowe zapotrzebowanie dla pacjentów dorosłych wynosi: – u pacjentów z prawidłowym stanem odżywienia lub w warunkach łagodnego stresu katabolicznego: 0,6 – 0,9 g aminokwasów/kg masy ciała/dobę (0,10 – 0,15 g azotu/kg masy ciała/dobę); – u pacjentów z umiarkowanym lub dużym stresem metabolicznym z niedożywieniem lub bez: 0,9 – 1,6 g aminokwasów/kg masy ciała/dobę (0,15 – 0,25 g azotu/kg masy ciała/dobę); – u pacjentów w szczególnych warunkach (np. z oparzeniami lub znacznym anabolizmem), zapotrzebowanie na azot może być jeszcze większe. Maksymalna dawka dobowa jest różna w zależności od stanu klinicznego pacjenta i może zmieniać się z dnia na dzień. Szybkość przepływu należy zwiększać stopniowo podczas pierwszej godziny. Szybkość podawania musi być dostosowywana biorąc pod uwagę podawaną dawkę, przyjmowaną dobową objętość oraz czas trwania infuzji. Zalecany czas trwania infuzji wynosi 14 do 24 godzin.
Zakres dawki 20 ml – 40 ml/kg masy ciała/dobę odpowiada 0,6 – 1,3 g aminokwasów/kg masy ciała/dobę (co odpowiada 0,10 – 0,21 g azotu/kg masy ciała/dobę) i 14 – 27 kcal/kg masy ciała/dobę całkowitej wartości energetycznej (11 – 22 kcal/kg masy ciała/dobę wartości energetycznej niebiałkowej). Maksymalna szybkość infuzji glukozy wynosi 0,25 g/kg masy ciała/godz., aminokwasów 0,1 g/kg masy ciała/godz. i tłuszczów 0,15 g/kg masy ciała/godz. Szybkość infuzji nie powinna przekraczać 3,0 ml/kg masy ciała/godz. (co odpowiada 0,09 g aminokwasów, 0,21 g glukozy i 0,09 g tłuszczów/kg masy ciała/godz.). Zalecana maksymalna dawka dobowa wynosi 40 ml/kg masy ciała/dobę i dostarczy 1,3 g aminokwasów/kg masy ciała/dobę (co odpowiada 0,21 g azotu/kg masy ciała/dobę), 2,8 g glukozy/kg masy ciała/dobę, 1,2 g lipidów/kg masy ciała/dobę i całkowitą wartość energetyczną 27 kcal/kg masy ciała/dobę (co odpowiada 22 kcal/kg masy ciała/dobę wartości energetycznej niebiałkowej). Dzieci i młodzież Nie przeprowadzono badań z lekiem Finomel Peri u dzieci i młodzieży. Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek/wątroby Należy zachować ostrożność stosując u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, w tym cholestazą i (lub) podwyższoną aktywnością enzymów wątrobowych. Parametry czynności wątroby powinny być ściśle monitorowane. Sposób podawania Podanie dożylne, infuzja do żyły obwodowej lub centralnej. Instrukcje dotyczące rekonstytucji leku przed podaniem, patrz punkt E. Specjalne środki ostrożności dotyczące usuwania i przygotowania produktu leczniczego do stosowania. W przypadku wykorzystywania do infuzji żył obwodowych, należy wziąć pod uwagę osmolarność roztworów, jako że może wystąpić zakrzepowe zapalenie żył. Miejsce wprowadzenia cewnika należy codziennie oceniać pod kątem miejscowych oznak zakrzepowego zapalenia żył. Informacje dotyczące mieszania z innymi płynami do infuzji/krwią przed lub w trakcie podawania, patrz punkt C. Niezgodności farmaceutyczne. C. NIEZGODNOŚCI FARMACEUTYCZNE Nie wolno mieszać tego leku z innymi lekami, z którymi nie wykazano jego zgodności. Nie wolno mieszać ani podawać ceftriaksonu jednocześnie z roztworami dożylnymi zawierającymi wapń, w tym z lekiem Finomel Peri. Nie należy podawać leku Finomel Peri jednocześnie z krwią przez ten sam zestaw do infuzji.
