Clensia
Ulotka dołączona do opakowania: Informacja dla użytkownika Clensia, proszek do sporządzania roztworu doustnego Wykaz substancji czynnych, patrz punkt 6. Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera ona informacje ważne dla pacjenta. Należy zachować tę ulotkę, aby w razie potrzeby móc ją ponownie przeczytać. W razie jakichkolwiek wątpliwości należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty. Lek ten przepisano ściśle określonej osobie. Nie należy go przekazywać innym. Lek może zaszkodzić innej osobie, nawet jeśli objawy jej choroby są takie same. Jeśli u pacjenta wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie. Patrz punkt 4. Spis treści ulotki
Spis treści ulotki
- Co to jest lek i w jakim celu się go stosuje
- Informacje ważne przed zastosowaniem leku
- Jak przyjmować lek Clensia
- Możliwe działania niepożądane
- Jak przechowywać lek
- Zawartość opakowania i inne informacje
Clensia to lek o smaku limonki działający w jelicie, dostępny w postaci doustnego proszku w 8 saszetkach. Zestaw zawiera 4 saszetki A (duże) i 4 saszetki B (małe). Przed użyciem ich zawartość należy rozpuścić w wodzie. Lek przyjmuje się w celu oczyszczenia jelit przed badaniem diagnostycznym. Clensia działa poprzez opróżnianie jelit z zawartości, dlatego po jej zażyciu można spodziewać się wodnistych stolców. Lek ten przeznaczony jest wyłącznie dla dorosłych. 2.
Informacje ważne przed przyjęciem leku Clensia
Kiedy nie przyjmować leku Clensia – jeśli pacjent ma uczulenie na makrogol lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku (wymienionych w punkcie 6). – jeśli pacjent ma niedrożność przewodu pokarmowego – jeśli u pacjenta doszło do perforacji przewodu pokarmowego – jeśli u pacjenta wystąpiły zaburzenia opróżniania żołądka – jeśli u pacjenta doszło do porażenia przewodu pokarmowego (częste po operacjach w obrębie jamy brzusznej) – jeśli pacjent cierpi na toksyczne zapalenie jelita grubego lub toksyczne rozdęcie jelita grubego (ciężkie powikłanie ostrego zapalenia jelita grubego). Leku Clensia nie należy podawać pacjentom nieprzytomnym. Ostrzeżenia i środki ostrożności Przed przyjęciem leku Clensia należy omówić to z lekarzem lub farmaceutą.
Jeśli stan zdrowia pacjenta jest zły lub pacjent cierpi na poważne schorzenie, powinien być szczególnie świadom możliwych działań niepożądanych wymienionych w punkcie 4. W razie wątpliwości należy skontaktować się z lekarzem lub farmaceutą. Jeśli podczas przyjmowania leku Clensia do oczyszczania jelita, u pacjenta wystąpi nagły ból brzucha lub krwawienie z odbytu, należy skontaktować się z lekarzem lub bezzwłocznie zgłosić się po pomoc medyczną. Przed przyjęciem leku Clensia należy poinformować lekarza, jeśli pacjent: – potrzebuje zagęszczenia płynów, aby bezpiecznie je połknąć – wykazuje tendencję do cofania się połkniętych napojów, pokarmów lub kwaśnej treści z żołądka – ma chorobę nerek – ma niewydolność serca lub chorobę serca, w tym nadciśnienie lub zaburzenia rytmu – jest odwodniony (utracił z organizmu płyny, co może skutkować redukcją masy ciała, pragnieniem, zawrotami głowy, suchością w jamie ustnej, bólem głowy, ściemnieniem i zagęszczeniem moczu) – ma ostry rzut choroby zapalnej jelit (choroby Crohna lub wrzodziejącego zapalenia jelita grubego). Leku Clensia nie należy podawać bez nadzoru lekarza pacjentom z ograniczoną świadomością. Dzieci i młodzież Nie zaleca się stosowania leku Clensia u dzieci poniżej 18 lat. Lek Clensia a inne leki Jeśli pacjent przyjmuje inne leki, należy przyjąć je co najmniej jedną godzinę przed lub co najmniej jedną godzinę po zastosowaniu leku Clensia, ponieważ mogą zostać wypłukane z przewodu pokarmowego i nie będą działać w prawidłowy sposób. W szczególności obserwowano przemijający wzrost ciśnienia krwi, związany z niewystarczającym wchłanianiem leków przeciwnadciśnieniowych. Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować. Jeśli pacjent przyjmuje leki, które wpływają na funkcję nerek (np. leki moczopędne, niesteroidowe leki przeciwzapalne, inhibitory konwertazy angiotensyny oraz blokery receptora angiotensynowego), po zastosowaniu leku Clensia istnieje wyższe ryzyko zaburzeń wodno-elektrolitowych. Pacjent będzie kontrolowany pod kątem odpowiedniego nawodnienia. Przed i po leczeniu lekarz rozważy wykonanie testów laboratoryjnych (elektrolity, kreatynina oraz azot mocznikowy we krwi). Jeśli pacjent potrzebuje zagęścić płyny aby móc bezpiecznie je przełknąć, Clenisa może odwrócić działanie zastosowanego zagęstnika. Clensia z jedzeniem i piciem Podczas stosowania tego leku aż do zakończenia badania diagnostycznego nie należy spożywać żadnych stałych pokarmów. Ciąża i karmienie piersią Ponieważ wchłanianie leku Clensia do organizmu jest bardzo małe, lek ten można w razie konieczności stosować w okresie ciąży. Nie ma udokumentowanego doświadczenia, dotyczącego stosowania tego leku w okresie karmienia piersią. Ponieważ wchłanianie tego leku do organizmu kobiety karmiącej piersią jest bardzo małe, lek ten można w razie konieczności stosować w okresie karmienia piersią. Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku. Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn Lek Clensia nie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.
Clensia zawiera sód i potas Ten lek zawiera 3877,8 mg sodu (głównego składnika soli kuchennej) w każdym litrze. Odpowiada to 194% maksymalnej zalecanej dobowej dawki sodu w diecie u osób dorosłych. Ten lek zawiera 11,2 mmol potasu na litr. Należy to uwzględnić w przypadku pacjentów z niewydolnością nerek lub pacjentów stosujących dietę z ograniczoną zawartością potasu. 3. Jak przyjmować lek Clensia Ten lek należy zawsze przyjmować zgodnie z zaleceniami lekarza. W razie wątpliwości należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty. Ten lek jest przeznaczony do stosowania doustnego. Opakowanie zawiera 4 saszetki A (duże) i 4 saszetki B (małe). W czasie pojedynczego cyklu terapii należy rozpuścić 8 saszetek w 2 litrach wody. 2 saszetki A i 2 saszetki B należy rozpuścić w 1 litrze wody. Przed przyjęciem leku Clensia należy uważnie przeczytać poniższe instrukcje. Pacjent powinien wiedzieć: – Kiedy przyjąć lek Clensia – Jak przygotować roztwór leku Clensia – W jaki sposób wypić lek Clensia – Czego powinien się spodziewać Kiedy przyjąć lek Clensia Instrukcje o tym, kiedy przyjąć ten lek, pacjent powinien otrzymać od lekarza lub pielęgniarki. Leczenie tym lekiem należy zakończyć przed badaniem klinicznym; można zastosować następujące instrukcje: Pełna dawka dzień przed badaniem: 4 saszetki A i 4 saszetki B rozpuścić w 2 litrach wody i wypić wieczorem dzień przed badaniem. Dawka podzielona: 2 saszetki A i 2 saszetki B rozpuścić w 1 litrze wody i wypić wieczorem dzień przed badaniem, a kolejne 2 saszetki A i 2 saszetki B rozpuścić w 1 litrze wody i wypić rano w dniu badania. Ważne: Po zastosowaniu leku Clensia aż do momentu zakończenia badania nie należy spożywać stałych pokarmów. Jak przygotować lek Clensia Otworzyć 2 saszetki A (duże) i 2 saszetki B (małe). Wsypać zawartość 2 saszetek A i 2 saszetek B do odpowiedniego naczynia. Dodać 1 litr wody do naczynia i mieszać do rozpuszczenia proszku. Po przygotowaniu roztwór można przechowywać (pod przykryciem) w temperaturze poniżej 25ºC do momentu rozpoczęcia zabiegu oczyszczania jelit. Roztwór można także przechowywać w lodówce.