D. PRZEDAWKOWANIE W przypadku przedawkowania mogą wystąpić nudności, wymioty, dreszcze, hiperglikemia i zaburzenia elektrolitowe oraz oznaki hiperwolemii lub kwasicy. W takich sytuacjach infuzja musi być natychmiast
przerwana. W przypadku wystąpienia hiperglikemii należy zastosować leczenie odpowiednie w danej sytuacji klinicznej, podając insulinę i (lub) dostosowując szybkość infuzji. Dodatkowo, przedawkowanie może spowodować przeciążenie płynami, zaburzenia elektrolitowe i hiperosmolalność. Jeśli objawy będą utrzymywały się po przerwaniu infuzji, można rozważyć zastosowanie hemodializy, hemofiltracji lub hemodiafiltracji. E. SPECJALNE ŚRODKI OSTROŻNOŚCI DOTYCZĄCE USUWANIA I PRZYGOTOWANIA PRODUKTU LECZNICZEGO DO STOSOWANIA Otwieranie:
- Usunąć worek ochronny.
- Wyrzucić saszetkę zawierającą pochłaniacz tlenu.
- Stosować wyłącznie w przypadku, gdy worek jest nieuszkodzony, a spawy są nienaruszone (tzn. zawartość trzech komór nie została wymieszana), roztwory aminokwasów i glukozy są przezroczyste, bezbarwne lub lekko żółte, pozbawione widocznych cząsteczek oraz gdy emulsja tłuszczowa jest jednorodna o mlecznym wyglądzie. Mieszanie zawartości komór:
- Przed rozerwaniem spawów należy się upewnić, że lek ma temperaturę pokojową.
- Zaczynając od góry worka (przy uchwycie), zrolować worek oburącz (Rysunek 1). Spawy będą zanikać od strony portów. Kontynuować zwijanie worka aż do momentu rozerwania spawów do połowy ich długości. (Rysunek 2)
- Wymieszać, obracając worek co najmniej 3-krotnie. (Rysunek 3)
- Po zmieszaniu lek ma postać jednorodnej emulsji o mlecznym wyglądzie. Po zdjęciu ochronnej nasadki z portu do wprowadzania leków można dodać wykazujące zgodność dodatkowe składniki przez port do wprowadzania leków (patrz podpunkt „Dodawanie”). Zdjąć ochronną nasadkę z portu do infuzji i podłączyć zestaw do infuzji. Zawiesić worek na stojaku do infuzji i wykonać infuzję stosując standardową technikę. (Rysunek 4) Po otwarciu worka zawartość należy zużyć natychmiast i nie należy przechowywać otwartego worka do następnej infuzji. Nie podłączać ponownie częściowo zużytych worków. W celu uniknięcia możliwości powstania zatorów powietrznych, nie podłączać worków seryjnie.
Dodawanie Nie należy wprowadzać do worka żadnych dodatkowych składników bez wcześniejszego sprawdzenia ich zgodności, gdyż wytrącenie osadu lub rozwarstwienie emulsji tłuszczowej może prowadzić do niedrożności naczyń. Dodatkowe składniki powinny być wprowadzone w warunkach aseptycznych. Lek Finomel Peri można mieszać z następującymi dodatkowymi składnikami:
- preparaty wielowitaminowe
- preparaty zawierające kilka pierwiastków śladowych
- selen
- cynk
- sole sodowe
- sole potasowe
- sole magnezowe
- sole wapniowe
- sole fosforanowe Poglądowa tabela zgodności poniżej pokazuje możliwość dodania leku zawierającego kilka pierwiastków śladowych, takiego jak Nutryelt i leku wielowitaminowego, takiego jak Cernevit, oraz różnych rodzajów elektrolitów i pierwiastków śladowych w określonych ilościach. Dodając klinicznie niezbędne elektrolity i pierwiastki śladowe należy uwzględnić ilości znajdujące się już w worku. Dodatkowy składnik
Całkowita zawartość po dodaniu dla wszystkich wielkości worków leku Finomel Peri 2 fiolkia/worek
Nutryelt (Skład 1 fiolki: cynk 153 µmol; miedź 4,7 µmol; mangan 1,0 µmol; fluor 50 µmol; jod 1,0 µmol; selen 0,9 µmol; molibden 0,21 µmol; chrom 0,19 µmol; żelazo 18 µmol) Cernevit (Skład 1 fiolki: wit. A (w postaci retynolu
2 fiolkib/worek
palmitynianu) 3500 IU., wit. D3 (cholekalcyferol) 220 IU, wit. E (alfa-tokoferol) 11,2 IU, wit. C (kwas askorbowy) 125 mg, wit. B1 (tiamina) 3,51 mg, wit. B2 (ryboflawina) 4,14 mg, wit. B6 (pirydoksyna) 4,53 mg, wit. B12 (cyjanokobalamina) 6 µg, wit. B9 (kwas foliowy) 414 µg, wit. B5 (kwas pantotenowy) 17,25 mg, wit. B8 (biotyna) 69 µg, wit. PP (amid kwasu nikotynowego) 46mg)
Sód Potas Magnez Wapń Fosforany (organiczne, takie jak sodu glicerofosforan) lub Fosforany (nieorganiczne, takie jak potasu fosforan) Selen Cynk a b
138 mmol/l 138 mmol/l 5 mmol/l 4,6 mmol/l 18,5 mmol/l 9,2 mmol/l 7,6 µmol/l 0,31 mmol/l
Objętość fiolki: 10 ml koncentratu do sporządzania roztworu Objętość fiolki: 5 ml liofilizatu
Zgodność dla różnych leków może nie być taka sama i fachowy personel medyczny powinien wykonać odpowiednią kontrolę w przypadku mieszania leku Finomel Peri z innymi roztworami do podawania pozajelitowego. Należy dokładnie wymieszać zawartość worka i sprawdzić wzrokowo mieszaninę. Nie powinny występować żadne oznaki rozdzielenia faz emulsji. Mieszanina jest mlecznobiałą, jednorodną emulsją. W przypadku wprowadzania dodatkowych składników, musi być oceniona ostateczna osmolarność mieszaniny, szczególnie przy podawaniu do żyły obwodowej.
Źródło: oficjalna ulotka w Rejestrze Produktów Leczniczych (URPL)
Najczęściej zadawane pytania o Finomel Peri
W jakim celu stosuje się lek Finomel Peri?
Finomel Peri jest wskazany do żywienia pozajelitowego osób dorosłych w przypadkach, gdy doustne lub dojelitowe odżywianie jest niemożliwe, niewystarczające lub przeciwwskazane.
Jaka jest substancja czynna leku Finomel Peri?
Substancją czynną leku Finomel Peri jest Alaninum 20,70 g/L + Arginina 11,5 g/L + Glicyna 10,3 g/L + Histidinum 4,8 g/L + izoleucyna 6 g/L + Leucinum 7,3 g/L + lizyny chlorowodorek 7,25 g/L + Methioninum 4 g/L + fenyloalanina 5,6 g/L + prolina 6,8 g/L + Serinum 5 g/L + Treoninum 4,2 g/L + Tryptophanum 1,8 g/L + Tyrosinum 0,4 g/L + Valinum 5,8 g/L + Natrii acetas trihydratas 5,62 g/L + potasu chlorek 4,48 g/L + wapnia chlorek dwuwodny 0,74 g/L + Magnezu siarczan siedmiowodny 2,47 g/L + Natrii glycerophosphas hydricus 5,92 g/L + Zinci sulphas heptahydricus 0,023 g/L + Glucosum 130 g/L + Oleum sojae purificatum 60 g/L + Olivae oleum raffinatum 50 g/L + Triglicerydy nasyconych kwasów tłuszczowych o średniej długości łańcucha 50 g/L + Olej rybny, bogaty w omega-3-kwasy 40 g/L. Kod ATC: B05BA10.
Wyłącznie do jednorazowego użycia. Zaleca się, aby po otwarciu niezwłocznie zużyć zawartość worka i nie przechowywać do następnej infuzji. Instrukcje dotyczące podawania, przygotowania i stosowania produktu, patrz punkt 6.6. Pełne dawkowanie znajduje się w punkcie 4.2 ChPL.
Kiedy nie stosować leku Finomel Peri?