Jak przyjmować lek Clensia Pełna dawka Wieczorem dzień przed zabiegiem rozpuścić 2 saszetki A i 2 saszetki B w 1 litrze wody i wypić roztwór Clensia w ciągu 1 do 1,5 godziny. Próbować wypić 250 ml leku co 15-20 minut. Po odpoczynku trwającym 1-2 godziny, ponownie rozpuścić 2 saszetki A i 2 saszetki B w 1 litrze wody i wypić przygotowany roztwór. Podczas całego kursu leczenia zaleca się wypicie dodatkowego litra klarownego płynu, aby zapobiec potencjalnej utracie płynów z powodu biegunki i utrzymać odpowiednie nawodnienie. Odpowiednia jest woda, klarowna zupa, sok owocowy (bez miąższu), napoje bezalkoholowe, herbata lub kawa (bez mleka). Napoje te można wypić w dowolnym czasie.
Dawka podzielona
Wieczorem dzień przed zabiegiem rozpuścić 2 saszetki A i 2 saszetki B w 1 litrze wody i wypić roztwór w ciągu 1 do 1,5 godziny. Ponadto w ciągu wieczoru należy dodatkowo wypić co najmniej 500 ml klarownych napojów (woda, sok owocowy, napoje bezalkoholowe, herbata/kawa bez mleka). W dniu badania diagnostycznego roztwór należy przygotować zgodnie z taką samą instrukcją (2 saszetki A i 2 saszetki B rozpuścić w 1 litrze wody), i wypić a następnie dodatkowo wypić 500 ml jakiegoś klarownego płynu (woda, sok owocowy, napój bezalkoholowy, herbata/kawa bez mleka). Zachować co najmniej dwugodzinną przerwę pomiędzy piciem płynów a początkiem kolonoskopii. Czego pacjent powinien się spodziewać Gdy pacjent rozpocznie picie roztworu Clensia, ważne jest, aby miał dostęp do toalety. W pewnym momencie u pacjenta pojawią się wodniste stolce. Jest to zupełnie normalne i wskazuje, że roztwór działa. Wypróżnienia zatrzymają się wkrótce po tym, jak pacjent zakończy picie roztworu. Jeśli pacjent będzie przestrzegał podanych instrukcji, jelito zostanie oczyszczone, co pomoże w przeprowadzeniu skutecznego badania. Stosowanie u dzieci i młodzieży Tego leku nie należy stosować u dzieci poniżej 18 lat. Przyjęcie większej niż zalecana dawki leku Clensia Jeśli pacjent przyjmie większą dawkę leku Clensia niż zalecana, może u niego wystąpić intensywna biegunka, która może doprowadzić do odwodnienia. Należy wypić dużą ilość płynów, szczególnie soków owocowych. W razie wątpliwości należy skontaktować się z lekarzem lub farmaceutą. Pominięcie przyjęcia leku Clensia Jeśli pacjent zapomni przyjąć lek Clensia, powinien jak najszybciej przyjąć pominiętą dawkę, gdy tylko sobie o tym przypomni. Jeśli upłynęło kilka godzin od planowej pory przyjęcia leku, należy poradzić się lekarza lub farmaceuty. Ważne jest, aby zakończyć przygotowania co najmniej dwie godziny przed badaniem diagnostycznym. Przerwanie przyjmowania leku Clensia W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku, należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.
Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią. Jest to normalne, że po przyjęciu leku Clensia występuje biegunka.
Jeśli wystąpi którykowiek z wymienionych niżej objawów niepożądanych, należy przerwać stosowanie leku i jak najszybciej skontaktować się z lekarzem. Nie należy przyjmować leku Clensia do czasu uzyskania porady lekarza.
wysypka lub świąd obrzęk twarzy, kostek lub innych części ciała nieregularna czynność serca bardzo duże zmęczenie duszność
Bardzo częste działania niepożądane (mogą występować u więcej niż 1 na 10 osób): Nudności, ból brzucha, wzdęcie. Częste działania niepożądane (mogą występować u więcej niż 1 na 100 osób): Bóle głowy, wymioty, stan zapalny odbytu. Niezbyt częste działania niepożądane (mogą występować u więcej niż 1 na 1 000 osób): Przemijający wzrost ciśnienia krwi, bóle brzucha, zaburzenia smaku, suchość w jamie ustnej, dreszcze, spadek poziomu potasu we krwi. Niżej wymienione działania niepożądane zgłaszano przy stosowaniu innych leków zawierających glikol polietylenowy, ale nie wiadomo, jak często występują, ponieważ częstości ich występowania nie można oszacować na podstawie dostępnych danych: reakcje alergiczne (czasami ciężkie, aż do wstrząsu), odwodnienie, zawroty głowy, nieregularna czynność serca, złe samopoczucie, stan przedomdleniowy, uczucie wirowania otoczenia, zaczerwienienie, pokrzywka, zmiany poziomów soli we krwi, np. spadek lub wzrost poziomu sodu, wapnia i chloru oraz spadek poziomu dwuwęglanów. Poziom sodu we krwi może również ulec obniżeniu, szczególnie u pacjentów przyjmujących leki, które wpływają na nerki, takie jak inhibitory konwertazy angiotensyny i leki moczopędne stosowane w leczeniu chorób serca (patrz także "Lek Clensia a inne leki"). Reakcje te występują głównie w dniu badania. Jeśli nie będą ustępować, należy skonsultować się z lekarzem. Zgłaszanie działań niepożądanych Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie możliwe objawy niepożądane niewymienione w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie. Działania niepożądane można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych: ul. Al. Jerozolimskie 181C, PL – 02 222 Warszawa, tel.: + 48 22 49 21 301, faks: + 48 22 49 21 309, Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu. Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat bezpieczeństwa stosowania leku.
Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci. Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na pudełku po EXP. Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca. Lek Clensia saszetki należy przechowywać w temperaturze poniżej 30ºC.
Po rozpuszczeniu zawartości saszetek w wodzie, roztwór można przechowywać (pod przykryciem) w temperaturze poniżej 25ºC lub można go także przechowywać w lodówce (2°C-8°C). Nie należy przechowywać roztworu dłużej niż przez 24 godziny. Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić środowisko.
Co zawiera lek Clensia Substancjami czynnymi leku są: Saszetka A Makrogol 4000 Sodu siarczan bezwodny Symetykon
52,500 g 3,750 g 0,080 g
Saszetka B Sodu cytrynian Kwas cytrynowy bezwodny Sodu chlorek Potasu chlorek
1,863 g 0,813 g 0,730 g 0,370 g
Stężenie jonów elektrolitów po rozpuszczeniu zawartości dwóch saszetek A i dwóch saszetek B w jednym litrze wody wynosi: Sód Siarczany Chlorki Potas Cytrynian
168,6 mmol/l 52,8 mmol/l 34,9 mmol/l 11,2 mmol/l 21,1 mmol/l
Inne składniki pomocnicze to acesulfam potasowy (E950), aromat limonkowy (skład: olejek limonkowy, olejek cytrynowy, cytral, cukier puder ze skrobią kukurydzianą, guma arabska, maltodekstryna). Jak wygląda lek Clensia i co zawiera opakowanie Clensia jest dostępna w pojedynczym opakowaniu wystarczającym na jeden cykl leczenia, które zawiera 4 saszetki A (duże) i 4 saszetki B (małe) oraz w wielopakach zawierających 24, 48, 96, 192 opakowania wystarczające na pojedynczy cykl leczenia. Nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie. Podmiot odpowiedzialny: Alfasigma Polska Sp. z o.o. Al. Jerozolimskie 96, 00-807 Warszawa Wytwórca: Sigmar Italia S.p.A. Via Sombreno, 11 24011 Almé (BG) Włochy
Ten produkt leczniczy jest dopuszczony do obrotu w krajach członkowskich Europejskiego Obszaru Gospodarczego pod następującymi nazwami: Francja: Ximepeg Poudre pour solution buvable Niemcy: Clensia Pulver zur Herstellung einer Lösung zum Einnehmen Włochy: Clensia Polvere per soluzione orale Holandia: Clensia Poeder voor drank Polska: Clensia Proszek do sporzadzania roztworu doustnego Portugalia: Clensia Pó para solução oral Czechy: Clensia Prášek pro perorální roztok Rumunia: Clensia Pulbere pentru soluţie orală Słowacja: Clensia Prášok na perorálny roztok Hiszpania: Clensia Polvo para solución oral
Data ostatniej aktualizacji ulotki
22.09.2023
—————————————————————————————————————————Informacje przeznaczone wyłącznie dla fachowego personelu medycznego: Uwaga dla personelu medycznego: Lek Clensia należy stosować ostrożnie u wrażliwych pacjentów o słabym zdrowiu oraz u pacjentów z poważnymi schorzeniami klinicznymi, np.: – zaburzeniami połykania z tendencją do aspiracji lub zwracania pokarmów – zaburzeniami świadomości – ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min) – niewydolnością serca (klasa NYHA III lub IV) – odwodnieniem – ciężką chorobą zapalną. Przed zastosowaniem leku Clensia odwodnionego pacjenta należy nawodnić. W czasie podawania leku, szczególnie przez sondę nosowo-żołądkową, pacjentów z zaburzeniami świadomości oraz pacjentów podatnych na aspirację lub zwracanie pokarmów należy starannie obserwować. Leku Clensia nie należy podawać pacjentom nieprzytomnym.