Nadwrażliwość na białka ryb, jaja, soi, orzeszków ziemnych, kukurydzę/produkty zawierające kukurydzę (patrz punkt 4.4) lub na którąkolwiek substancję czynną lub pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1 Ciężka hiperlipidemia Ciężka niewydolność wątroby Ciężkie zaburzenia krzepnięcia krwi Wrodzone zaburzenia metabolizmu aminokwasów Ciężka niewydolność nerek bez dostępu do hemofiltracji lub dializy Nieleczona skutecznie…
Czy lek Finomel Peri można stosować w ciąży i podczas karmienia piersią?
Ciąża Brak danych dotyczących zastosowania produktu Finomel Peri u kobiet w ciąży. Odżywianie pozajelitowe może okazać się konieczne w czasie ciąży. Produkt Finomel Peri powinien być podawany kobietom w ciąży tylko po dokładnym rozważeniu. Karmienie piersią Brak wystarczających danych dotyczących przenikania składników/metabolitów produktu Finomel Peri do mleka ludzkiego.
Odpowiedzi pochodzą z oficjalnej ulotki i Charakterystyki Produktu Leczniczego (URPL). Nie zastępują porady lekarza ani farmaceuty.
⚕Dla profesjonalistów — Charakterystyka Produktu Leczniczego (ChPL)Pełna charakterystyka: dawkowanie, interakcje, przeciwwskazania, ostrzeżenia+
4.1. Wskazania do stosowania
Finomel Peri jest wskazany do żywienia pozajelitowego osób dorosłych w przypadkach, gdy doustne lub dojelitowe odżywianie jest niemożliwe, niewystarczające lub przeciwwskazane.
4.2. Dawkowanie i sposób podawania
Wyłącznie do jednorazowego użycia. Zaleca się, aby po otwarciu niezwłocznie zużyć zawartość worka i nie przechowywać do następnej infuzji. Instrukcje dotyczące podawania, przygotowania i stosowania produktu, patrz punkt 6.6. Dawkowanie Dawkowanie powinno być dobrane indywidualnie, zależnie od wydatku energetycznego, stanu klinicznego pacjenta, masy ciała oraz możliwości metabolizowania składników produktu Finomel Peri, jak również od składników energetycznych lub białek dodatkowo dostarczanych doustnie/dojelitowo. Dlatego należy odpowiednio dobrać wielkość worka. Średnie dobowe zapotrzebowanie dla dorosłych wynosi: - u pacjentów z prawidłowym stanem odżywienia lub w warunkach łagodnego stresu katabolicznego: 0,6 – 0,9 g aminokwasów/kg masy ciała/dobę (0,10 – 0,15 g azotu/kg masy ciała/dobę); - u pacjentów z umiarkowanym lub dużym stresem metabolicznym z niedożywieniem lub bez: 0,9 – 1,6 g aminokwasów/kg masy ciała/dobę (0,15 – 0,25 g azotu/kg masy ciała/dobę); - u pacjentów w szczególnych warunkach (np. z oparzeniami lub znacznym anabolizmem) zapotrzebowanie na azot może być jeszcze większe. Maksymalna dawka dobowa jest różna w zależności od stanu klinicznego pacjenta i może zmieniać się z dnia na dzień. Szybkość przepływu należy zwiększać stopniowo podczas pierwszej godziny. Szybkość podawania musi być dostosowana biorąc pod uwagę podawaną dawkę, przyjmowaną dobową objętość oraz czas trwania infuzji. (Patrz punkt 4.9). Zalecany czas trwania infuzji wynosi 14 do 24 godzin. Zakres dawki 20 ml – 40 ml/kg masy ciała/dobę odpowiada 0,6 – 1,3 g aminokwasów/kg masy ciała/dobę (co odpowiada 0,10 – 0,21 g azotu/kg masy ciała/dobę) i 14 – 27 kcal/kg masy ciała/dobę całkowitej wartości energetycznej (11 – 22 kcal/kg masy ciała/dobę wartości energetycznej niebiałkowej).
Maksymalna szybkość infuzji glukozy wynosi 0,25 g/kg masy ciała/godz., aminokwasów 0,1 g/kg masy ciała/godz., a tłuszczów 0,15 g/kg masy ciała/godz. Szybkość infuzji nie powinna przekraczać 3,0 ml/kg masy ciała/godz. (co odpowiada 0,09 g aminokwasów, 0,21 g glukozy i 0,09 g tłuszczów/kg masy ciała/godz.). Zalecana maksymalna dawka dobowa wynosi 40 ml/kg masy ciała/dobę i dostarczy 1,3 g aminokwasów/kg masy ciała/dobę (co odpowiada 0,21 g azotu/kg masy ciała/dobę), 2,8 g glukozy/kg masy ciała/dobę, 1,2 g tłuszczów/kg masy ciała/dobę i całkowitą wartość energetyczną 27 kcal/kg masy ciała/dobę (co odpowiada 22 kcal/kg masy ciała/dobę wartości energetycznej niebiałkowej). Dzieci i młodzież Nie określono bezpieczeństwa stosowania ani skuteczności produktu leczniczego Finomel Peri u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat. Brak dostępnych danych. Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek/wątroby Dawkę należy dobrać indywidualnie, w zależności od stanu klinicznego pacjenta (patrz punkt 4.4). Sposób podawania Podanie dożylne, infuzja do żyły obwodowej lub centralnej. Instrukcje dotyczące rekonstytucji produktu leczniczego przed podaniem, patrz punkt 6.6. Informacje dotyczące mieszania z innymi płynami do infuzji/krwią przed lub w trakcie podawania, patrz punkt 4.5 i 6.6.
4.3. Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na białka ryb, jaja, soi, orzeszków ziemnych, kukurydzę/produkty zawierające kukurydzę (patrz punkt 4.4) lub na którąkolwiek substancję czynną lub pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1 Ciężka hiperlipidemia Ciężka niewydolność wątroby Ciężkie zaburzenia krzepnięcia krwi Wrodzone zaburzenia metabolizmu aminokwasów Ciężka niewydolność nerek bez dostępu do hemofiltracji lub dializy Nieleczona skutecznie hiperglikemia Patologicznie podwyższone stężenia w surowicy któregokolwiek z elektrolitów zawartych w produkcie Ogólne przeciwwskazania do terapii w postaci infuzji: ostry obrzęk płuc, przewodnienie i niewyrównana niewydolność serca Stany niestabilne (np. ciężkie stany pourazowe, niewyrównana cukrzyca, ostry zawał mięśnia sercowego, udar, zator, kwasica metaboliczna, ciężka posocznica, odwodnienie hipotoniczne i śpiączka hiperosmolarna)
4.4. Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania
W przypadku wykorzystywania do infuzji żył obwodowych, należy wziąć pod uwagę osmolarność roztworów, ponieważ może wystąpić zakrzepowe zapalenie żył. Miejsce wprowadzenia cewnika należy
codziennie oceniać pod kątem miejscowych oznak zakrzepowego zapalenia żył. Nadwrażliwość lub reakcja anafilaktyczna Infuzja musi być natychmiast przerwana w przypadku wystąpienia jakichkolwiek oznak lub objawów reakcji alergicznej (takich jak gorączka, dreszcze, wysypka lub duszność). Finomel Peri zawiera olej sojowy, olej rybi oraz fosfolipidy jajeczne, które w rzadkich przypadkach mogą powodować reakcje alergiczne. Obserwowano krzyżowe reakcje alergiczne pomiędzy soją i orzeszkami ziemnymi. Finomel Peri zawiera glukozę uzyskaną z kukurydzy, która może powodować reakcje nadwrażliwości u pacjentów z alergią na kukurydzę lub produkty zawierające kukurydzę (patrz punkt 4.3). Osady w naczyniach płucnych U pacjentów otrzymujących żywienie pozajelitowe zgłaszano występowanie osadów w naczyniach płucnych, powodujących zator naczyń płucnych lub niewydolność płuc. Niektóre przypadki kończyły się zgonem. Dodanie nadmiernej ilości wapnia i fosforanu