Źródło: oficjalna ulotka w Rejestrze Produktów Leczniczych (URPL)
Najczęściej zadawane pytania o Clensia
W jakim celu stosuje się lek Clensia?
Oczyszczenie jelit przed wszelkimi zabiegami klinicznymi, które wymagają oczyszczonego jelita, jak np. przed badaniem endoskopowym jelita lub badaniem radiologicznym.Clensia jest wskazana do stosowania u dorosłych.
Jaka jest substancja czynna leku Clensia?
Substancją czynną leku Clensia jest Macrogolum 4000 52,500 mg + sodu siarczan bezwodny 3,750 g + symetykon 0,080 g + sodu cytrynian 1,863 g + Acidum citricum 0,813 g + Natrii chloridum 0,730 mg + potasu chlorek 0,370 g. Kod ATC: A06AD65.
Jak stosować lek
Dawkowanie Dorośli Pojedyncza seria leczenia w celu oczyszczenia jelit u dorosłych polega na przyjęciu 4 saszetek A i 4 saszetek B, których zawartość należy rozpuścić w 2 litrach wody, a sporządzony roztwór przyjąć doustnie. Dzieci i młodzież Nie zaleca się stosowania produktu leczniczego Clensia u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat, gdyż produkt leczniczy nie był badany w tej grupie wiekowej. Pełne dawkowanie znajduje się w punkcie 4.2 ChPL.
Kiedy nie stosować leku Clensia?
Produktu leczniczego nie należy stosować u pacjentów, u których stwierdzono lub podejrzewa się: – Nadwrażliwość na substancje czynne lub którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1. Niedrożność przewodu pokarmowego – Ciężkie zaburzenia opróżniania żołądka (np.
Czy lek Clensia można stosować w ciąży i podczas karmienia piersią?
Wpływ na płodność, ciążę i laktację Istnieją ograniczone dane (mniej niż 300 kobiet w ciąży) dotyczące stosowania makrogolu 4000 u kobiet w okresie ciąży. Badania na zwierzętach nie wskazały bezpośredniego lub pośredniego toksycznego wpływu na reprodukcję.
Odpowiedzi pochodzą z oficjalnej ulotki i Charakterystyki Produktu Leczniczego (URPL). Nie zastępują porady lekarza ani farmaceuty.
⚕Dla profesjonalistów — Charakterystyka Produktu Leczniczego (ChPL)Pełna charakterystyka: dawkowanie, interakcje, przeciwwskazania, ostrzeżenia+
4.1. Wskazania do stosowania
Oczyszczenie jelit przed wszelkimi zabiegami klinicznymi, które wymagają oczyszczonego jelita, jak np. przed badaniem endoskopowym jelita lub badaniem radiologicznym.
Clensia jest wskazana do stosowania u dorosłych.
4.2. Dawkowanie i sposób podawania
Dawkowanie Dorośli Pojedyncza seria leczenia w celu oczyszczenia jelit u dorosłych polega na przyjęciu 4 saszetek A i 4 saszetek B, których zawartość należy rozpuścić w 2 litrach wody, a sporządzony roztwór przyjąć doustnie. Dzieci i młodzież Nie zaleca się stosowania produktu leczniczego Clensia u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat, gdyż produkt leczniczy nie był badany w tej grupie wiekowej. Pacjenci z niewydolnością nerek Produkt leczniczy Clensia należy stosować ostrożnie u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min) (patrz punkt 4.4). Sposób podawania W celu odpowiedniego oczyszczenia jelita grubego należy wypić całą porcję roztworu. W ramach pojedynczej serii leczenia należy rozpuścić 4 saszetki A i 4 saszetki B w 2 litrach wody. Roztwór należy przygotować i wypić przed zabiegiem, zgodnie z jednym z dwóch sposobów: 1.
Pełna dawka w dniu poprzedzającym zabieg:
Wieczorem w dniu poprzedzającym badanie, należy przygotować roztwór Clensia, rozpuszczając 2 saszetki A i 2 saszetki B w 1 litrze wody i wypić tak przygotowany roztwór w ciągu około 1,5 godziny (1-2 godzin), w tempie około 250 ml co 15-20 minut. Po godzinnej przerwie pozostałe 2 saszetki A i 2 saszetki B należy rozpuścić w 1 litrze wody i przygotowany roztwór wypić w podobny sposób. Ponadto, w ciągu wieczoru należy dodatkowo wypić 1 litr klarownych płynów (woda, sok owocowy, napój bezalkoholowy, herbata/kawa bez mleka). 2.