zwiększa ryzyko wytrącenia osadów wapnia fosforanu. Występowanie osadów zgłaszano nawet przy braku soli fosforanowej w roztworze. Zgłoszono również podejrzenie powstania osadu in vivo. Oprócz sprawdzania roztworu, należy również okresowo sprawdzać zestaw do infuzji oraz cewnik w kierunku występowania osadów. W przypadku wystąpienia objawów niewydolności płuc należy przerwać infuzję i rozpocząć ocenę medyczną. Zakażenie i posocznica Ponieważ z wykorzystaniem jakiejkolwiek żyły wiąże się podwyższone ryzyko zakażenia, w trakcie wprowadzania i manipulacji cewnikiem należy stosować ścisłe zasady aseptyki, aby zapobiec zakażeniu. Zespół przeciążenia tłuszczami Zgłaszano występowanie „zespołu przeciążenia tłuszczami” podczas stosowania podobnych produktów. Może to być spowodowane nieprawidłowym podaniem (np. przedawkowaniem i (lub) szybkością infuzji większą niż zalecana), jednakże objawy podmiotowe i przedmiotowe tego zespołu mogą również wystąpić, gdy produkt podawany jest zgodnie z zaleceniami. Zmniejszona lub ograniczona zdolność metabolizowania tłuszczów zawartych w produkcie Finomel Peri wraz z przedłużonym klirensem osoczowym może mieć konsekwencje w postaci tzw. zespołu przeciążenia tłuszczami. Zespół ten jest związany z nagłym pogorszeniem się stanu klinicznego pacjenta i charakteryzuje się objawami takimi jak gorączka, niedokrwistość, zmniejszenie liczby krwinek białych, zmniejszenie liczby płytek krwi, zaburzenia krzepliwości krwi, hiperlipidemia, stłuszczenie wątroby (hepatomegalia), pogorszenie czynności wątroby oraz objawami ze strony ośrodkowego układu nerwowego (np. śpiączka). Zespół ten jest zazwyczaj odwracalny po zaprzestaniu infuzji emulsji tłuszczowej. Stosowanie u pacjentów z zaburzeniami metabolizmu tłuszczów Należy monitorować zdolność eliminacji tłuszczów przez pacjentów, kontrolując stężenia triglicerydów. Stężenie triglicerydów w surowicy podczas infuzji nie powinno przekroczyć 4,6 mmol/l. Należy stosować ostrożnie w stanach zaburzenia metabolizmu tłuszczów, które mogą wystąpić u pacjentów z niewydolnością nerek, cukrzycą, zapaleniem trzustki, zaburzeniami czynności wątroby, niedoczynnością tarczycy i posocznicą.
4.5. Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji
Nie przeprowadzono badań dotyczących interakcji z produktem Finomel Peri. Z powodu ryzyka wystąpienia pseudoaglutynacji, nie należy podawać produktu Finomel Peri jednocześnie z krwią przez ten sam zestaw do infuzji. Nie wolno podawać ceftriaksonu jednocześnie z roztworami dożylnymi zawierającymi wapń, w tym z produktem leczniczym Finomel Peri, przez tę samą linię do infuzji (np. przez łącznik typu Y), ze względu na ryzyko wytrącenia się osadów soli wapniowej ceftriaksonu. Jeśli ta sama linia do infuzji jest wykorzystywana do kolejnego podania, pomiędzy wlewami linia musi zostać dokładnie przepłukana płynem wykazującym zgodność. Olej sojowy zawiera naturalną witaminę K1. Jednakże, jej stężenie w produkcie Finomel Peri jest tak małe, że nie powinno to mieć istotnego wpływu na proces krzepnięcia u pacjentów leczonych pochodnymi kumaryny. Tłuszcze zawarte w emulsji mogą zaburzać wyniki niektórych testów laboratoryjnych (np. dotyczących bilirubiny, dehydrogenazy mleczanowej, nasycenia tlenem, hemoglobiny we krwi) w przypadku, gdy próbka krwi jest pobierana przed usunięciem tłuszczów (które zazwyczaj są usuwane z krwi po upływie 5 do 6 godzin od ostatniego przyjęcia tłuszczów) (patrz punkt 4.4).