Schemat z dawką podzieloną:
Wieczorem w dniu poprzedzającym badanie, należy przygotować roztwór Clensia, rozpuszczając 2 saszetki A i 2 saszetki B w 1 litrze wody i wypić tak przygotowany roztwór w ciągu około 1,5 godziny (1-2 godzin), w tempie około 250 ml co 15-20 minut. Ponadto, w ciągu wieczoru należy wypić dodatkową porcję co najmniej 0,5 litra klarownego płynu (woda, sok owocowy, napój bezalkoholowy, herbata/kawa bez mleka). Rano w dniu badania diagnostycznego pozostałe 2 saszetki A i 2 saszetki B należy rozpuścić w 1 litrze wody i wypić w ten sam sposób, oraz dodatkowo wypić 0,5 litra klarownego płynu (woda, sok owocowy, napój bezalkoholowy, herbata/kawa bez mleka). Od rozpoczęcia cyklu przygotowywania jelit do zakończenia zabiegu klinicznego nie należy spożywać pokarmów stałych. Należy zachować co najmniej dwugodzinny odstęp pomiędzy zakończeniem przyjmowania płynu (Clensia lub klarowny płyn) a początkiem zabiegu klinicznego. Dalsze instrukcje dotyczące przygotowania produktu leczniczego przed podaniem, patrz punkt 6.6. Po zabiegu: W celu uzupełnienia płynów utraconych w czasie przygotowania do zabiegu, pacjentów należy zachęcać do picia większej ilości płynów po jego zakończeniu.
Droga podania Podanie doustne.
4.3. Przeciwwskazania
Produktu leczniczego nie należy stosować u pacjentów, u których stwierdzono lub podejrzewa się: - Nadwrażliwość na substancje czynne lub którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1. - Niedrożność przewodu pokarmowego - Ciężkie zaburzenia opróżniania żołądka (np. gastropareza) - Niedrożność jelit - Perforację przewodu pokarmowego - Toksyczne zapalenie jelita grubego lub toksyczne rozdęcie jelita grubego (Megacolon toxicum). Nie stosować u pacjentów nieprzytomnych.
4.4. Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania
Produkt leczniczy Clensia przyjmowany zgodnie z instrukcją, w normalnych warunkach ,wywołuje biegunkę. Wydalany z jelita klarowny płyn bez pozostałości kału wskazuje na właściwe oczyszczenie jelita. Jeśli u pacjenta wystąpi silne wzdęcie, nadmierna produkcja gazów, ból brzucha lub inna reakcja, która może utrudniać dalsze przyjmowanie produktu leczniczego, roztwór należy podawać wolniej lub na pewien czas zaprzestać jego podawania. U pacjentów z problemami z przełykaniem, którzy potrzebują dodatku substancji zagęszczających do roztworów aby zapewnić prawidłowe przełknięcie, należy wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia interakcji, patrz punkt 4.5. Jeśli u pacjenta pojawią się objawy wskazujące na arytmię lub zaburzenia wodno-elektrolitowe (np. obrzęki, duszność, nasilające się zmęczenie, niewydolność serca), należy dokonać pomiaru stężenia elektrolitów w osoczu, kontrolować EKG, a stwierdzone nieprawidłowości odpowiednio leczyć. Ciężka choroba układu pokarmowego Przy podejrzeniu niedrożności lub perforacji jelit lub żołądka, należy wdrożyć odpowiednie procedury diagnostyczne, aby wykluczyć te schorzenia przed podaniem produktu leczniczego Clensia. Produkt leczniczy Clensia należy stosować ostrożnie u pacjentów z ciężkim wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego lub chorobą Crohna. Ryzyko aspiracji Pacjentów z zaburzeniami świadomości, z upośledzonym odruchem gardłowym lub skłonnych do aspiracji lub zwracania połkniętego pokarmu, należy monitorować w czasie podawania produktu leczniczego Clensia, szczególnie jeśli mają założoną sondę nosowo-żołądkową. Produkt leczniczy należy stosować u tych pacjentów ostrożnie. Niedokrwienne zapalenie jelita grubego U pacjentów leczonych makrogolem w celu oczyszczania jelita notowano w okresie po wprowadzeniu do obrotu przypadki, w tym poważne, niedokrwiennego zapalenia jelita grubego. Makrogol należy stosować ostrożnie u pacjentów z czynnikami ryzyka niedokrwiennego zapalenia jelita grubego lub podczas jednoczesnego stosowania leków przeczyszczających o działaniu stymulującym (takich jak bisakodyl czy pikosiarczan sodu). Pacjentów z nagłym bólem brzucha, krwawieniem z odbytu lub innymi objawami niedokrwiennego zapalenia jelita grubego należy jak najszybciej poddać badaniom.
Osoby w podeszłym wieku i pacjenci niepełnosprawni Produkt leczniczy Clensia należy stosować ostrożnie u wrażliwych pacjentów w złym stanie ogólnym lub ciężko odwodnionych. Odwodnienie Przed zastosowaniem produktu leczniczego Clensia odwodnionego pacjenta należy nawodnić. Objawy łagodnego i umiarkowanego odwodnienia obejmują 1-5% redukcję masy ciała, pragnienie, zawroty głowy, suchość w ustach, bóle głowy, oddawanie ciemnego i zagęszczonego moczu. Na ciężkie odwodnienie wskazuje ponad 5% redukcja masy ciała, pragnienie, zapadnięte oczy, bardzo duża suchość jamy ustnej i błon śluzowych, niskie ciśnienie, tachykardia, obniżony poziom świadomości. Zaburzenia elektrolitowe W przypadku odwodnienia lub objawów sugerujących zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej, lekarz powinien rozważyć oznaczenie elektrolitów przed i po zabiegu, a także wykonanie testów czynności nerek przed podaniem produktu leczniczego Clensia. Niewydolność nerek Produkt leczniczy Clensia należy stosować ostrożnie u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min). Choroba serca Produkt leczniczy Clensia należy stosować ostrożnie u pacjentów z niewydolnością serca (III lub IV stopnia w skali NYHA), ostrym zawałem serca i niestabilną chorobą wieńcową. Ten produkt leczniczy zawiera 3877,8 mg sodu na litr, co odpowiada 194% zalecanej przez WHO maksymalnej 2 g dobowej dawki sodu u osób dorosłych. Ten produkt leczniczy zawiera 11,2 mmol potasu na litr. Należy to uwzględnić w przypadku pacjentów z niewydolnością nerek lub pacjentów stosujących dietę z ograniczoną zawartością potasu.
4.5. Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji
Godzinę przed i godzinę po przyjęciu produktu leczniczego Clensia nie należy podawać innych doustnych produktów leczniczych, gdyż mogą zostać wypłukane z przewodu pokarmowego. Może to mieć znaczenie kliniczne w przypadku hipotensyjnych produktów leczniczych i manifestować się przemijającym wzrostem ciśnienia krwi, który jest związany z niewystarczającym wchłanianiem produktu leczniczego. Podczas stosowania osmotycznych preparatów jelitowych pacjenci przyjmujący produkty lecznicze, które wpływają na czynność nerek (np. diuretyki, inhibitory konwertazy angiotensyny, blokery receptora angiotensynowego lub NLPZ), są narażeni na zwiększone ryzyko zaburzeń wodnoelektrolitowych. Takich pacjentów należy sprawdzać pod kątem odpowiedniego nawodnienia. Należy rozważyć wykonanie testów laboratoryjnych przed i po zastosowaniu produktu leczniczego (elektrolity, kreatynina oraz azot mocznikowy we krwi). Dotyczy to szczególnie terapeutycznego wpływu produktów leczniczych o wąskim indeksie terapeutycznym, takich jak leki przeciwpadaczkowe, digoksyna i leki immunosupresyjne, lub krótkim okresie półtrwania. Clensia może powodować potencjalne interakcje, jeżeli jest stosowana równocześnie z substancjami zagęszczającymi na bazie skrobi. Składnik jakim jest makrogol niweluje efekt zagęszczający skrobi, skutecznie upłynniając preparaty, które powinny pozostać gęste dla pacjentów z problemami z przełykaniem.