4.6. Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Ciąża Brak danych dotyczących zastosowania produktu Finomel Peri u kobiet w ciąży. Odżywianie pozajelitowe może okazać się konieczne w czasie ciąży. Produkt Finomel Peri powinien być podawany kobietom w ciąży tylko po dokładnym rozważeniu. Karmienie piersią Brak wystarczających danych dotyczących przenikania składników/metabolitów produktu Finomel Peri do mleka ludzkiego. Odżywianie pozajelitowe może okazać się konieczne w czasie karmienia piersią. Produkt Finomel Peri powinien być podawany kobietom karmiącym piersią tylko po dokładnym rozważeniu. Płodność Brak odpowiednich danych.
4.7. Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Nieistotny
4.8. Działania niepożądane
Następujące działania niepożądane zostały zgłoszone dla innych podobnych produktów. Częstość występowania tych działań nie może być określona na podstawie dostępnych danych: Klasyfikacja układów i narządów
Określenie wg MedDRA
Zaburzenia układu immunologicznego
Nadwrażliwość
Zaburzenia metabolizmu i odżywiania
Zespół ponownego odżywienia, hiperglikemia
Zaburzenia układu nerwowego
Zawroty głowy, ból głowy
Zaburzenia naczyniowe
Zakrzepowe zapalenie żył
Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia
Zatorowość płucna (patrz punkt 4.4) Niewydolność oddechowa (patrz punkt 4.4) Duszność
Zaburzenia żołądka i jelit
Nudności, wymioty
Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania
Gorączka, wynaczynienie
Badania diagnostyczne
Zwiększona aktywność enzymów wątrobowych
Urazy, zatrucia i powikłania po zabiegach
Zespół przeciążenia tłuszczami, choroba wątroby związana z odżywianiem pozajelitowym
Opis wybranych działań niepożądanych
- Zespół przeciążenia tłuszczami Zgłaszano występowanie zespołu przeciążenia tłuszczami podczas stosowania podobnych produktów. Może to być spowodowane nieprawidłowym podaniem (np. przedawkowaniem i (lub) szybkością infuzji większą niż zalecana, patrz punkt 4.9), jednakże objawy podmiotowe i przedmiotowe tego zespołu mogą również
wystąpić na początku infuzji, gdy produkt podawany jest zgodnie z zaleceniami. Zmniejszona lub ograniczona zdolność metabolizowania lipidów zawartych w produkcie Finomel Peri wraz z przedłużonym klirensem osoczowym może mieć konsekwencje w postaci „zespołu przeciążenia tłuszczami” (patrz punkt 4.4).
- Zespół ponownego odżywienia Ponowne odżywienie ciężko niedożywionych pacjentów może doprowadzić do wystąpienia zespołu ponownego odżywienia, który charakteryzuje się przesunięciem potasu, fosforu i magnezu do wnętrza komórek, gdy pacjent przechodzi w stan anaboliczny. Może także dojść do niedoboru tiaminy i zatrzymania płynów. W przypadku pacjentów niedożywionych, wprowadzenie odżywiania pozajelitowego może spowodować przesunięcia płynów, powodując obrzęk płuc oraz zastoinową niewydolność serca, jak również spadek stężenia w surowicy potasu, fosforu, magnezu lub witamin rozpuszczalnych w wodzie. Zmiany te mogą wystąpić w ciągu 24 do 48 godzin. Szczegółowe zalecenia, patrz punkt 4.4. Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych Al. Jerozolimskie 181C PL 02-222 Warszawa Tel.: + 48 22 49 21 301 Faks: + 48 22 49 21 309 e-mail: [email protected] Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
4.9. Przedawkowanie
W przypadku przedawkowania mogą wystąpić nudności, wymioty, dreszcze, hiperglikemia i zaburzenia elektrolitowe oraz oznaki hiperwolemii lub kwasicy. W takich sytuacjach infuzja musi być natychmiast przerwana (patrz punkt 4.4). W przypadku wystąpienia hiperglikemii należy zastosować leczenie odpowiednie w danej sytuacji klinicznej, podając insulinę i (lub) dostosowując szybkość infuzji. Dodatkowo, przedawkowanie może spowodować przeciążenie płynami, zaburzenia elektrolitowe i hiperosmolalność. Jeśli objawy będą utrzymywały się po przerwaniu infuzji, można rozważyć zastosowanie hemodializy, hemofiltracji lub hemodiafiltracji.