4.6. Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Ciąża
Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Istnieją ograniczone dane (mniej niż 300 kobiet w ciąży) dotyczące stosowania makrogolu 4000 u kobiet w okresie ciąży. Badania na zwierzętach nie wskazały bezpośredniego lub pośredniego toksycznego wpływu na reprodukcję. Nie oczekuje się niekorzystnych działań produktu leczniczego w okresie ciąży, gdyż ogólnoustrojowa ekspozycja na makrogol 4000 jest bardzo mała. Produkt leczniczy Clensia można stosować w okresie ciąży, jeśli zachodzi taka konieczność. Karmienie piersią Brak jest udokumentowanych danych, dotyczących stosowania tego produktu leczniczego w okresie karmienia piersią. Nie oczekuje się wpływu produktu leczniczego na noworodki/niemowlęta karmione piersią, gdyż ogólnoustrojowa ekspozycja kobiety karmiącej piersią na makrogol 4000 jest bardzo mała. Z tego powodu produkt leczniczy Clensia można stosować w okresie karmienia piersią, jeśli zachodzi taka konieczność. Płodność Brak danych dotyczących wpływu produktu leczniczego Clensia na płodność. Jednakże, ponieważ makrogol 4000 trudno się wchłania, nie przewiduje się jego wpływu na płodność.
4.7. Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Produkt leczniczy Clensia nie ma wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.
4.8. Działania niepożądane
Pacjenci poddawani oczyszczaniu jelit mieszaninami makrogoli i elektrolitów często odczuwają dyskomfort w jamie brzusznej w postaci skurczów, wzdęcia, nudności i podrażnienia odbytu. Te działania niepożądane są zwykle łagodne i zazwyczaj szybko ustępują, jeśli tempo podawania produktu leczniczego jest zwolnione lub przyjmowanie produktu na pewien czas przerwane. Biegunka jest spodziewanym efektem zabiegu przygotowywania jelit. Rzadko zgłaszano reakcje nadwrażliwości (np. świąd, wysypka, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka, duszność, wstrząs anafilaktyczny). W kontrolowanych badaniach klinicznych populację 442 dorosłych osób przyjmujących produkt leczniczy Clensia porównywano z innymi produktami leczniczymi PEG4000/3350. Wszystkie działania niepożądane, które wystąpiły u osób przyjmujących produkt leczniczy Clensia w czasie tych badań, jak również działania niepożądane zgłoszone po wprowadzeniu do obrotu innych produktów leczniczych PEG 4000/3350 zestawione są w tabeli poniżej, gdzie zostały pogrupowane zgodnie z klasyfikacją układów i narządów oraz kategoriami częstości, definiowanymi następująco: Bardzo często (≥1/10); Często (≥1/100 do <1/10); Niezbyt często (≥1/1000 do <1/100); Rzadko (≥1/10000 do <1/1000); Bardzo rzadko (<1/10000); Częstość nieznana (nie może być określona na podstawie dostępnych danych). Klasyfikacja Częstość układów i Bardzo często narządów MedDRA Zaburzenia układu immunologicznego Zaburzenia metabolizmu i odżywiania Zaburzenia układu nerwowego Zaburzenia ucha i błędnika
Często
Ból głowy
Niezbyt często
Częstość nieznana Wstrząs anafilaktyczny Nadwrażliwość Odwodnienie
Stan przedomdleniowy Zawroty głowy Zawroty głowy pochodzenia błędnikowego
Zaburzenia rytmu serca Duszność
Zaburzenia serca Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia Zaburzenia żołądka i jelit
Nudności Ból brzucha Wzdęcie
Wymioty Podrażnienie odbytu
Ból w nadbrzuszu Zaburzenia smaku Suchość błony śluzowej jamy ustnej
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej
Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania Badania diagnostyczne
Dreszcze
Spadek poziomu potasu we krwi Przemijający wzrost ciśnienia krwi
Wysypka Rumień Pokrzywka Świąd Obrzęk naczynioruchowy Astenia Złe samopoczucie Zaburzenia elektrolitowe
Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych: Al. Jerozolimskie 181C 02-222 Warszawa; Tel.: + 48 22 49 21 301 Faks: + 48 22 49 21 309 Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
4.9. Przedawkowanie
Nie zgłaszano przypadków przedawkowania produktu leczniczego Clensia. Zamierzone lub przypadkowe przyjęcie większej niż rekomendowana dawki produktu leczniczego Clensia może prowadzić do ciężkiej biegunki i zaburzeń równowagi elektrolitowej, obejmującej hiponatremię i hipokaliemię, jak również do odwodnienia i hipowolemii z właściwymi dla tych stanów objawami przedmiotowymi i podmiotowymi. W takim przypadku stan pacjenta należy kontrolować i zapewnić mu odpowiednią ilość płynów - szczególnie soków owocowych. W rzadkich przypadkach przedawkowania związanych z ciężkimi zaburzeniami metabolicznymi można zastosować nawodnienie dożylne.
